周佳宇+許春明

[摘要]目的探討北京市房山區(qū)公眾對結核病防治知識的認知水平，為結核病有效的防控政策及健康促進工作提供理論依據(jù)。方法本研究在2016年8月～2016年12月期間，選取北京市房山區(qū)兩個城市街道，通過多階段分層系統(tǒng)隨機抽樣法，選擇在此調(diào)查地居住≥6個月，年齡≥18歲的1020例居民作為調(diào)查對象，調(diào)查采用面對面調(diào)查問卷詢問的方式。結果公眾對結核病的傳播途徑，癥狀，及出現(xiàn)癥狀后及時就醫(yī)的認知度較高，分別為77.745%，94.510%，98.824%；而公眾對我國結核病免費治療的政策及對結核病現(xiàn)可治愈的認知偏低，分別為32.059%和57.843%，5條主要核心信息平均知曉率為72.196%。有34.804%的人不能與認識的結核病患者正常友善交往。公眾更多的期望在義診咨詢，電視節(jié)目及網(wǎng)絡上了解到結核病防治信息，并傾向于選擇圖文并茂類的宣傳資料。結論北京市房山區(qū)城市居民對結核病防治知識知曉率未達到國家規(guī)劃要求的目標，單項知識知曉率差距大。在結核病防治工作中政府應提升基層衛(wèi)生服務水平，優(yōu)化衛(wèi)生資源管理，加強結核病健康促進與教育工作，以全面提高公眾對結核病的認知水平和知曉率。

[關鍵詞]結核?。谎?；咳嗽；問卷調(diào)查；健康促進

[中圖分類號]R521 [文獻標識碼]A [文章編號]2095-0616（2017）18-182-04

據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，結核病在全球范圍仍然是最嚴重的公共衛(wèi)生威脅，全球備受關注，其中我國屬于結核病高負擔國家之一，且肺結核病是我國法定的重大傳染病。目前，房山區(qū)報告的結核病患者數(shù)逐年呈上升趨勢，流動人口也在不斷增加，這些因素都將影響房山區(qū)結核病的流行情況。2011～2015年，全國結核病防治規(guī)劃中提出的全民結核病防治核心信息知曉率的目標是85%，為了解公眾對結核病防治知識的認知情況是否滿足國家標準，本研究通過房山區(qū)公眾對結核病防治知識的認知現(xiàn)狀的調(diào)查分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用整群分層隨機抽取房山區(qū)2個街道，選擇年齡18歲及以上，在調(diào)查地居住≥6個月的1020例居民作為調(diào)查對象。其中男440例（43.1%）女580例（56.9%）。平均年齡（43.6±2.8）歲。文化程度初中跟高中/職高/中專所占比例大分別占29.2%和22.7%。職業(yè)以農(nóng)民、商業(yè)、服務業(yè)、其他專業(yè)技術人員為主（78.1%）。收入狀況年收入小于5500元占36.2%，其次是年收入5500～16 800元?；橐鰻顩r主要為在婚，占88.4%。

1.2方法

使用統(tǒng)一的調(diào)查問卷，由專家組制定的2010年全國結核病防治知識全民知曉率調(diào)查問卷，包含5條結核病核心信息，在此問卷基礎上，本研究增加公眾對結核病患者態(tài)度的調(diào)查，對期望的傳播途徑，傳播資料進行調(diào)查，問卷經(jīng)反復討論確定。對調(diào)查對象采用入戶面對面調(diào)查的方式。本次調(diào)查共發(fā)放問卷1020份，全部收回且有效，有效回收率為100%。

1.3調(diào)查內(nèi)容

包括居民的一般情況；居民對結核病防治知識核心信息的了解情況；公眾獲得結核病防治知識的主要渠道情況；公眾對結核病的態(tài)度和行為情況；結核病防治健康教育材料在公眾中的覆蓋情況等。

2結果

2.1公眾結核病防治知識核心信息的知曉情況

調(diào)查對象中，5條核心信息知曉率詳見表1。

由表1可看出，公眾對結核病的傳播途徑，癥狀，及出現(xiàn)癥狀后及時就醫(yī)的認知度較高，分別為77.745%，94.510%，98.824%；而公眾對我國結核病免費治療的政策及對結核病治愈的認知偏低，分別為32.059%和57.843%。該5條主要核心信息平均知曉率為72.196%（平均知曉率=5條正確數(shù)的比例總和/5）。

2.2對結核病患者的態(tài)度和行為（表2）

由表2可看出，在對待結核病患者時，和往常一樣交往，并積極提供幫助的共有665人（65.196%），其余355人（34.804%）不能友善來往。

2.3公眾獲得結核病防治信息的渠道情況

公眾之前獲取結核病防治知識的渠道，及期望日后獲得結核病防治知識的渠道調(diào)查，詳見表3。

由表3可看出，55.196%的公眾之前獲取結核病防治知識通過電視節(jié)目，54.608%的公眾通過報紙、期刊或其他宣傳資料；62.353%的公眾期望在義診咨詢，60.294%的公眾期望在電視節(jié)目，52.058%的公眾期望在網(wǎng)絡查詢中能夠獲得結核病防治知識。

2.4公眾期望獲得結核病防治信息的宣傳資料情況

不同職業(yè)人群愿意接受的有關預防疾病的宣傳資料調(diào)查結果，見表4。

由表4可見，34.118%的公眾喜歡以圖文并茂為主的宣傳資料，30.000%的公眾喜歡文字為主的宣傳資料。

3討論

全國結核病防治規(guī)劃的重要工作之一就是結核病知識的知曉率，本調(diào)查結果顯示北京市房山區(qū)公眾結核病防治核心信息知曉率平均為72.196%，低于國家目標85%。但從表1中可以看出，在“您認為出現(xiàn)下列哪種癥狀，應懷疑得了肺結核”和“如出現(xiàn)咳嗽咳痰2周以上，咯血或血痰時，您會選擇到哪里看病”這兩個問題上，知曉率均大于85%，分別為94.510%和98.824%，說明這兩項的信息普及已經(jīng)獲得成效；“您認為肺結核病主要通過哪種途徑傳播”公眾知曉率為77.745%，不達目標，但接近，需進一步宣傳；而公眾對“您知道我國肺結核檢查和治療的免費政策嗎”和“您覺得肺結核能治好嗎”這兩項知曉率偏低，分別為32.059%和57.843%，說明在日后宣傳結核病防治知識中要加強對這兩項的普及，尤其是要強化公眾對結核病檢查和治療免費政策的認知。

由表2的調(diào)查可看出，在得知身邊有人患有肺結核病后，有34.804%的人不能與患者正常友善交往。因此，建議在日后宣傳教育中，加強公眾對結核病的正確認識，進一步加強對結核病傳播途徑的了解及結核病已被醫(yī)學攻克可治愈的認識，消除公眾對結核病患者的恐懼，同時側(cè)重幫助患者樹立信心。

在日常生活中，很多形式可以獲得結核病防治知識，這與目前的多種媒體開展結核病健康教育的做法相一致。加大媒體宣傳是提高人民防治意識的最有效途徑。通過表3能了解到，公眾更多的期望在義診咨詢，電視節(jié)目及網(wǎng)絡上了解到結核病防治信息，在日后宣傳中，可加強此三方面的宣傳力度，尤其義診咨詢，要進一步強化醫(yī)聯(lián)體建設，促進資源下沉，提升社區(qū)衛(wèi)生服務水平，形成以區(qū)級醫(yī)院、良鄉(xiāng)醫(yī)院為核心的兩大醫(yī)聯(lián)體，實現(xiàn)全區(qū)醫(yī)療機構全覆蓋，全年核心醫(yī)院下派專家到基層出診義診。持續(xù)鞏固結核病防控、治療一體化管理。同時，各個地方的社區(qū)衛(wèi)生服務中心對存在疑似患有肺結核病的患者做好后續(xù)追蹤，以免疏忽遺漏。

由表4看出，大多數(shù)公眾側(cè)重于圖文并茂類宣傳資料，少數(shù)以文字類宣傳資料為主。有針對性地開發(fā)多種形式靈活多樣的健康教育資料，做好相關知識的普及在結核病健康教育中也非常重要，提高全社會對結核病的認知水平。

WHO最近提出，要在這20億人中逐步消除大量存在的潛伏性結核感染。這項舉措是消除我國潛伏性感染人群作為結核病控制策略的重要內(nèi)容。

實施開放合作辦醫(yī)，提升非營利與營利醫(yī)療機構的醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。引進大型結核病?？漆t(yī)院進區(qū)，與其合作建設品牌醫(yī)院；引進全國知名品牌社區(qū)衛(wèi)生服務中心，提升社區(qū)結核病防控服務水平。

健康教育是預防和控制結核病的基本措施之一上海的一項研究表明，結核病的傳播主要發(fā)生在社區(qū)棋牌室和鄰居之間，而家庭內(nèi)傳播的比例反而較低，這與傳染源接觸的絕對人數(shù)密切相關?？梢試@“健康環(huán)境、健康人群”，建立結核病志愿者團隊，組織結核病人健康慢步活動。倡導健康生活方式，繼續(xù)實施健康素養(yǎng)提升工程，開展結核病日主題宣傳活動，強化健康知識傳播，組織宣傳進工廠、進社區(qū)、進校園、進單位。在鞏固區(qū)電視臺、報紙、社區(qū)健康教育宣傳欄等傳統(tǒng)陣地基礎上，開拓微博、微信、網(wǎng)絡論壇等新媒體宣傳途徑。endprint