段麗

【摘要】 目的：分析心肌酶譜檢驗(yàn)對燒傷患者的檢驗(yàn)和判定價值。方法：選取筆者所在醫(yī)院2017年1-4月收治的不同程度燒傷患者78例，分為輕度燒傷組、中度燒傷組和重度燒傷組，各26例，將燒傷患者作為觀察組，另選取健康體檢者78例作為對照組。比較兩組心肌酶譜檢測結(jié)果，分析心肌酶譜對不同程度燒傷患者的診斷價值。結(jié)果：兩組心肌酶譜檢測結(jié)果比較，觀察組CK、CK-MB、LDH、AST、ALT均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組內(nèi)CK、CK-MB、LDH、AST、ALT比較，輕度燒傷組<中度燒傷組<重度組燒傷，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心肌酶譜能夠有效區(qū)分燒傷患者和健康體檢者，以及不同程度燒傷患者心肌損傷情況，對患者的臨床治療有指導(dǎo)價值。

【關(guān)鍵詞】 心肌酶譜； 燒傷； 檢驗(yàn)價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.032 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）02-0064-02

【Abstract】 Objective：To analyze the value of myocardial enzymes in the detection and judgment of burn patients.Method：A total of 78 patients were divided into mild burns group，moderate burns group and severe burns group，26 cases in each group.The patients with burns were treated as observation group and 78 healthy subjects were selected as the control group.The results of myocardial enzymes spectrum detection in two groups were compared，and the diagnostic value of myocardial enzymes spectrum for different degree burn patients was analyzed.Result：The testing results of myocardial enzyme spectrum such as CK，CK-MB，LDH，AST，ALT of the observation group were higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.CK，CK-MB，LDH，AST，ALT in observation group，mild burn group was the lowest，then the moderate burn group，the severe burn group was the highest，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Myocardial enzymes spectrum can effectively distinguish burn patients from healthy subjects and burn patients with different degrees of myocardial injury，which is of guiding value for clinical treatment of patients

【Key words】 Myocardial enzymes； Burns； Test value

First-authors address：Maternal and Child Health Hospital of Xianan District in Xianning City，Xianning 437000，China

燒傷患者的心臟受損后，普遍出現(xiàn)心肌酶升高癥狀，嚴(yán)重時患者會出現(xiàn)心肌缺血、心臟衰竭等癥狀，造成患者死亡[1-2]。本文就筆者所在醫(yī)院156例燒傷和體檢患者的心肌酶譜結(jié)果，分析心肌酶譜對不同程度燒傷患者的臨床診斷價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析筆者所在醫(yī)院2017年1-4月診治的78例燒傷患者資料，為觀察組，并其按照燒傷程度分為輕度燒傷組、中度燒傷組和重度燒傷組，各26例，觀察組中，男52例，女26例；年齡19～72歲，平均（48.86±12.78）歲；體重53～75 kg，平均（68.37±8.26）kg。排除具有無心力衰竭癥狀，重大器官腫瘤，意識障礙及認(rèn)知障礙患者。另選取78例健康體檢者作為對照組，其中男50例，女28例；年齡20～71歲，平均（49.35±13.85）歲；體重54～74 kg，平均（67.63±8.34）kg。兩組研究對象的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本抽取 兩組均于清晨在相同情況下進(jìn)行空腹靜脈血的采集，標(biāo)本置于普通試管中靜置待檢，待血液凝固后，利用離心機(jī)離心，離心機(jī)設(shè)置為3000 r/min，離心時間5 min，離心后放置在樣本杯中觀察，將符合標(biāo)準(zhǔn)的血清利用自動生化分析儀檢測。

1.2.2 檢測方法 心肌酶譜共檢測5項(xiàng)指標(biāo)，包括磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）。其中CK采用連續(xù)監(jiān)測法檢測、CK-MB采用免疫抑制法檢測，LDH采用正向反應(yīng)速率法檢測，AST采用動力學(xué)法檢測、ALT采用FCC法檢測。endprint

1.2.3 正常值參考范圍 CK：24～195 U/L；CK-MB：<24 U/L；LDH：109～245 U/L；AST：13～35 U/L；ALT：0～40 U/L。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的心肌酶譜檢測結(jié)果，以及觀察組中輕度燒傷組、中度燒傷組、重度燒傷組患者的心肌酶譜結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，多組符合正態(tài)分布的計量資料采用F檢驗(yàn)，兩兩比較采用SNK-q檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心肌酶譜水平比較

觀察組CK、CK-MB、LDH、AST、ALT等心肌酶譜指標(biāo)均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組不同燒傷程度心肌酶譜水平比較

觀察組不同燒傷程度CK、CK-MB、LDH、AST、ALT比較，輕度燒傷組<中度燒傷組<重度組燒傷，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

燒傷是目前我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床工作中較為常見的一種病癥類型，主要包括熱液、蒸汽、高溫氣體、火焰、電能、化學(xué)物質(zhì)、放射線，灼熱金屬液體或固體等在內(nèi)的熱力所致。燒傷后患者的損傷組織或器官經(jīng)常出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性病變，影響患者的疾病治療，嚴(yán)重時造成患者死亡[3-4]。燒傷雖然不會直接作用在患者的心臟上，但大部分燒傷患者的心臟功能都會受到影響，尤其是重度燒傷患者，心臟經(jīng)常容易出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性病變，出現(xiàn)心力衰竭?；颊咝募∶缸V變化是最為明顯的表現(xiàn)，其磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）指標(biāo)均會出現(xiàn)不同程度的升高[1，5-7]。文獻(xiàn)[8-11]臨床研究顯示，患者燒傷后，受到急性損傷、循環(huán)量下降等影響，其神經(jīng)交感活性明顯增加，心肌中由于缺血產(chǎn)生的毒性代謝物也不斷增加，毒性代謝物的數(shù)量達(dá)到一定的程度，就會導(dǎo)致患者心肌出現(xiàn)壞死癥狀，體內(nèi)的乳酸增多，出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，體內(nèi)大量的酶溢出，血清中酶含量增高，進(jìn)而造成心肌酶譜指標(biāo)的變化。

本次試驗(yàn)中，觀察組患者CK、CK-MB、LDH、AST、ALT指標(biāo)數(shù)值均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不同燒傷程度患者CK、CK-MB、LDH、AST、ALT等心肌酶譜比較，輕度燒傷組<中度燒傷組<重度燒傷組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此結(jié)果提示臨床：發(fā)生燒傷后患者心肌酶譜發(fā)生明顯改變，各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值明顯升高，且燒傷程度越嚴(yán)重，心肌酶譜偏離正常水平的幅度越大。因而通過對心肌酶譜進(jìn)行檢測，一方面有助于揭示燒傷患者心肌組織受損程度，另一方面也可為臨床療效的判定及患者預(yù)后的預(yù)測工作提供可靠的依據(jù)，在臨床診療工作中具有重要的應(yīng)用價值。

綜上所述，心肌酶譜能夠明顯表現(xiàn)燒傷患者的心肌損傷，不同燒傷程度的患者心肌酶譜檢測結(jié)果差異明顯，能夠明確區(qū)分患者心肌損傷情況，為臨床治療帶來幫助和指導(dǎo)。

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（收稿日期：2017-06-05）endprint