龐秀梅

【摘要】目的 探討丙種球蛋白對(duì)成人重癥心肌炎的療效以及預(yù)后的影響。方法 選取我院2012年3月～2014年8月重癥心肌炎患者94例作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)雙盲法將其分為對(duì)照組和觀察組，各47例。其中對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用丙種球蛋白。觀察兩組患者的療效。結(jié)果 兩組患者治療前的血肌鈣蛋白（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和B型腦鈉肽（BNP）指標(biāo)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)過治療后，觀察組患者的cTnT、CK-MB和BNP分別為（0.19±0.11）ng/mL、（5.62±0.74）ng/mL和（242.67±94.37）pg/mL，顯著優(yōu)于對(duì)照組，而且觀察組患者的治愈率更高，死亡率和復(fù)發(fā)率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)成人重癥心肌炎的治療中，采取丙種球蛋白進(jìn)行治療療效顯著，能夠改善患者的心肌酶譜，提高其治愈率，降低死亡率和復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】丙種球蛋白；重癥心肌炎；療效；心肌酶譜；預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R725.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.02.0.02

心肌炎疾病的程度不同，對(duì)患者的心肌損害程度同樣具有差異，其中輕度心肌炎患者甚至無任何癥狀，而重癥心肌炎患者可能出現(xiàn)心源性休克、心力衰竭，甚至猝死。近年來經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)重癥心肌炎患者的治療中，采用丙種球蛋白能夠取得較好的療效[1]。為此，本文選取我院收治的重癥心肌炎患者94例作為研究對(duì)象，采用丙種球蛋白治療，觀察并對(duì)比其療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2014年8月重癥心肌炎患者94例作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)雙盲法將其分為對(duì)照組和觀察組，各47例。所有患者均表現(xiàn)為惡心、嘔吐、發(fā)熱等不適臨床癥狀。對(duì)照組男28例，女19例；年齡20～56歲，平均年齡（38.27±2.16）歲。觀察組男27例，女20例；年齡21～56歲，平均年齡（38.86±2.91）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療。其中采用磷酸肌酸鈉和抗生素為患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療，采用相應(yīng)藥物對(duì)存在心律失常、血流動(dòng)力學(xué)異常以及心力衰竭患者進(jìn)行治療，對(duì)于血氧飽和度以及吸氧困難患者，采用無創(chuàng)呼吸機(jī)實(shí)施輔助性呼吸。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用丙種球蛋白進(jìn)行治療，劑量為2 g/kg，2～3天進(jìn)行一次靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者治療前后的心肌酶譜變化進(jìn)行對(duì)比，其中包括cTnT、CK-MB和BNP。比較兩組患者的治愈率、復(fù)發(fā)率和死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的cTnT、CK-MB和BNP指標(biāo)比較

治療前，兩組患者的cTnT、CK-MB和BNP指標(biāo)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)過治療后，觀察組患者的cTnT、CK-MB和BNP指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的治愈率、死亡率和復(fù)發(fā)率對(duì)比

觀察組患者的治愈率明顯高于對(duì)照組，且死亡率和復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

心肌炎的發(fā)病年齡分布較廣，各個(gè)年齡段人群均有可能發(fā)病，而其中以青壯年發(fā)病率較高，且以病毒感染較為常見，重癥心肌炎患者的臨床癥狀表現(xiàn)，與其心肌受到嚴(yán)重?fù)p害具有較為密切的關(guān)系[2]。如在臨床中，主要表現(xiàn)為心律失?；颊?，可能因此出現(xiàn)心悸現(xiàn)象，情況嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)暈厥；而主要表現(xiàn)為心力衰竭患者，可能出現(xiàn)呼吸衰竭現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心源性休克；當(dāng)心肌炎的影響部位擴(kuò)散至患者的心包膜和胸膜時(shí)，患者可能出現(xiàn)胸悶和胸痛等癥狀[3]。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前的血肌鈣蛋白（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和B型腦鈉肽（BNP）指標(biāo)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)過治療后，觀察組患者的cTnT、CK-MB和BNP分別為（0.19±0.11）ng/mL、（5.62±0.74）ng/mL和（242.67±94.37）pg/mL，顯著優(yōu)于對(duì)照組，而且觀察組患者的治愈率更高，死亡率和復(fù)發(fā)率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說明，采用丙種球蛋白治療重癥心肌炎，能夠取得較好的療效，不僅具有較好的抗病毒作用，減輕病毒對(duì)患者心肌細(xì)胞的損傷，而且具有較好的抗炎作用，而且改變患者機(jī)體的免疫反應(yīng)也可作為其藥理作用之一[4]。

綜上所述，丙種球蛋白在對(duì)成人重癥心肌炎的治療中，具有較好的療效，能夠有效改善患者的心肌酶譜，而且可提高患者的治愈率，降低死亡率以及復(fù)發(fā)率，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 賀文強(qiáng).丙種球蛋白治療成人重癥心肌炎的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（24）；107-108.

[2] 岳和全.急性重癥心肌炎的臨床療效探析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（14）；86-88.

[3] 張秀華.病毒性心肌炎的臨床治療效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（18）；219-220.

[4] 丁 健.27例病毒性心肌炎臨床治療分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（21）；170.

本文編輯：孫春宇