諶志紅

【摘要】目的 分析普外科護理管理中固定主班護士的作用。方法 經(jīng)主班崗位競選，對交接班、醫(yī)囑、護理失誤和患者滿意度進行評價。結(jié)果 指定主班護士后，護理質(zhì)量及患者護理滿意度上升。結(jié)論 確定主班護士，并讓主班護士參與護理管理，對提升普外科護理質(zhì)量以及患者護理滿意度具有積極意義，不僅能降低護理事故，同時還可拉近醫(yī)患間的關(guān)系，建議推廣應用。

【關(guān)鍵詞】主班護士；普外科；護理管理；作用

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.30..02

由于普外科疾病類型多，每天接診患者數(shù)量大，加上部分病情復雜，需要同時處理很瑣碎事務，但很容易出現(xiàn)顧及不暇、失誤多的情況，使醫(yī)療安全埋下隱患。為了改變現(xiàn)狀，我院開始設置主班護士崗位，并通過競選方式上崗，取的良好的成績?，F(xiàn)將詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集來源于普外科接診的各類疾病。固定床位100張，病床使用率100%，護理人員30例，崗位設置：主班、總務班、治療班、基護班和中夜班等?？倓瞻嘤勺o師擔任，其他崗位則競爭上崗，護理人員輪流值班。

1.2 方法

①主班護士競選上崗：首先，學歷要求，大專及以上學歷，有3年以上的普外科工作經(jīng)驗的，優(yōu)先普外專業(yè)競選者。其次，主班護士做個人崗位申請，提交申請表，由護士長審核，競選方式有演講、理論測試、計算機操作等內(nèi)容，綜合成績排名第一者最終擔任固定主班護士，排名第二者則評為上代班，每年進行一次競選。②主班護士職責：首先，要對醫(yī)囑、藥物供給進行處理，落實醫(yī)囑并做好監(jiān)督，保證患者得到治療、護理。其次，為患者發(fā)放藥物，看到患者服用為準。還有，接待新患者來院檢查，指導其就診。積極參與危重患者搶救工作。最后，護士長暫離崗位時，要代替護士長處理各項事務。

1.3 評估方法

對比實施前、實施后我院普外科的護理質(zhì)量、患者護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 開展前、后處理醫(yī)囑缺陷和患者滿意度結(jié)果分析

開展前檢出次數(shù)統(tǒng)計為50次，處理醫(yī)囑缺陷率 34.0%（17/50）；開展后檢查次數(shù)統(tǒng)計31次，處理醫(yī)囑缺陷率6.5%（2/31）；明顯開展后，處理醫(yī)囑缺陷率（6.5%）明顯低于開展前的（34.0%）的缺陷率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

開展前后入選患者均為150例，明顯開展后患者滿意度92.0%（138/150）遠遠優(yōu)于開展前的73.3%（110/150），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 護理質(zhì)量

開展前，普外科基礎(chǔ)護理與?？谱o理評分分別為（92.3±2.1）分和（95.1±1.2）分；開展后，依次為分（98.2±1.0）分和（98.7±1.1）分上升，明顯開展后普外科護理質(zhì)量整體高于開展前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討 論

固定主班護士在普外科管理中，要做好交接班管理、醫(yī)囑管理、安全管理及帶教管理、事務管理幾方面的工作。其中交接班管理工作要求做到“五清”，包括物品、藥品、治療、護理和病情五方面，每日提前30分鐘上崗，交接做到“五看”，即工作日志、交班報告、三測記錄本、醫(yī)囑單以及普外科護理提示單。及時護理突發(fā)情況[1]。其二，醫(yī)囑管理：最好核對、落實并及時反饋。主班護士根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑進行核對，并詳細轉(zhuǎn)告患者病情及治療方法。落實醫(yī)囑，及時將醫(yī)囑記錄在專門的小冊上，使用復寫紙，以便留作入檔。及時醫(yī)囑反饋，主班護士檢查各班情況，發(fā)現(xiàn)問題及時提出并解決。其三，安全管理方面，對危重患者的管理，主班護士每周要組織一次對危重患者的查房，了解其病因、病理、護理問題等。對各類標識做好管理，要對本院各類標識進行掌握，在第一時間了解該標識的意思，避免出現(xiàn)錯誤引起醫(yī)療事故[2]。對各種引流管的管理，普外科疾病種類多，胃管、負壓管等，要做好護理管理，對預防感染，促進患者恢復健康具有十分重要的意義。處理差錯事故管理，護士長組織護理人員學習急救技術(shù)和程序。而藥品方面的管理，分類藥物，定點存放，及時清理，做好用藥登記，每日交接班，主要鑰匙保管。其四，帶教管理，主班護士要負責帶領(lǐng)新人護士，對其進行培訓，主班護士為新人護士樹立敬業(yè)、無私奉獻的崗位精神的榜樣，協(xié)助新人護士盡快的熟悉醫(yī)院各項事務流程，助其成長，鼓勵新人護士積極爭取學習更多的知識，增加他們對自身崗位的自豪感和自信心[3]。其五，事務管理，主要包括接待管理，接待會診者，指導他們會診，提高醫(yī)院會診效率，為就診人員提高優(yōu)質(zhì)服務。還有協(xié)調(diào)科內(nèi)人員，對待自身帶領(lǐng)的護士要愛護有加，相互信任，增加團隊工作凝聚力，做到言傳身教，目標一致。

總之，我院普外科實施固定主班護士模式后，不僅降低醫(yī)囑缺陷發(fā)生率，同時還可有效的提升護理質(zhì)量和患者滿意度。主班護士要處理交接班、醫(yī)囑管理以及各項事務管理等做工作。需具備專業(yè)的普外科護理知識外，還需要有一顆強烈的責任心，極強的思維能力和應變能力，可積極推廣應用。

參考文獻

[1] 劉潤香.優(yōu)質(zhì)護理管理對護士工作質(zhì)量和患者滿意度的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（05）：718-720.

[2] 高春燕，羊海琴，劉 娟，楊亞娟.崗位管理在手術(shù)室護理管理中的應用效果[J].解放軍護理雜志，2014，31（14）：42-44.

[3] 婁湘紅，林 玲.能級對應的人力資源管理模式在手外科護理管理中的應用[J].解放軍護理雜志，2015，32（08）：63-65.

本文編輯：李 豆endprint