宋飛云

【摘 要】目的：對(duì)老年癡呆患者的個(gè)性化護(hù)理進(jìn)行研究。方法：選取2016年8月至2017年8月來(lái)我院就診的60名患有老年癡呆病的患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30例。觀察組采用個(gè)性化護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，然后再對(duì)比兩組ADL、MMSE與QOL-AD的情況。結(jié)果：通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)采用個(gè)性化護(hù)理的患者在ADL、MMSE與QOL-AD的情況均要優(yōu)越于采用常規(guī)護(hù)理方法及進(jìn)行護(hù)理的患者（P<0.05）。結(jié)論：研究結(jié)果表明對(duì)于老年癡呆患者采用個(gè)性化的護(hù)理方式可以有效的改善患者在日常生活能力、智力以及行為認(rèn)知能力方面的情況。值得在臨床護(hù)理中推廣與運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】老年癡呆；個(gè)性化護(hù)理；護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01--02

老年癡呆（阿爾茲海默癥）是一種起病隱匿的神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病。在臨床上表現(xiàn)為記憶障礙、失語(yǔ)、失認(rèn)、執(zhí)行功能障礙以及人格與行為的改變。但是發(fā)病的原因至今未名。藥物以及相關(guān)的支持性的治療對(duì)于這種進(jìn)行性的退行性病變并沒(méi)有良好的治療效果，也就是并不能逆轉(zhuǎn)其繼續(xù)發(fā)展的過(guò)程，在加上老年癡呆的病程一般較長(zhǎng)，患者多伴有焦慮、抑郁、狂躁以及恐懼等精神狀態(tài)的疾病，單純的從治療的角度著手并不能改善患者的生活質(zhì)量，也不能減輕患者家屬的負(fù)擔(dān)。因此建議對(duì)老年癡呆患者進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理。個(gè)性化護(hù)理是在原有的護(hù)理基礎(chǔ)之上做進(jìn)一步的提升，根據(jù)患者具體的病情、心理特點(diǎn)等進(jìn)行人性化護(hù)理的模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月至2017年8月來(lái)我院就診的60名患有老年癡呆病的患者為研究對(duì)象。然后對(duì)患者的資料進(jìn)行討論與分析。將這60例病例按照隨機(jī)的方式分為對(duì)照組與觀察組。其中對(duì)照組30人（男患者18人，女患者12人），年齡在60-80歲之間，平均年齡為（75.3±3.5）歲；觀察組30人（男患者14人，女患者16人），年齡在61-82歲之間，平均年齡為（75.3±3.3）歲。兩組患者在人數(shù)、年齡等方面并沒(méi)有明顯的差異（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用的是常規(guī)的護(hù)理方法，包括對(duì)家屬以及患者的入院宣教、基本衛(wèi)生護(hù)理、防止壓瘡護(hù)理等，并積極的遵循醫(yī)囑以及藥物治療。輔助家屬對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，建立良好的護(hù)理關(guān)系。觀察組則采用的是在常規(guī)護(hù)理之上的個(gè)性化護(hù)理方式。

（1）入院病情評(píng)估。對(duì)于入院后的患者，護(hù)理人員要積極的同患者的家屬進(jìn)行溝通與交流，充分的了解患者的病情與其他資料，了解患者當(dāng)前的精神狀態(tài)、智力情況以及認(rèn)知能力、生活習(xí)慣、興趣愛(ài)好等。然后對(duì)各方面的資料進(jìn)行整理，對(duì)患者的病情作出合理化的評(píng)估，最后制定出有針對(duì)性的護(hù)理方案。

（2）生活、心理、用藥護(hù)理。在生活方面護(hù)理人員要積極的協(xié)助患者家屬完成對(duì)患者的生活能力訓(xùn)練，例如穿衣、洗漱等?，F(xiàn)在飲食方面要注意營(yíng)養(yǎng)的均衡，忌吃辛辣刺激性食物。在患者外出時(shí)要保證其安全。

大多數(shù)的患者都存在著多疑、恐懼的心理，因此護(hù)理人員要耐心的向患者解釋有關(guān)的問(wèn)題，加強(qiáng)與患者之間的互動(dòng)，鼓勵(lì)其積極配合治療，加強(qiáng)交流，排除患者的不良心理。

在用藥方面，護(hù)理人員要將藥量、注意事項(xiàng)等在藥品包裝上進(jìn)行標(biāo)記，監(jiān)督患者按時(shí)服藥，并在進(jìn)行靜脈輸液是適當(dāng)?shù)募s束其肢體，加強(qiáng)巡視。

（3）認(rèn)知訓(xùn)練與行為管理。根據(jù)患者個(gè)人的興趣愛(ài)好，加強(qiáng)同其之間的交流，使用提示物等加強(qiáng)患者的認(rèn)知能力與記憶力。采用肢體語(yǔ)言對(duì)行為紊亂的患者進(jìn)行約束，采用情感治療的方法轉(zhuǎn)移患者的注意力，并積極的鼓勵(lì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)與興趣愛(ài)好的培養(yǎng)，是患者可以保持良好的精神狀態(tài)。

（4）護(hù)理效果的評(píng)價(jià)方法：日常生活能力（ADL）了解患者的日常生活能力，得分越低，日常生活能力越好；簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）了解患者的精神狀態(tài)，得分越高，精神狀態(tài)越好；老年癡呆生命質(zhì)量測(cè)評(píng)量表（QOL-AD），了解患者的生活質(zhì)量情況，得分越高，生活質(zhì)量越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，完成t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以比率（%）表示，完成才檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

通過(guò)表1我們可以看出觀察組與對(duì)照組在護(hù)理前ADL、MMSE與QOL-AD之間并沒(méi)有明顯的差異，但是在采用不同的護(hù)理方法之后，觀察組在ADL、MMSE與QOL-AD方面的評(píng)分就優(yōu)越于對(duì)照組，兩者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（p<0.05）。

從表2中可以看出觀察組與對(duì)照組在住院期間不良事件的發(fā)生情況。觀察組中有1例感染以及兩例跌倒墜床意外事故，而對(duì)照組發(fā)生感染的有2例，由于用藥護(hù)理不當(dāng)?shù)挠?例，發(fā)生跌倒墜床意外事故的高達(dá)5例，從整體來(lái)看觀察組的最終護(hù)理效果要優(yōu)越于對(duì)照組。

3 討論

老年癡呆是我國(guó)常見(jiàn)的慢性老年疾病，在病情進(jìn)展的過(guò)程中，患者容易出現(xiàn)智力、記憶力、認(rèn)知能力的減退，并且往往伴有精神異常的情況出現(xiàn)，患者的日常生活能力與社會(huì)活動(dòng)力都下降并逐漸的喪失，給患者以及患者家庭帶來(lái)的沉重的負(fù)擔(dān)。常規(guī)對(duì)老年癡呆患者的護(hù)理采用的是固有的流程，護(hù)理的目的不明確、護(hù)理的針對(duì)性不強(qiáng)。在對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知、行為以及康復(fù)方面的訓(xùn)練不足。而個(gè)性化的護(hù)理士根據(jù)患者的具體情況來(lái)開(kāi)展的，是有針對(duì)性、有目的、有規(guī)范的護(hù)理干預(yù)，充分的考慮到了患者的需求，護(hù)理過(guò)程更加的人性化。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，采取個(gè)性化的護(hù)理之后患者在ADL、MMSE、QOL-AD評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理者，在住院期間發(fā)生不良事件的情況也低于采用常規(guī)護(hù)理的患者，表明對(duì)老年癡呆癥患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可取得較好效果，值得臨床護(hù)理推廣。

參考文獻(xiàn)：

榮叢，胡海霞，陳卉，袁碧.醫(yī)療社會(huì)工作介入干預(yù)對(duì)老年性癡呆病人日常生活能力和認(rèn)知能力的影響[J].護(hù)理研究.2016（21）

劉曉雙，周曉美，柳韋華.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者生活質(zhì)量影響的Meta分析[J].解放軍護(hù)理雜志.2016（09）

吳欣娟，李佳倩，李玉樂(lè).癡呆患者護(hù)理研究進(jìn)展[J].中國(guó)護(hù)理管理.2015（11）endprint