江茜蕓　朱曉麗

【摘 要】目的：探討在糖尿病患者臨床護(hù)理中組建糖尿病護(hù)理小組的作用和效果。方法：選取62例糖尿病患者展開(kāi)臨床對(duì)照研究，按照隨機(jī)綜合平衡法分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組接受糖尿病護(hù)理小組干預(yù)。對(duì)比兩組干預(yù)前后血糖相關(guān)指標(biāo)水平及患者滿意度情況。結(jié)果：干預(yù)后觀察組與對(duì)照組的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)水平均較干預(yù)前顯著降低，且干預(yù)后觀察組眼底并發(fā)癥發(fā)生情況均遠(yuǎn)低于對(duì)照組；干預(yù)后觀察組總滿意度為96.77%，高于對(duì)照組的總滿意度87.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理中建立糖尿病護(hù)理小組對(duì)糖尿病患者實(shí)施護(hù)理能夠顯著改善血糖控制水平，提高患者滿意度及生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】糖尿病人；臨床護(hù)理；護(hù)理小組；作用

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2015年9月-2017年9月收治的糖尿病患者中隨機(jī)篩選出62例展開(kāi)對(duì)照試驗(yàn)，納入者均符合中國(guó)糖尿病診療指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除已經(jīng)出現(xiàn)微血管并發(fā)癥者，存在嚴(yán)重臟器功能障礙，存在精神意識(shí)障礙及理解能力差的患者，拒簽同意書者。按照隨機(jī)綜合平衡法分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組共31例患者，有17例男性、14例女性，年齡42～81歲，平均（58.6±6.7）歲，病程1～8年，平均（3.4±1.3）年；對(duì)照組共31例患者，有18例男性、13例女性，年齡40～79歲，平均（58.9±6.2）歲，病程1～8年，平均（3.5±1.4）年。觀察組與對(duì)照組臨床資料對(duì)比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括定期測(cè)定血糖相關(guān)指標(biāo)水平、密切關(guān)注癥狀變化、了解患者的心理健康和照護(hù)需求、保持病房環(huán)境、囑咐患者按醫(yī)生開(kāi)具的處方治療及入院期間常規(guī)的糖尿病健康教育等。觀察組實(shí)施糖尿病護(hù)理小組護(hù)理服務(wù)，科室護(hù)士長(zhǎng)牽頭構(gòu)建糖尿病護(hù)理小組，其中護(hù)士長(zhǎng)為小組長(zhǎng)，一名高年資主管護(hù)師和一名糖尿病專科護(hù)士為副組長(zhǎng)，其他護(hù)理人員均為小組成員（在開(kāi)展教育前全部人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)）。由小組長(zhǎng)指派各個(gè)副組長(zhǎng)帶領(lǐng)普通組員完成指定的護(hù)理任務(wù)，其中具體護(hù)理內(nèi)容為：

（1）健康宣教：護(hù)理小組成員根據(jù)糖尿病病人的個(gè)性化特點(diǎn)開(kāi)展相應(yīng)的健康知識(shí)宣教活動(dòng)，如視頻播放、宣傳手冊(cè)發(fā)放、一對(duì)一講解等，向病人詳細(xì)講解糖尿病的發(fā)生、發(fā)展、飲食、用藥、血糖監(jiān)測(cè)、預(yù)防并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)，以增強(qiáng)病人糖尿病認(rèn)知能力，讓患者變被動(dòng)為主動(dòng)。（2）心理護(hù)理：加強(qiáng)與病人的良好溝通，建立相互信任的關(guān)系，講解控制好的案例鼓勵(lì)病人科學(xué)應(yīng)對(duì)疾病的信心。（3）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：合理運(yùn)動(dòng)可有助于病人血糖控制，根據(jù)病人實(shí)際病情為其制定科學(xué)、合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)其進(jìn)行打太極、慢跑、散步等運(yùn)動(dòng)量較小的運(yùn)動(dòng)，并囑咐其遵循循序漸進(jìn)。（4）飲食指導(dǎo)：根據(jù)病人的體型、飲食習(xí)慣為其制定個(gè)性化的飲食方案，保證能量的合理攝入，并遵循少食多餐原則，每天至少三餐；還應(yīng)多食用蔬菜、水果等食物，戒煙戒酒、禁食辛辣刺激食物。（5）用藥指導(dǎo)：告知藥物作用，對(duì)于使用胰島素的患者應(yīng)教會(huì)其使用胰島素注射筆，強(qiáng)調(diào)合理用藥重要性，避免隨意更改用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組干預(yù)前后空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白相關(guān)指標(biāo)水平及患者滿意度情況?？崭寡?、餐后2h血糖水平和糖化血紅蛋白，采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定，采集值包括患者出院后一年內(nèi)，獲取資料方式為電話隨訪；滿意度按照醫(yī)院自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)定，共包括非常滿意、滿意、一般和不滿意4個(gè)等級(jí)，其分值為5、4、3、2，共20題，滿分為80分者為滿意表格。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該次研究中，所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行處理分析，表示，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較用檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后血糖相關(guān)指標(biāo)水平比較

干預(yù)后觀察組與對(duì)照組的血糖相關(guān)指標(biāo)水平均較干預(yù)前顯著降低（P<0.05），且干預(yù)后觀察組水平均遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 眼底并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組。

2.3 患者滿意度

3 討論

臨床長(zhǎng)期跟蹤隨訪顯示，由糖尿病引發(fā)的各種并發(fā)癥的就診率逐年增長(zhǎng)，且對(duì)由此導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失也逐年加重，因而需要重點(diǎn)關(guān)注并盡力將糖尿病患者的血糖水平維持在正常生理代謝狀態(tài)，才能達(dá)到改善其生活質(zhì)量和身心健康的目的。但是對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，常規(guī)的護(hù)理模式并不能將血糖水平控制在理想范圍內(nèi)，血糖水平很可能會(huì)反復(fù)變化，因此并發(fā)癥發(fā)生率和再次住院率也較高。此外，常規(guī)護(hù)理模式下糖尿病患者的滿意度并不理想，因此也需要對(duì)糖尿病患者的臨床護(hù)理模式不斷進(jìn)行改進(jìn)，才能真正達(dá)到理想的服務(wù)效果。糖尿病護(hù)理小組護(hù)理模式就是基于優(yōu)質(zhì)護(hù)理和護(hù)理專 業(yè)化理念應(yīng)運(yùn)而生的一種全新的臨床護(hù)理模式[2]。

該研究中糖尿病小組護(hù)理即針對(duì)糖尿病患者癥狀以及個(gè)體情況，給予健康宣教、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、飲食及用藥指導(dǎo)等多項(xiàng)干預(yù)，增進(jìn)患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，提高臨床治療依從性的同時(shí)，增強(qiáng)自身護(hù)理能力，使糖尿病患者在藥物治療的同時(shí)，注意對(duì)自身皮膚，特別是足部，以及眼的護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提髙患者滿意度及生活質(zhì)量。由此可知，糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患者臨床護(hù)理中具有多方面的積極作用。

4 結(jié)論

綜上所述，糖尿病護(hù)理小組在糖尿病的治療和護(hù)理上發(fā)揮著重要的價(jià)值，不僅可以良好的控制患者的血糖水平，提高患者滿意度及生存質(zhì)量，值得在臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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張雪晴.糖尿病護(hù)理小組在糖尿病人臨床護(hù)理中的作用[J].糖尿病新世界，2015，35（22）：155-157.endprint