王艷

【摘要】 目的 探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)用于肝硬化合并上消化道出血患者的效果。方法 80例肝硬化合并上消化道出血患者， 隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組， 每組40例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。比較兩組患者的止血時(shí)間、出血次數(shù)、住院時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度、健康知識(shí)掌握程度、不良情緒改善情況。結(jié)果 研究組止血時(shí)間、出血次數(shù)、住院時(shí)間、健康知識(shí)掌握程度評(píng)分分別為（2.4±0.5）d、（1.6±1.1）次、（15±3）d、（93±5）分；對(duì)照組止血時(shí)間、出血次數(shù)、住院時(shí)間、健康知識(shí)掌握程度分別為（4.3±1.0）d、（2.7±1.5）次、（20±8）d、（81±6）分；研究組止血時(shí)間、出血次數(shù)、住院時(shí)間、健康知識(shí)掌握程度評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分（20.3±2.5）、（21.0±5.0）分均低于對(duì)照組的（31.0±2.9）、（29.0±7.0）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組中26例非常滿(mǎn)意， 13例滿(mǎn)意，

1例不滿(mǎn)意， 總滿(mǎn)意度為97.5%（39/40）；對(duì)照組患者中15例非常滿(mǎn)意， 18例滿(mǎn)意， 7例不滿(mǎn)意， 總滿(mǎn)意度為82.5%（33/40）；研究組總滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床在治療肝硬化合并上消化道出血患者的過(guò)程中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 能夠有效提高治療效果， 縮短住院時(shí)間， 提升患者的護(hù)理滿(mǎn)意度， 值得大力推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；肝硬化；上消化道出血；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.098

作為臨床常見(jiàn)慢性進(jìn)行性肝病， 肝硬化由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成。該病早期無(wú)顯著癥狀， 后期會(huì)出現(xiàn)肝功能損害、門(mén)脈高壓等癥狀， 且導(dǎo)致多器官系統(tǒng)受損， 至晚期時(shí)則易導(dǎo)致上消化道出血、腹水甚至癌變等并發(fā)癥[1-3]。在治療該病的過(guò)程中， 護(hù)理具有相當(dāng)重要的作用， 能夠影響最終的治療效果。本文通過(guò)對(duì)本院2015年10月～2016年

9月收治的80例肝硬化合并上消化道出血患者進(jìn)行研究， 進(jìn)一步探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)肝硬化合并上消化道出血產(chǎn)生的療效， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年10月～2016年9月收治的80例肝硬化合并上消化道出血患者作為研究對(duì)象。所有患者均符合《肝硬化門(mén)靜脈高壓食管胃靜脈曲張出血的防治指南》（2015）診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 且已排除合并失血性休克、多器官功能衰竭、肝腎綜合征者、孕婦、精神疾病者、腫瘤患者等。將患者隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組， 每組40例。研究組男26例， 女14例；年齡42～78歲；病程1～9 h， 平均病程（4.0±1.7）h；14例輕度出血， 17例中度出血， 9例重度出血。對(duì)照組男

25例， 女15例；年齡41～80歲；病程1～8 h， 平均病程（3.9±

1.4）h；15例輕度出血， 19例中度出血， 6例重度出血。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予患者常規(guī)護(hù)理， 即密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征， 及時(shí)了解患者病情變化， 一旦發(fā)現(xiàn)出血情況， 護(hù)理人員應(yīng)立即告知醫(yī)生， 以防病情惡化或出血情況出現(xiàn)能夠及時(shí)采取救助或預(yù)防措施。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 具體內(nèi)容如下。①心理護(hù)理：肝硬化患者大多會(huì)因疾病而產(chǎn)生焦躁、抑郁、恐慌等負(fù)面情緒， 護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝

通， 從專(zhuān)業(yè)角度向患者講解病情及相關(guān)疾病知識(shí)等， 以此來(lái)鼓勵(lì)、引導(dǎo)患者積極配合治療， 提升治療效果。②飲食護(hù)理：患者出血期間， 護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者禁食；待患者出血停止后， 可指導(dǎo)患者及其家屬按照醫(yī)囑調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)， 避免再次出血；待病情好轉(zhuǎn)后， 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者及其家屬合理、均衡飲食， 應(yīng)以易消化、軟硬適中的飲食為主， 以避免出血情況復(fù)發(fā)。③用藥護(hù)理：患者出血期間， 應(yīng)定時(shí)給予定量去甲腎上腺素止血， 同時(shí)做好口腔護(hù)理， 以免導(dǎo)致繼發(fā)感染[4-6]。出血停止后， 應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥， 以免出血情況復(fù)發(fā)。④其他護(hù)理：做好患者病房消毒工作；密切監(jiān)測(cè)患者腹圍、大便情況， 以免引發(fā)自發(fā)性腹膜炎；監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征；對(duì)于出血情況良好、持續(xù)3 d以上未大便患者， 應(yīng)給予腹部按摩， 以便患者順暢通便[7-10]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者止血時(shí)間、出血次數(shù)、住院時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度、健康知識(shí)掌握程度、不良情緒改善情況。情緒改善情況采用HAMA、HAMD進(jìn)行評(píng)定。健康知識(shí)掌握程度采用本院自制調(diào)查表進(jìn)行評(píng)分， 分?jǐn)?shù)越高表示掌握程度越好。護(hù)理滿(mǎn)意度采用本院自制滿(mǎn)意度調(diào)查表評(píng)定， 分為3個(gè)等級(jí)：90～100分為非常滿(mǎn)意、70～89分為滿(mǎn)意、<70分為不滿(mǎn)意， 總滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組止血時(shí)間、出血次數(shù)、住院時(shí)間、健康知識(shí)掌握程度比較 研究組止血時(shí)間、出血次數(shù)、住院時(shí)間、健康知識(shí)掌握程度評(píng)分分別為（2.4±0.5）d、（1.6±1.1）次、（15±3）d、

（93±5）分；對(duì)照組止血時(shí)間、出血次數(shù)、住院時(shí)間、健康知識(shí)掌握程度分別為（4.3±1.0）d、（2.7±1.5）次、（20±8）d、（81±6）分。研究組止血時(shí)間、出血次數(shù)、住院時(shí)間、健康知識(shí)掌握程度評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。endprint

2. 2 兩組不良情緒改善情況比較 研究組HAMA、HAMD評(píng)分（20.3±2.5）、（21.0±5.0）分均低于對(duì)照組的（31.0±2.9）、（29.0±7.0）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較 研究組中26例非常滿(mǎn)意， 13例滿(mǎn)意， 1例不滿(mǎn)意， 總滿(mǎn)意度為97.5%（39/40）；對(duì)照組患者中15例非常滿(mǎn)意， 18例滿(mǎn)意， 7例不滿(mǎn)意， 總滿(mǎn)意度為82.5%

（33/40）。研究組總滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肝硬化最嚴(yán)重且最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一就是上消化道出血。一般情況下， 肝硬化合并上消化道出血表現(xiàn)為起病急、出血量大， 嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致死亡。臨床醫(yī)學(xué)上， 及時(shí)治療、加強(qiáng)護(hù)理能夠有效提高療效， 降低病發(fā)率。本文通過(guò)研究也證實(shí)了這一點(diǎn)， 本次研究結(jié)果顯示：研究組止血時(shí)間、出血次數(shù)、住院時(shí)間、健康知識(shí)掌握程度評(píng)分分別為（2.4±0.5）d、

（1.6±1.1）次、（15±3）d、（93±5）分；對(duì)照組止血時(shí)間、出血次數(shù)、住院時(shí)間、健康知識(shí)掌握程度分別為（4.3±1.0）d、

（2.7±1.5）次、（20±8）d、（81±6）分。研究組止血時(shí)間、出血次數(shù)、住院時(shí)間、健康知識(shí)掌握程度評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組HAMA、HAMD評(píng)分（20.3±2.5）、（21.0±5.0）分均低于對(duì)照組的（31.0±2.9）、（29.0±7.0）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組中26例非常滿(mǎn)意， 13例滿(mǎn)意， 1例不滿(mǎn)意， 總滿(mǎn)意度為97.5%（39/40）；對(duì)照組患者中15例非常滿(mǎn)意， 18例滿(mǎn)意， 7例不滿(mǎn)意， 總滿(mǎn)意度為82.5%（33/40）。研究組總滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 臨床在治療肝硬化合并上消化道出血患者的過(guò)程中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 能夠有效提高治療效果， 提升患者的護(hù)理滿(mǎn)意度， 值得大力推廣及應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-10-24]endprint