李晶+賈春梅

【摘要】 目的 探討彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的臨床應(yīng)用效果。方法 回顧性分析行彩色多普勒超聲檢查的60例婦科急腹癥患者的臨床病例資料， 并將其檢測(cè)結(jié)果與病理檢查結(jié)果相比較。結(jié)果 60例患者經(jīng)病理診斷發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)16例（26.7%）、黃體破裂6例（10.0%）、急性盆腔炎

14例（23.3%）、異位妊娠21例（35.0%）、先兆流產(chǎn)3例（5.0%）， 彩色多普勒超聲發(fā)現(xiàn)婦科急腹癥53例， 漏診7例， 無誤診， 與臨床病理診斷結(jié)果符合率為88.3%（53/60）。結(jié)論 彩色多普勒超聲在診斷婦科急腹癥方面具有簡(jiǎn)單、無創(chuàng)、準(zhǔn)確率高以及可重復(fù)檢查等特點(diǎn)， 值得推廣借鑒。

【關(guān)鍵詞】 急腹癥；婦科；彩色多普勒超聲；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.028

急腹癥是臨床婦科較為多見的一種急癥， 下腹部急性疼痛是其主要臨床癥狀。急腹癥一旦發(fā)作， 需即刻就診， 以免喪失有效治療時(shí)間[1]。目前臨床上對(duì)急腹癥診斷主要根據(jù)患者臨床癥狀表現(xiàn)、既往疾病史和相關(guān)輔助檢查， 然而由于急腹癥致病因素較為復(fù)雜， 病情較急危重， 較易引起漏診和誤診， 進(jìn)而威脅患者生命安全[2]。本研究對(duì)彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析和探討， 旨在為婦科急腹癥的及時(shí)有效確診提供參考方案， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月在本院婦科行彩色多普勒超聲檢查的60例婦科急腹癥患者進(jìn)行分析， 所有患者臨床體征和癥狀包括惡心嘔吐、臉色蒼白、擴(kuò)展性急性腹痛， 少數(shù)患者可見非經(jīng)期陰道流血。60例患者年齡22～44歲， 平均年齡（36.7±2.4）歲， 患病時(shí)長(zhǎng)1～4 d， 平均患病時(shí)長(zhǎng)（2.5±1.1）d。

1. 2 方法 全部患者均接受手術(shù)病理和彩色多普勒超聲檢查。手術(shù)病理檢查主要為婦科常規(guī)手術(shù)病理檢查。彩色多普勒超聲檢查方法：彩超檢查儀器為GE公司生產(chǎn)的LOGLQ P5

高端四維彩超機(jī)器， 患者檢查前需保持膀胱充盈， 選取仰臥體位， 使用超聲探頭探查患者腹部， 重點(diǎn)探查部位為盆腔、子宮及其附件， 隨后取截石體位， 將超聲探頭放置于陰道內(nèi)予以多角度探查， 探查重點(diǎn)部位為盆腔、子宮及其附件。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并比較婦科急腹癥患者經(jīng)彩色多普勒超聲和手術(shù)病理檢查的結(jié)果， 分析彩色多普勒超聲檢查漏診和誤診情況。

2 結(jié)果

60例患者經(jīng)病理診斷發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)16例（26.7%）、黃體破裂6例（10.0%）、急性盆腔炎14例（23.3%）、異位妊娠21例（35.0%）、先兆流產(chǎn)3例（5.0%）， 彩色多普勒超聲發(fā)現(xiàn)婦科急腹癥53例， 漏診7例， 無誤診， 與臨床病理診斷結(jié)果符合率為88.3%（53/60）。見表1。

3 討論

由于婦科疾病在臨床較為常見， 女性人群往往較易忽視疾病的存在， 對(duì)臨床檢查和診斷缺乏認(rèn)知， 僅在出現(xiàn)疼痛癥狀時(shí)才來院就診， 這較易導(dǎo)致喪失治療時(shí)機(jī)[3-5]。對(duì)于患有婦科疾病的患者未及時(shí)進(jìn)行檢查， 常會(huì)突發(fā)急性腹部疼痛， 少數(shù)患者可見不規(guī)則陰道流血。由于婦科急癥患病因素較為復(fù)雜， 病情變化較快且疼痛感劇烈， 一旦得不到及時(shí)有效的治療， 對(duì)患者身心健康乃至生命安全均帶來極大威脅。而婦科急腹癥患者為得到積極有效治療， 臨床上需針對(duì)患者具體發(fā)病原因采取對(duì)應(yīng)處理， 所以臨床及時(shí)準(zhǔn)確診斷患者疾病類型顯得尤為重要。

臨床上對(duì)婦科疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是手術(shù)病理， 雖然該診斷方式能準(zhǔn)確的查出患病原因， 但手術(shù)檢查對(duì)患者身心帶來一定傷害， 如心理創(chuàng)傷和創(chuàng)口疼痛等， 此外手術(shù)病理檢查方式費(fèi)用較為昂貴， 一定程度的加大患者經(jīng)濟(jì)壓力。彩色多普勒超聲是臨床上診斷婦科疾病的另一常見檢查方式， 有研究證實(shí)， 彩色多普勒超聲具有快速、安全、準(zhǔn)確和檢查費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)， 患者易于接受， 然而臨床上對(duì)彩色多普勒超聲診斷腹部急腹癥的效果依然存在質(zhì)疑[6-8]。

彩色多普勒超聲檢查作為一種科學(xué)有效的檢查方式， 經(jīng)多年的研究和發(fā)展， 現(xiàn)階段彩色多普勒超聲檢查診斷效果已經(jīng)獲得較大提高， 且備受臨床患者和醫(yī)生的認(rèn)可。研究報(bào)道， 彩超檢查能直接探查到患者病變組織， 其影像檢查敏感性和特異性均獲得認(rèn)可， 臨床診斷準(zhǔn)確率較高[9， 10]。曹顯興[4]對(duì)148例急腹癥女性患者經(jīng)彩色多普勒超聲和手術(shù)病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較， 發(fā)現(xiàn)兩者檢查診斷結(jié)果無明顯差異， 表明彩色多普勒超聲檢查對(duì)急腹癥具有較高診斷準(zhǔn)確率， 該檢測(cè)方式值得信賴。

本研究結(jié)果顯示， 60例患者經(jīng)病理診斷發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)16例（26.7%）、黃體破裂6例（10.0%）、急性盆腔炎14例

（23.3%）、異位妊娠21例（35.0%）、先兆流產(chǎn)3例（5.0%）， 彩色多普勒超聲發(fā)現(xiàn)婦科急腹癥53例， 漏診7例， 無誤診， 與臨床病理診斷結(jié)果符合率為88.3%（53/60）。該研究結(jié)果與夏群等[5]研究報(bào)道相類似。

綜上所述， 彩色多普勒超聲在診斷婦科急腹癥方面具有簡(jiǎn)單、無創(chuàng)、準(zhǔn)確率高以及可重復(fù)檢查等特點(diǎn)， 值得推廣借鑒。

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[收稿日期：2017-10-24]endprint