石旦春多吉

【摘 要】藏醫(yī)學(xué)具有三千多年的悠久歷史，是我國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，也是世界四大傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之一。她有獨特的理論體系和醫(yī)療方法，在人類醫(yī)學(xué)史上占有顯著的地位，為人類社會發(fā)展的研究發(fā)揮了重要的作用。藏醫(yī)學(xué)中把人體內(nèi)的物質(zhì)按其生理功能分為隆、赤巴、培根三因和七精、三穢三大物質(zhì)，又按其功能分為“作害物”和“受害物”。其中三因物質(zhì)根據(jù)自身屬性為人體的動能、熱能和濕能。在不斷的調(diào)節(jié)中維護著生命活動。在這過程中，一旦受到外界干擾，它的功能就會發(fā)生偏盛、偏衰或紊亂，繼而影響七精和三穢，使人體機能發(fā)生改變，因此七精三穢是疾病侵犯的對象，由于這種原因，通常把三因物質(zhì)稱為作害物，七精三穢成為受害物。平常作害物與受害物他們二者之間是相互依存、相互對抗的關(guān)系。在疾病狀態(tài)下三因物質(zhì)便成為各種疾病產(chǎn)生的內(nèi)因，而把時節(jié)、鬼魅、飲食、起居等作為引起疾病的外緣的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)因 外緣 過盛 虛損 紊亂

【中圖分類號】BJ624 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）36-0055-01

一、病因

（一）遠因

藏醫(yī)學(xué)中認為諸病皆源于“無明”，所謂“無明”就是不知曉世間的因果關(guān)系和萬物無常等真諦，產(chǎn)生貪欲等煩惱之心而引發(fā)疾病。故“無明”是產(chǎn)生無數(shù)疾病的共同病因。由此產(chǎn)生貪、嗔、癡三毒。其中“貪”即為人性中漂浮不定的貪欲之心，與三因中具有動能的隆屬性相一致，從而導(dǎo)致隆偏盛；“嗔”為怒，即將人體內(nèi)血流加快使人體發(fā)熱，與人體中具有熱能的赤巴屬性相一致，引起赤巴偏盛；“癡”特性為“重、鈍”，與人體內(nèi)具有“重、穩(wěn)”的培根屬性相一致，引起培根偏盛，從而使人的機體紊亂產(chǎn)生諸多疾病。而三毒就是“無明”的表現(xiàn)形式及最終結(jié)果，可以使人體內(nèi)存在的正常情況下的隆、赤巴、培根受到影響，從而使三因成為直接致病的病邪，稱三邪。

（二）近因

隆、赤巴、培根因為其本身屬性依存于人體內(nèi)，無病變情況下是維護生命活動的基礎(chǔ)。而人體一受到外界影響，就會使三因發(fā)生變化，使其成為潛在的致病內(nèi)因。

隆本質(zhì)屬風(fēng)，由于本身輕、動特性而遍布全身。其發(fā)生變化時就會如風(fēng)吹一樣將熱癥更熱，寒癥更寒。

赤巴本質(zhì)屬火，具有向上升騰的功能，從而是人體發(fā)熱，是一切熱病產(chǎn)生的根源。

培根本質(zhì)屬土、水，由于其重、涼等特性，具有下沉功能，是一切寒病產(chǎn)生的根源。

由于三因本身存在于人體內(nèi)，而平常的飲食、起居等與三因?qū)傩韵嘁恢聲r就會使三因發(fā)生變化，產(chǎn)生疾病。因此在《四部醫(yī)典》中指出，人雖在享受安樂，但由于無明之故，產(chǎn)生三毒，從而三因紊亂引起一切疾病。這一切就如影子一般，自始至終伴隨自己。所以平時生活中要注意自己的飲食起居，預(yù)防疾病發(fā)生。

二、外緣

任何疾病都是由內(nèi)因和外緣相互作用而產(chǎn)生的，而外緣是通過起源、蓄積、誘發(fā)三個方面而表現(xiàn)出來的。

（一）起源

疾病就是由于周圍的變化而產(chǎn)生的，藏醫(yī)學(xué)中認為時節(jié)、五官、起居等三方面發(fā)生過大、過小、相反等情況就會使人體機能改變，從而引起疾病。

（二）蓄積

疾病會在不知不覺中因為飲食起居等外緣慢慢蓄積起來。因為隆的特性，春季的氣候或平時攝入過多性質(zhì)粗糙的食物就會使隆蓄積；因為赤巴的特性，夏季的氣候或者平時攝入過多辛銳性質(zhì)的食物就會使赤巴蓄積；因為培根的特性，冬季的氣候或平時攝入過多沉重而油膩性質(zhì)的食物就會使培根蓄積。

（三）誘發(fā)

疾病的誘發(fā)主要有六種因素，即時節(jié)、鬼魅、飲食、起居、誤診、前世孽宿報應(yīng)。而任何一種與三因?qū)傩韵嘁恢碌娘嬍称鹁?，都將會誘發(fā)致病的三邪。

三、疾病產(chǎn)生的機理

（一）發(fā)病的途徑

因為時節(jié)、鬼魅、飲食、起居等四種外緣使三因任何一個發(fā)生變化，其他兩個也會發(fā)生紊亂，從而引起疾病傷害人體。

隆根據(jù)自身屬性，依存于七精三穢中的骨骼當(dāng)中，特別是消化部位是隆的主要依存部位；赤巴根據(jù)自身屬性，依存于七精三穢中的血液和汗液中，特別是未消化與消化部位是赤巴主要依存部位；培根根據(jù)自身屬性，依存于七精三穢中的剩余七個當(dāng)中，特別是未消化部位是培根的主要依存部位。因為三因、七精、三穢是相互依存的關(guān)系，隆、赤巴、培根發(fā)生紊亂就會傷害身體的元氣，使穢物也受到損害。

其中皮膚是隆和赤巴共同依存的部位，精華是培根和赤巴共同依存的部位，關(guān)節(jié)是培根和隆共同依存的部位。

（二）疾病特征

疾病主要有過盛、虛損、紊亂等過程而表現(xiàn)出來的。

人體如果發(fā)生病變就會自動排斥與疾病性質(zhì)相一致的飲食、起居。與此同時就會對疾病性質(zhì)不一致的飲食起居產(chǎn)生依賴。

隆發(fā)生變化后就對粗糙、輕浮等性質(zhì)的食物產(chǎn)生排斥，過盛時就會對具有膩，味酸、甜性質(zhì)的食物產(chǎn)生依賴；赤巴發(fā)生變化后就對辛銳等性質(zhì)的食物產(chǎn)生排斥，過盛時就會對涼性產(chǎn)生依賴，虛損時就會對酸性物質(zhì)產(chǎn)生依賴；培根發(fā)生變化時就會對沉重性質(zhì)的食物產(chǎn)生排斥，過盛時就會對味苦、粗糙的物質(zhì)產(chǎn)生依賴，虛損時會對膩、甜性質(zhì)的物質(zhì)產(chǎn)生依賴。

體內(nèi)的胃火決定了人體的過盛與虛損。胃火發(fā)生變化隨之影響身體內(nèi)的元氣，而人體內(nèi)的污物也是由于疾病和元氣的變化而變化的。

總之一切疾病都是因為隆、赤巴、培根發(fā)生變化后其三者的二十個特性使人的機體發(fā)生過盛、虛損、紊亂等病理現(xiàn)象。

根據(jù)以上所述，疾病的分類就是為了在診療過程中避免出現(xiàn)誤診才會將其分類、歸納。

藏醫(yī)病機學(xué)就是讓其學(xué)習(xí)者和實踐者了解病變原因、病變機理，掌握疾病分類，為疾病診斷打好基礎(chǔ)。讓人們從根本上了解疾病，明白為什么會產(chǎn)生疾病，疾病又是怎樣產(chǎn)生的，從而從自身開始做預(yù)防，避免疾病的發(fā)生。

參考文獻：

[1]宇妥·云丹貢布：四部醫(yī)典[M]，西藏人民出版社，2009年.

[2]劉燕華等編：藏醫(yī)藥領(lǐng)域杰出人物臨床實踐方法匯集[M]，科學(xué)出版社，2013年.