王珍珍

【摘要】 目的 探究臨床護(hù)理路徑干預(yù)在小兒輸液護(hù)理中的應(yīng)用效果， 為小兒輸液臨床護(hù)理工作提供一種安全可靠的護(hù)理方案。方法 90例行輸液治療的患兒， 按照隨機(jī)分配的原則分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組， 各45例。實(shí)驗(yàn)組輸液時(shí)行臨床護(hù)理路徑干預(yù)， 對(duì)照組輸液時(shí)采取常規(guī)護(hù)理方式， 觀察比較兩組患兒輸液殘留量、患兒家屬滿(mǎn)意度、一次穿刺成功率及疼痛評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒輸液殘留量為

（9.8±1.5）ml， 對(duì)照組患兒輸液殘留量為（14.6±1.3）ml， 實(shí)驗(yàn)組患兒輸液殘留量少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒家屬滿(mǎn)意度評(píng)分為（95.0±2.1）分， 對(duì)照組患兒家屬滿(mǎn)意度評(píng)分為（78.3±3.8）分，

實(shí)驗(yàn)組患兒家屬滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒疼痛評(píng)分為（2.4±0.6）分， 對(duì)照組患兒疼痛評(píng)分為（5.1±1.1）分， 實(shí)驗(yàn)組患兒疼痛評(píng)分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組一次穿刺成功率93.3%， 對(duì)照組一次穿刺成功率73.3%， 實(shí)驗(yàn)組一次穿刺成功率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑干預(yù)在小兒輸液護(hù)理中應(yīng)用時(shí)輸液效果好， 且患兒家屬滿(mǎn)意度高， 值得在護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑；小兒輸液護(hù)理；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.103

隨著社會(huì)的發(fā)展， 人們對(duì)于護(hù)理工作也提出了新的要求， 以人為本， 關(guān)注患兒， 而不僅僅是關(guān)注疾病等觀念也被越來(lái)越多的人接受[1]。臨床護(hù)理路徑是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理方法， 針對(duì)特定的發(fā)病群體， 就入院指導(dǎo)、檢查、診斷、用藥、飲食指導(dǎo)及出院計(jì)劃等予以系統(tǒng)化的安排， 使護(hù)理工作有計(jì)劃的進(jìn)行， 同時(shí)患兒也會(huì)因?yàn)榱私庾约旱淖o(hù)理計(jì)劃而更加主動(dòng)地參與護(hù)理過(guò)程， 最終形成護(hù)患雙方相互配合推動(dòng)護(hù)理工作有效進(jìn)行的結(jié)果[2， 3]。本研究開(kāi)展的目的就是為了探究臨床護(hù)理路徑干預(yù)在小兒輸液護(hù)理中的作用效果， 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年10月～2016年6月在本院行輸液治療的患兒90例， 按照隨機(jī)分配的原則將其分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組， 各45例。實(shí)驗(yàn)組中男25例， 女20例；平均年齡（4.1±1.8）歲；支氣管肺炎24例， 腹瀉12例， 淋巴結(jié)炎5例， 化膿性扁桃體炎4例。對(duì)照組中男23例， 女22例；平均年齡（4.3±1.6）歲；支氣管肺炎22例， 腹瀉13例， 淋巴結(jié)炎5例， 化膿性扁桃體炎5例。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患兒均排除其他臟器疾病， 本研究已告知患兒家屬并簽署知情同意書(shū)。

1. 2 護(hù)理方法 實(shí)驗(yàn)組在整個(gè)輸液過(guò)程中采取臨床護(hù)理路徑干預(yù)， 包括：①輸液之前對(duì)患兒的心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)并采取適當(dāng)?shù)姆椒☉?yīng)對(duì)， 盡量使患兒放松， 對(duì)于年齡稍大的患兒可以引導(dǎo)其配合輸液治療， 加強(qiáng)與患兒家屬的溝通， 可以就患兒的病情及需要的治療對(duì)患兒家屬進(jìn)行解釋并提前告知輸液過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；②穿刺時(shí)在轉(zhuǎn)移患兒注意力的同時(shí)找準(zhǔn)穿刺部位進(jìn)行準(zhǔn)確穿刺固定；③開(kāi)始輸液后可每隔15～20 min巡視1次， 發(fā)現(xiàn)患兒有不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)處理并且安撫患兒， 可以在輸液過(guò)程中向患兒家屬講述一些護(hù)理知識(shí)；④輸液結(jié)束后應(yīng)拔針時(shí)不應(yīng)用力過(guò)大， 囑患兒家屬用棉簽按壓穿刺處5 min， 直至不再出血， 觀察30 min無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)才讓其離開(kāi)[4]。對(duì)照組在整個(gè)輸液過(guò)程中采用常規(guī)護(hù)理方法。兩組護(hù)理工作人員的工作水平相當(dāng)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患兒輸液殘留量、患兒家屬滿(mǎn)意度、一次穿刺成功率及疼痛評(píng)分。滿(mǎn)意度評(píng)定根據(jù)本院自制滿(mǎn)意度調(diào)查表填寫(xiě)情況判斷， 表中包括對(duì)護(hù)理工作人員的專(zhuān)業(yè)技能、服務(wù)態(tài)度等方面的評(píng)價(jià)， 分?jǐn)?shù)為0～100分， 分值越高說(shuō)明滿(mǎn)意度越高。疼痛評(píng)分根據(jù)Wong-Baker面部表情疼痛量表進(jìn)行評(píng)價(jià)， 分值越高說(shuō)明疼痛度越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組輸液殘留量、患兒家屬滿(mǎn)意度評(píng)分、疼痛評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患兒輸液殘留量為（9.8±1.5）ml， 對(duì)照組患兒輸液殘留量為（14.6±1.3）ml， 實(shí)驗(yàn)組患兒輸液殘留量少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒家屬滿(mǎn)意度評(píng)分為（95.0±2.1）分， 對(duì)照組患兒家屬滿(mǎn)意度評(píng)分為（78.3±3.8）分， 實(shí)驗(yàn)組患兒家屬滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒疼痛評(píng)分為（2.4±0.6）分， 對(duì)照組患兒疼痛評(píng)分為（5.1±1.1）分， 實(shí)驗(yàn)組患兒疼痛評(píng)分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組一次穿刺成功率比較 實(shí)驗(yàn)組一次穿刺成功率93.3%（42/45）， 對(duì)照組一次穿刺成功率73.3%（33/45）， 實(shí)驗(yàn)組一次穿刺成功率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

輸液是護(hù)理工作中常見(jiàn)的操作， 而小兒的輸液往往由于兒童體質(zhì)的特殊性及認(rèn)知能力與成年人不同導(dǎo)致輸液難度增加[5-8]。這就對(duì)護(hù)理工作人員提出了較高的要求， 既需要有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)， 又需要具備細(xì)心和耐心， 才能保證小兒的輸液護(hù)理工作有效進(jìn)行。臨床護(hù)理路徑的干預(yù)可以提高護(hù)理質(zhì)量， 降低護(hù)理并發(fā)癥和缺陷， 體現(xiàn)以人為本的思想， 提高滿(mǎn)意度， 同時(shí)可以提升護(hù)士的服務(wù)水平， 對(duì)整個(gè)護(hù)理工作的順利進(jìn)行起到很大的推動(dòng)作用[9-13]。endprint

本研究選取2015年10月～2016年6月在本院行輸液治療的患兒90例， 按照隨機(jī)分配的原則將其分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組， 各45例。實(shí)驗(yàn)組輸液時(shí)行臨床護(hù)理路徑干預(yù)， 而對(duì)照組輸液時(shí)只采取常規(guī)的護(hù)理方式， 對(duì)兩組患兒輸液的殘留量、患兒家屬的滿(mǎn)意度、一次穿刺成功率及疼痛評(píng)分進(jìn)行兩組間的比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組患兒輸液殘留量為（9.8±1.5）ml，

對(duì)照組患兒輸液殘留量為（14.6±1.3）ml， 實(shí)驗(yàn)組患兒輸液殘留量少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒家屬滿(mǎn)意度評(píng)分為（95.0±2.1）分， 對(duì)照組患兒家屬滿(mǎn)意度評(píng)分為（78.3±3.8）分， 實(shí)驗(yàn)組患兒家屬滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒疼痛評(píng)分為（2.4±0.6）分， 對(duì)照組患兒疼痛評(píng)分為（5.1±1.1）分， 實(shí)驗(yàn)組患兒疼痛評(píng)分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組一次穿刺成功者42例（93.3%）， 對(duì)照組一次穿刺成功者33例（73.3%）， 實(shí)驗(yàn)組一次穿刺成功率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢哉J(rèn)為， 臨床護(hù)理路徑干預(yù)在小兒輸液護(hù)理中應(yīng)用時(shí)， 達(dá)到的輸液效果比采用常規(guī)護(hù)理更佳。

綜上所述， 小兒輸液雖然具有其特殊性， 對(duì)護(hù)理工作人員的要求也比較高， 但是如果在整個(gè)輸液過(guò)程中包括輸液之前、之后都進(jìn)行詳實(shí)的規(guī)劃， 做好與患兒及家屬的溝通交流， 即實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)， 輸液的效果及家屬的滿(mǎn)意度都會(huì)有一定程度的提高， 值得在小兒輸液護(hù)理中廣泛應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-10-17]endprint