崔妮

【摘要】 目的 觀察對(duì)重癥肺炎住院患兒應(yīng)用協(xié)同家屬護(hù)理管理的臨床效果。方法 96例重癥肺炎患兒， 隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組， 各48例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理， 試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上實(shí)施協(xié)同家屬護(hù)理管理， 對(duì)比兩組的不良事件發(fā)生情況、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組的不良事件發(fā)生率為4.2%， 低于對(duì)照組的16.7%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組中患兒的住院時(shí)間為（6.0±1.5）d， 短于對(duì)照組的（8.0±2.0）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95.8%， 明顯高于對(duì)照組的83.3%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)重癥肺炎住院患兒實(shí)施協(xié)同家屬護(hù)理管理可減少不良事件的發(fā)生， 縮短患兒的住院時(shí)間， 并可提高護(hù)理滿意度， 具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 重癥肺炎；協(xié)同家屬護(hù)理管理；護(hù)理滿意度；不良事件

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.076

Observation on the effect of coordinated family nursing management in hospitalized children with severe pneumonia CUI Ni. Dalian Childrens Hospital， Dalian 116012， China

【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of coordinated family nursing management in hospitalized children with severe pneumonia. Methods A total of 96 children with severe pneumonia were randomly divided into control group and experimental group， with 48 cases in each group. The control group received conventional nursing management， and the experimental group received coordinated family nursing management on the basis of conventional nursing management. Comparison were made on occurrence of adverse events， hospitalization time and nursing satisfaction between two groups. Results The experimental group had lower incidence of adverse reactions as 4.2% than 16.7% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had shorter hospitalization time as （6.0±1.5） d than （8.0±2.0） d

in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had obviously higher nursing satisfaction as 95.8% than 83.3% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Coordinated family nursing management for children with severe pneumonia can reduce the occurrence of adverse events， shorten the hospitalization time of children， and improve nursing satisfaction. It contains clinical promotion value.

【Key words】 Severe pneumonia； Coordinated family nursing management； Nursing management； Adverse event

重癥肺炎是各種致病微生物入侵肺部引起的肺泡腔、肺間質(zhì)的炎性病變， 由于小兒尚在發(fā)育中， 免疫功能不完善， 更容易受到病原菌感染， 且容易合并呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥， 對(duì)患兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。另外由于小兒的認(rèn)知能力不足， 在進(jìn)行各項(xiàng)診療過(guò)程中容易出現(xiàn)哭鬧、反抗等行為， 從而對(duì)治療效果產(chǎn)生影響， 因此在治療及護(hù)理過(guò)程中需要患兒家屬的陪同， 對(duì)患兒實(shí)施哄勸與安慰， 以提高患兒的診療依從性。本文對(duì)重癥肺炎住院患兒應(yīng)用協(xié)同家屬護(hù)理管理的效果進(jìn)行研究對(duì)， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月本院兒科收治的重癥肺炎患兒96例， 隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組， 各48例。對(duì)照組中男28例， 女20例， 年齡最小6個(gè)月， 最大5歲， 平均年齡（2.0±1.5）歲；病程2～5 d， 平均病程（3.0±0.8）d。試驗(yàn)中組男27例， 女21例， 年齡最小7個(gè)月， 最大5歲， 平均年齡（2.0±1.6）歲；病程1～5 d， 平均病程（3.0±0.9）d。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理， 密切觀察患兒的生命體征、意識(shí)、肌張力、瞳孔變化， 有異常情況及時(shí)通知醫(yī)生采取處理措施。指導(dǎo)患兒的飲食和用藥， 保持干凈整潔的病房環(huán)境衛(wèi)生等措施。

1. 2. 2 試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上實(shí)施家屬協(xié)同護(hù)理管理， 具體方法如下。①實(shí)施協(xié)同護(hù)理管理培訓(xùn)：與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行有效的溝通， 為患兒家長(zhǎng)介紹協(xié)同護(hù)理管理的意義、優(yōu)點(diǎn)和作用， 提高患兒家長(zhǎng)的理解和配合。并對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行小兒重癥兒肺炎相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和護(hù)理技能指導(dǎo)， 提高患兒家長(zhǎng)的照護(hù)能力和對(duì)患兒的照護(hù)質(zhì)量。②基礎(chǔ)協(xié)同護(hù)理管理：在基礎(chǔ)的診療護(hù)理中， 指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)如何進(jìn)行護(hù)理配合， 如觀察患兒的生命體征和意識(shí)狀態(tài)變化， 由患兒家長(zhǎng)與護(hù)理人員協(xié)同對(duì)患兒的病情進(jìn)行監(jiān)護(hù)[2]。在實(shí)施診療操作時(shí)讓患兒家長(zhǎng)輔助選取合適的體位。并告知患兒家長(zhǎng)如何鼓勵(lì)患兒排痰， 以提高患兒的配合度。指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)使用無(wú)菌棉簽蘸取生理鹽水為患兒清理口鼻腔內(nèi)分泌物， 保持患兒的呼吸道通暢[3]。③協(xié)同心理護(hù)理：患兒的年齡較小， 在實(shí)施各項(xiàng)診療操作時(shí)容易出現(xiàn)打鬧、哭喊等行為， 護(hù)理人員除要對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理和安慰外， 還由家長(zhǎng)協(xié)助心理疏導(dǎo)， 對(duì)患兒實(shí)施哄勸， 使患兒更快的安靜下來(lái)， 方便及時(shí)進(jìn)行護(hù)理操作。④用藥、飲食護(hù)理：對(duì)于口服用藥要為患兒家長(zhǎng)詳細(xì)講解藥物的用法用量， 指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)小兒口服喂藥的技巧， 增加患兒家長(zhǎng)對(duì)小兒的照看能力。根據(jù)患兒的具體病情為患兒制定飲食計(jì)劃， 患兒飲食以清淡和易消化為主， 并保持高營(yíng)養(yǎng)， 并告知家長(zhǎng)做好患兒飲食護(hù)理的重要性， 提高患兒家長(zhǎng)對(duì)小兒飲食的重視[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的不良事件（呼吸衰竭、心律失常、意外脫管、自主排痰障礙）發(fā)生情況、住院時(shí)間及患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度。在患兒出院當(dāng)天為患兒家長(zhǎng)發(fā)放兒科護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷， 該問(wèn)卷評(píng)分范圍0～10分，

分為A級(jí)（9～10分）、B級(jí)（6～8分）、C級(jí)（3～5分）、D級(jí)（0～

2分）4個(gè)等級(jí)[5]。護(hù)理滿意度=（A級(jí)+B級(jí)）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組不良事件發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組的不良事件發(fā)生率為4.2%， 低于對(duì)照組的16.7%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組住院時(shí)間比較 試驗(yàn)組患兒的住院時(shí)間為（6.0±

1.5）d， 短于對(duì)照組的（8.0±2.0）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.543， P<0.05）。

2. 3 兩組護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95.8%， 明顯高于對(duì)照組的83.3%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

小兒的身體各組織器官尚在生長(zhǎng)發(fā)育階段， 呼吸系統(tǒng)及免疫功能尚未發(fā)育完善， 是肺炎的高發(fā)人群， 且一旦發(fā)病后， 病情進(jìn)展較快， 容易進(jìn)展為重癥肺炎， 若得不到有效的治療極容出現(xiàn)多器官衰竭， 甚至導(dǎo)致患兒的死亡[6]。而重癥肺炎患兒的年齡較小， 無(wú)法表達(dá)準(zhǔn)確表達(dá)自己的需求， 對(duì)于醫(yī)院的陌生環(huán)境更容易出現(xiàn)陌生恐懼、焦慮感， 因此在實(shí)施各項(xiàng)診療措施時(shí)容易發(fā)生哭鬧、反抗行為， 從而影響治療效果。

本次研究結(jié)果顯示， 試驗(yàn)組的不良事件發(fā)生率為4.2%， 低于對(duì)照組的16.7%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組中患兒的住院時(shí)間為（6.0±1.5）d， 短于對(duì)照組的（8.0±2.0）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95.8%， 明顯高于對(duì)照組的83.3%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。協(xié)同家屬護(hù)理管理是近年來(lái)在臨床出現(xiàn)的一種新型護(hù)理模式， 即在現(xiàn)有的護(hù)理責(zé)任制基礎(chǔ)上， 充分發(fā)揮家屬的護(hù)理管理能力， 在護(hù)理過(guò)程中由護(hù)理人員組作為指導(dǎo)者和協(xié)調(diào)者， 家屬作為協(xié)助者， 是一種可提高患者家屬對(duì)患者的照護(hù)能力和照護(hù)質(zhì)量的有效手段[7， 8]。本研究中通過(guò)將家屬協(xié)同護(hù)理管理應(yīng)用在重癥肺炎住院患兒中， 通過(guò)對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)， 讓家長(zhǎng)參與基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、用藥飲食護(hù)理等各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)中， 一方面可增加患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)和對(duì)護(hù)理人員的理解， 提高患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒的照看能力， 拉近護(hù)患關(guān)系， 另一方面通過(guò)護(hù)理人員與患兒家長(zhǎng)的雙重護(hù)理監(jiān)護(hù)， 可有效提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率[9， 10]。

綜上所述， 對(duì)重癥肺炎住院患兒實(shí)施協(xié)同家屬護(hù)理管理可減少不良事件的發(fā)生， 縮短患兒的住院時(shí)間， 并可提高護(hù)理滿意度， 具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張敏， 鄔慧明， 雍永權(quán). 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥肺炎患兒臨床SAS評(píng)分及VAS評(píng)分的影響. 中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 10（2）：170-172.

[2] 張薇， 李兵， 馮靜. 個(gè)性化護(hù)理在小兒重癥肺炎高熱驚厥的效果觀察. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2016， 18（4）：405-406.

[3] 王新， 李麗， 曲郁祓， 等. 協(xié)同家屬護(hù)理管理模式對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者自我效能和生活質(zhì)量的影響. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2015， 21（12）：1401-1404.

[4] 王春燕. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在小兒重癥肺炎中的應(yīng)用價(jià)值探討. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2017， 14（1）：339-341.

[5] 范文娟， 吳生美. 綜合氣道護(hù)理對(duì)重癥肺炎患兒治療效果及呼吸道感染的影響. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（2）：125-127.

[6] 李亞. 協(xié)同家屬護(hù)理管理在住院重癥肺炎患者中的應(yīng)用效果. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2016， 35（1）：118-120.

[7] 劉曼. 協(xié)同家屬護(hù)理管理模式對(duì)重癥肺炎患者病情控制及家屬滿意度的影響. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志：電子版， 2016， 4（30）：2-3.

[8] 鄒喜榮， 尹鳳鳴. 應(yīng)用協(xié)同家屬護(hù)理管理模式改善老年肺結(jié)核患者健康狀況的實(shí)踐. 中國(guó)護(hù)理管理， 2014， 14（7）：762-765.

[9] 王海霞. 舒適護(hù)理在小兒重癥肺炎中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià). 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（15）：256-257.

[10] 張麗平. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在小兒重癥肺炎中的護(hù)理效果觀察. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2013， 7（23）：184-185.

[收稿日期：2017-10-25]endprint