徐東風(fēng)+劉蕾穎+楊嫣+康紅

【摘要】 目的 分析對(duì)接受結(jié)直腸癌造口術(shù)患者實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的效果， 探討臨床護(hù)理干預(yù)的價(jià)值和意義。方法 60例結(jié)直腸癌患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組30例。兩組患者均采取結(jié)直腸癌造口術(shù)治療， 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)， 比較兩組患者對(duì)護(hù)理方案的滿(mǎn)意程度以及護(hù)理前后的生活質(zhì)量和焦慮評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者對(duì)護(hù)理方案的總滿(mǎn)意率為96.67%， 明顯高于對(duì)照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分及焦慮評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分及焦慮評(píng)分均明顯改善， 且觀察組生活質(zhì)量評(píng)分及焦慮評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)直腸造口術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)效果顯著， 能夠明顯提高患者的生活質(zhì)量， 改善患者的不良情緒， 而且患者的心理接受度和滿(mǎn)意度也較高， 臨床應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】 結(jié)直腸癌；結(jié)直腸癌造口術(shù)；護(hù)理干預(yù)；效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.070

Effect analysis of intensive nursing intervention on improving the quality of life of patients with colostomy for colorectal cancer XU Dong-feng， LIU Lei-ying， YANG Yan， et al. Department of General Surgery， Dalian Third Peoples Hospital， Dalian 116033， China

【Abstract】 Objective To analyze the effect of intensive nursing intervention for patients with colostomy for colorectal cancer， and discuss the value and significance of clinical nursing intervention. Methods A total of 60 colorectal cancer patients as study subjects were randomly divided into control group and observation group， with 30 cases in each group. Both groups received colostomy for colorectal cancer， and the control group received conventional nursing. The observation group received intensive nursing intervention on the basis of the control group. Comparison were made on satisfaction with nursing programs， quality of life and anxiety scores before and after nursing between two groups. Results The observation group had obviously higher total satisfaction with nursing programs as 96.67% than 80.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before nursing， both groups had no statistically significant difference in quality of life score and anxiety score （P>0.05）. After nursing， both groups had obviously improved quality of life score and anxiety score， and the observation group had obviously better quality of life score and anxiety score than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Intensive nursing intervention shows remarkable effect for patients with colostomy for colorectal cancer， and can obviously improve quality of life and their negative emotions， and patients have higher psychological acceptance and satisfaction. It contains high clinical application value.

【Key words】 Colorectal cancer； Colostomy for colorectal cancer； Nursing intervention； Effect analysis

結(jié)直腸癌是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病， 手術(shù)方案是目前臨床上治療該病的首選方案， 效果顯著且優(yōu)勢(shì)明顯， 其中結(jié)直腸癌造口術(shù)應(yīng)用率更高， 但是無(wú)論何種手術(shù)方式對(duì)于患者的傷害性均較大， 給患者的心理和生理造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)， 影響患者正常的生活和工作， 給予患者必要的護(hù)理方案尤其重要[1-3]。本文主要就加強(qiáng)對(duì)結(jié)直腸癌患者的臨床護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析， 研究詳情見(jiàn)下文。endprint

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選取本院于2017年1～10月收治的結(jié)直腸癌患者60例， 其中男32例， 女28例， 平均年齡（65.62±10.24）歲， 將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組

30例。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①兩組患者的臨床癥狀和檢查結(jié)果均符合結(jié)直腸癌疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②兩組患者無(wú)手術(shù)禁忌證或相關(guān)藥物過(guò)敏史；③兩組患者均無(wú)認(rèn)知障礙， 均知情并自愿參與本研究。

1. 3 護(hù)理方法 兩組患者均采用結(jié)直腸癌造口術(shù)治療， 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方案， 而給予觀察組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)， 分為治療前、治療中和治療后三個(gè)階段， 主要方法如下。治療前護(hù)理人員做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作， 準(zhǔn)備手術(shù)中所需要的器械、儀器及藥品， 調(diào)整合適的手術(shù)室環(huán)境， 叮囑患者禁食禁水， 清理腸道；加強(qiáng)對(duì)患者的知識(shí)健康教育和心理護(hù)理， 讓患者了解疾病治療及護(hù)理的基本流程， 采用專(zhuān)業(yè)的心理疏導(dǎo)方式緩解患者的不良情緒， 提高患者的治療依從性和配合度；治療中密切注意患者的生命體征變化， 做好相關(guān)的記錄， 及時(shí)告知醫(yī)生患者的生理指標(biāo)和病情變化， 協(xié)助好醫(yī)生及時(shí)快速的完成手術(shù)， 清點(diǎn)手術(shù)器械及醫(yī)療廢棄物；治療后做好對(duì)患者的傷口護(hù)理、飲食護(hù)理和并發(fā)癥防治工作的護(hù)理， 密切觀察造口部位的情況， 定時(shí)用溫?zé)岬纳睇}水進(jìn)行清洗[4]， 加強(qiáng)對(duì)周?chē)つw的消毒處理工作， 防治感染疾病， 指導(dǎo)患者開(kāi)肛練習(xí)， 促進(jìn)造口部位的血液循環(huán)[5]， 加快患者病情的恢復(fù)， 給予患者高能量的食物， 增強(qiáng)患者的身體素質(zhì)， 叮囑患者多喝水， 加強(qiáng)對(duì)患者的用藥安全指導(dǎo)。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者對(duì)護(hù)理方案的滿(mǎn)意程度， 以及兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分和焦慮評(píng)分?；颊邼M(mǎn)意程度采用自制量表分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意， 總滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量評(píng)分利用世界衛(wèi)生組織制定的生活質(zhì)量評(píng)定量表進(jìn)行綜合評(píng)估， 分值越高說(shuō)明生活質(zhì)量越高[6]；焦慮評(píng)分采用焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估， 分值越高說(shuō)明焦慮情況越嚴(yán)重。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者對(duì)護(hù)理方案滿(mǎn)意程度比較 觀察組患者對(duì)護(hù)理方案的總滿(mǎn)意率為96.67%， 明顯高于對(duì)照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分及焦慮評(píng)分比較 護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分及焦慮評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分及焦慮評(píng)分均明顯改善， 且觀察組生活質(zhì)量評(píng)分及焦慮評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

強(qiáng)化護(hù)理方案能夠從多方面進(jìn)行干預(yù)， 其全面性較高， 護(hù)理內(nèi)容較為豐富， 包括心理、知識(shí)健康教育、飲食、并發(fā)癥防治等多方面內(nèi)容， 是全面性強(qiáng)的綜合護(hù)理方案， 顯著提高了護(hù)理的有效性， 而且強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的針對(duì)性和靈活性較強(qiáng)， 能夠充分考慮患者的基本情況， 制定特異性的方案， 有效發(fā)揮護(hù)理方案的最佳效果[7-9]。強(qiáng)化護(hù)理方案的執(zhí)行和實(shí)施主要是以患者病情的變化情況為依據(jù)， 能夠顯著提高護(hù)理的效率， 減少不必要時(shí)間和精力的浪費(fèi)， 與常規(guī)護(hù)理不同的是， 強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)以患者為護(hù)理中心， 通過(guò)加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)能夠有效保障患者的心理衛(wèi)生健康[10]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者對(duì)護(hù)理方案的總滿(mǎn)意率為96.67%， 明顯高于對(duì)照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分及焦慮評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分及焦慮評(píng)分均明顯改善， 且觀察組生活質(zhì)量評(píng)分及焦慮評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明強(qiáng)化對(duì)結(jié)直腸癌患者的臨床護(hù)理干預(yù)效果顯著， 能夠有效促進(jìn)患者病情的恢復(fù)和預(yù)后結(jié)果的改善， 能夠有效緩解患者的不良情緒， 提高患者的生活質(zhì)量和生活能力， 值得在臨床上廣泛推行。

總之， 強(qiáng)化對(duì)結(jié)直腸造口術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)效果顯著， 能夠明顯提高患者的生活質(zhì)量， 改善患者的不良情緒， 而且患者的心理接受度和滿(mǎn)意度也較高， 臨床應(yīng)用價(jià)值高。

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[收稿日期：2017-11-23]endprint