程思根+李暢民

【摘要】 目的 討論無痛胃鏡下電凝電切治療上消化道息肉的臨床效果。方法 66例上消化道息肉患者， 根據(jù)抽簽法分為實驗組和對照組， 各33例。實驗組使用無痛胃鏡下電凝電切治療， 對照組使用內(nèi)鏡下電凝電切治療。比較兩組平均手術時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%， 對照組并發(fā)癥發(fā)生率為30.30%；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組平均手術時間為（4.73±1.51）min， 對照組平均手術時間為（9.06±2.01）min；實驗組的平均手術時間短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對于上消化道息肉患者使用無痛胃鏡下電凝電切治療， 可以減少患者并發(fā)癥的發(fā)生， 具有重要的臨床價值。

【關鍵詞】 無痛胃鏡；電凝電切；上消化道息肉

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.019

息肉是一種黏膜上的隆起， 由于局限性的增生從而形成的腫物。息肉有可能會轉(zhuǎn)化為癌癥， 并且息肉越大越容易發(fā)生癌變[1]。有研究發(fā)現(xiàn)， <1 cm的息肉發(fā)生癌變的幾率為0；息肉大小為1～2 cm發(fā)生癌變的幾率為0.9%；息肉

>2 cm時， 發(fā)生癌變的幾率為8.2%[2]。為了研究無痛胃鏡下電凝電切治療上消化道息肉的效果， 本文選取在本院治療的66例上消化道息肉的患者進行分組研究， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年9月～2017年9月在本院治療的66例上消化道息肉患者， 根據(jù)抽簽法分為實驗組和對照組， 各33例。實驗組女16例， 男17例；年齡最小26歲， 最大60歲， 平均年齡（32.9±9.2）歲；8例患者為胃大彎息肉， 13例患者為胃竇息肉， 12例患者為胃底息肉。對照組女15例，

男18例；年齡最小27歲， 最大61歲， 平均年齡（33.2±

10.5）歲；7例患者為胃大彎息肉， 15例患者為胃竇息肉，

11例患者為胃底息肉。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 實驗組患者采用無痛胃鏡下電凝電切治療。在手術中使用高頻電發(fā)生器、配套的圈套器以及電刀等（Olympus PSD-20型）。電凝指數(shù)為2～4檔， 電切指數(shù)為2.5～4.0檔。經(jīng)過無痛胃鏡檢測發(fā)現(xiàn)息肉≤0.5 cm， 使用電刀尖的電灼切割。當息肉>0.5 cm時使用圈套器切割。在切割的過程中需要盡可能的吹干息肉組織上的水汽以及黏液， 防止出現(xiàn)導電燒傷的情況。在手術后， 需要給予患者常規(guī)的制酸劑以及胃黏膜保護劑， 持續(xù)2～4周。手術后3 d內(nèi)可以進食流質(zhì)飲食， 之后可以進食常規(guī)食物。

1. 2. 2 對照組患者采用內(nèi)鏡下電凝電切治療。手術中使用高頻電發(fā)生器、配套的圈套器以及電刀等（Olympus PSD-

20型）。電凝的指數(shù)為2～4檔， 電切指數(shù)為2.5～4.0檔。經(jīng)過內(nèi)鏡檢測發(fā)現(xiàn)息肉≤0.5 cm， 使用電刀尖的電灼切割。當息肉>0.5 cm時使用圈套器切割。在切割的過程中需要盡可能的吹干息肉組織上的水汽以及黏液， 防止出現(xiàn)導電燒傷的情況。手術后需要給予患者常規(guī)的制酸劑以及胃黏膜保護劑， 持續(xù)2～4周。在手術后3 d內(nèi)可以進食流質(zhì)的飲食， 之后可以進食常規(guī)食物。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者的平均手術時間以及并發(fā)癥（腹部疼痛、術后滲血、感染、息肉殘留）發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組平均手術時間比較 實驗組平均手術時間為（4.73±1.51）min， 對照組平均手術時間為（9.06±2.01）min；實驗組的平均手術時間短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%， 對照組并發(fā)癥發(fā)生率為30.30%；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

上消化道息肉是一種常見的并且發(fā)病率很高的疾病， 發(fā)病的原因是由于上消化道的黏膜出現(xiàn)局限性的隆起病變[3]。臨床中上消化道息肉分為增生性以及腺瘤性。如果不能及時治療， 會隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)消化道的穿孔、消化道出血的癥狀[4]。在治療中一般使用手術治療[5]。在手術中使用無痛胃鏡檢測的診斷率高于內(nèi)鏡檢測的診斷率， 因此， 在手術中使用無痛胃鏡更合適[6]。在治療中使用無痛胃鏡下電凝電切， 可以使患者在睡眠的情況下進行檢測， 減少患者的痛

苦[7]。并且無痛胃鏡可以減少患者由于痛苦產(chǎn)生的消化道分泌物增多的情況， 減少患者的惡心、腹脹、嘔吐情況， 有利于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病變的位置[8]。無痛胃鏡可以增加患者的依從

性[9]。

本次研究結果顯示， 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%， 對照組并發(fā)癥發(fā)生率為30.30%；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組平均手術時間為（4.73±1.51）min， 對照組平均手術時間為（9.06±

2.01）min；實驗組的平均手術時間短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。李文東[10]研究的無痛胃鏡下電凝電切治療上消化道息肉效果分析的研究結果， 與本文結果相似。

綜上所述， 對于上消化道息肉患者使用無痛胃鏡下電凝電切治療， 可以減少患者并發(fā)癥的發(fā)生， 值得臨床使用和

推廣。

參考文獻

[1] 王慧， 張恩， 王勇， 等. 無痛胃鏡下電凝電切治療上消化道息肉的效果分析. 中國醫(yī)療器械信息， 2016， 22（10）：89， 111.

[2] 桂道軍. 無痛胃鏡下電凝電切治療上消化道息肉臨床探討. 中外醫(yī)療， 2016， 35（22）：105-107.

[3] 文玉平， 彭鳳英. 康復新液在上消化道息肉電切術后的應用效果觀察. 海南醫(yī)學， 2012， 23（1）：70-71.

[4] 馮碧剛. 熱活檢鉗摘除消化道息肉的療效觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（9）：39-40.

[5] 楊循， 雷平光， 黃允堅. 無痛胃鏡下電凝電切治療上消化道息肉臨床觀察. 河北醫(yī)藥， 2014（3）：382-384.

[6] 姜冠軍， 徐建光. 無痛胃鏡下高頻電凝電切治療上消化道息肉療效分析. 浙江臨床醫(yī)學， 2014（9）：1420-1421.

[7] 黃智. 無痛胃鏡下治療上消化道息肉166例療效分析. 四川醫(yī)學， 2014（8）：1044.

[8] 孫琛明， 吳杰， 王萍， 等. 無痛胃鏡下高頻電凝電切術治療胃息肉的臨床分析. 吉林醫(yī)學， 2014， 35（8）：1678-1679.

[9] 榮梅. 應用電子胃鏡下高頻電凝電切術治療上消化道息肉116例的臨床分析. 當代醫(yī)藥論叢， 2012， 10（2）：70-71.

[10] 李文東. 無痛胃鏡下電凝電切治療上消化道息肉效果分析. 中國衛(wèi)生標準管理， 2016， 7（7）：43-44.

[收稿日期：2017-11-02]endprint