商留珂

摘 要 生物化學(xué)作為一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，其內(nèi)容抽象難懂，學(xué)習(xí)起來有一定的難度，對于高職對口升學(xué)學(xué)生來說更是如此。筆者結(jié)合自己對口升學(xué)護(hù)理專業(yè)實際教學(xué)經(jīng)驗，從教材內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段、考核方式等方面綜合談了幾點教學(xué)體會，旨在探索出適合護(hù)理專業(yè)的生化教學(xué)模式，提高生物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量，更好地為臨床護(hù)理服務(wù)。

關(guān)鍵詞 生物化學(xué) 對口升學(xué) 高職護(hù)理

中圖分類號：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2017.12.056

Some Experience of Biochemistry Teaching Experiences in Higher Vocational Nursing Professional

SHANG Liuke

（Luoyang Vocational and Technical College， Luoyang， Henan 471000）

Abstract As an important medical basic course， biochemistry is abstruse and difficult to learn， especially for vocational students. This article talked about teaching experiences in the contents of teaching materials， teaching methods and evaluation mode， aiming at exploring the suitable nursing biochemical teaching mode， improving the teaching quality of biochemistry and providing better service for the clinical nursing.

Keywords Biochemistry； counterparts education； higher vocational nursing

生物化學(xué)（Biochemistry）是利用化學(xué)、物理學(xué)等原理和方法，從分子水平和化學(xué)變化規(guī)律上探討生命現(xiàn)象本質(zhì)的一門基礎(chǔ)生命科學(xué)，[1]是護(hù)理專業(yè)必修醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。對口升學(xué)學(xué)生（中專升學(xué)到高職院校）文化底子薄弱，厭煩純理論學(xué)習(xí)，大多數(shù)學(xué)生在高職階段主要關(guān)注護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，認(rèn)為考查課不重要，不關(guān)心，再加上生物化學(xué)本身內(nèi)容抽象不易理解，涉及化學(xué)反應(yīng)錯綜復(fù)雜，學(xué)生很容易產(chǎn)生畏難情緒，久而久之甚至放棄這門課程，影響后續(xù)專業(yè)課的學(xué)習(xí)。在教學(xué)過程中如何克服困難，提高對口升學(xué)護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生臨床護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)，使生化課教出特色，教出成果，筆者結(jié)合實際教學(xué)談幾點心得體會。

1 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，注重理論應(yīng)用

新課改壓縮了衛(wèi)生職業(yè)教育醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)時，就拿我校護(hù)理專業(yè)生化課程來說，包括實驗在內(nèi)，共計34學(xué)時。在有限的課堂時間不可能把教材方方面面的知識都涵蓋到，為此，我們以護(hù)理崗位需求為導(dǎo)向，結(jié)合對口升學(xué)學(xué)生特點和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求要，對現(xiàn)行教材內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，做到理論知識夠用，重點關(guān)注理論應(yīng)用，[2]在實際教學(xué)過程中，我們是這樣做的：

（1）靜態(tài)生物化學(xué)部分，包括蛋白質(zhì)化學(xué)、核酸化學(xué)、酶及維生素，結(jié)合臨床護(hù)理要求，蛋白質(zhì)化學(xué)與護(hù)士工作酒精消毒、手術(shù)器械滅菌等聯(lián)系起來，重點講述蛋白質(zhì)變性；核酸部分重點讓學(xué)生認(rèn)識并區(qū)別兩類核酸；酶這一章，同工酶的檢測及臨床意義，酶原與酶原的激活、酶抑制劑的作用原理與臨床護(hù)理聯(lián)系比較緊密，在教學(xué)中我們以乳酸脫氫酶的5種同工酶、急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制以及敵敵畏等常見的殺蟲劑和磺胺類抗菌藥物的作用機(jī)理為例進(jìn)行講解；維生素部分比較貼近日常生活，主要以學(xué)生自學(xué)為主，教師加以強調(diào)護(hù)理相關(guān)專業(yè)知識，如維生素的缺乏癥狀。

（2）動態(tài)生物化學(xué)部分，包括生物氧化、糖代謝、脂類代謝、氨基酸代謝和核苷酸代謝，三大營養(yǎng)物質(zhì)的代謝為全書的重點內(nèi)容，通過這部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠了解疾病的發(fā)病機(jī)制，預(yù)后等，更好地服務(wù)于臨床護(hù)理。糖代謝一章，將重點放在高血糖、低血糖以及糖尿病的成因、臨床表現(xiàn)、防治等方面；氨基酸代謝，重點讓學(xué)生結(jié)合肝性腦昏迷理解血氨。

至于基因信息傳遞和表達(dá)，這一部分內(nèi)容臨床護(hù)理涉及并不多，我們有選擇地講講基因、遺傳信息的傳遞以及蛋白質(zhì)的生物合成。而肝膽的生物化學(xué)部分，把重點放在臨床上三種黃疸的發(fā)病機(jī)制上。

2 調(diào)整教學(xué)思路，靈活運用多種教學(xué)方法、教學(xué)手段

對口升學(xué)學(xué)生沒有上過高中，化學(xué)基礎(chǔ)薄弱，對教材中涉及到的結(jié)構(gòu)式、化學(xué)反應(yīng)較為頭疼，絕大多數(shù)學(xué)生表示“聽不懂、學(xué)不會、不想學(xué)”，而臨床護(hù)理對化學(xué)反應(yīng)要求不高，因此在實際教學(xué)過程中為了避免學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒，我們調(diào)整教了學(xué)思路，同時靈活運用多種教學(xué)方法，大大提升了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了教學(xué)質(zhì)量。

（1）注重對知識的整體把握：以三羧酸循環(huán)為例，我們對化學(xué)結(jié)構(gòu)式、反應(yīng)過程一語帶過，學(xué)生只需大致了解，而要重點掌握概念、反應(yīng)關(guān)鍵酶、反應(yīng)部位、生理意義等。糖代謝一章，在教學(xué)中以血糖為中心讓學(xué)生了解血糖的來源與去路維持血糖含量的穩(wěn)定性，一旦這個平衡被打破，就會出現(xiàn)糖代謝相關(guān)疾病，比如糖尿病，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生分析糖尿病成因，這樣學(xué)生對代謝相關(guān)疾病認(rèn)識更加清楚，注重對整體內(nèi)容的把握，不糾結(jié)細(xì)枝末節(jié)，刪繁就簡，既減輕了學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，又能破難點，大大提升了教學(xué)效果。

（2）結(jié)合生活實例、臨床案例，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣：在教學(xué)中引入貼近生活的實例，將枯燥的理論知識變?yōu)樯鷦拥睦?，既能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，又能加深對知識的印象。比如講蛋白質(zhì)含氮量及應(yīng)用時，與大家熟悉的 “三鹿奶粉”事件聯(lián)系起來；講酶的時候拋出問題“大寶SOD蜜里的SOD是什么呢？”讓學(xué)生帶著求知欲進(jìn)行探索；將有機(jī)磷農(nóng)藥中毒與酶抑制劑的作用原理聯(lián)系起來；將女生受歡迎的減肥話題與脂類代謝結(jié)合起來……另外，護(hù)士職業(yè)資格考試中經(jīng)常以案例的形式考查生化相關(guān)知識，因此在教學(xué)過程中，我們會設(shè)計一些與教學(xué)目標(biāo)一致的臨床案例，比如設(shè)計糖尿病患者酮癥酸中毒的案例，讓學(xué)生分析原因，理解酮體生成的生理意義；設(shè)計動脈粥樣硬化的案例，讓學(xué)生了解LDL、HDL 與動脈粥樣硬化的關(guān)系，拉近與臨床護(hù)理的距離，讓學(xué)生真實感受生化知識在崗位工作中的應(yīng)用，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。endprint

（3）啟發(fā)、討論式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生主觀能動性：學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師在教學(xué)過程中應(yīng)充分注重其主體地位，培養(yǎng)學(xué)生分析問題解決問題的能力。在教學(xué)過程中我們綜合運用啟發(fā)式、討論式和歸納總結(jié)教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。比如在講血糖及其調(diào)節(jié)時，先以生活中常見的高血糖、低血糖拋為例，引出血糖的概念及血糖濃度的正常范圍，進(jìn)而層層遞進(jìn)，啟發(fā)學(xué)生，血糖平衡靠什么來維持？萬一這個平衡被打破了，會怎樣？血糖的平衡又是如何調(diào)節(jié)的？我們經(jīng)常說的糖尿病又是怎么一回事呢？以問題為導(dǎo)向，引導(dǎo)學(xué)生小組討論分析，最終圖解歸納總結(jié)出血糖的來源去路以及血糖是如何受激素調(diào)節(jié)的，教師對小組同學(xué)進(jìn)行評價，并將學(xué)生疏漏的地方加以補充強調(diào)。在此基礎(chǔ)上，教師給出糖尿病患者的案例，讓學(xué)生了解其典型癥狀，并嘗試分析原因，學(xué)生自然很容易理解糖尿病是由于糖代謝紊亂導(dǎo)致的一種代謝性疾病，同時要求學(xué)生課下搜集資料了解檢測糖尿病的方法，于下次課前進(jìn)行討論交流，以任務(wù)為導(dǎo)向激勵學(xué)生不斷學(xué)習(xí)，擴(kuò)充知識面。啟發(fā)討論的教學(xué)模式，真正把課堂還給學(xué)生，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，培養(yǎng)其獨立思考能力。

（4）板書與多媒體相結(jié)合，提升教學(xué)效果：傳統(tǒng)的板書具有不可替代的優(yōu)勢，教師邊講邊寫，使整節(jié)課的內(nèi)容條理清晰地展現(xiàn)在黑板上，突出教學(xué)重難點，學(xué)生跟隨教師的思路，通過視覺獲取信息，逐步將知識內(nèi)化。隨著多媒體技術(shù)的不斷發(fā)展與成熟，計算機(jī)輔助教學(xué)在生物化學(xué)教學(xué)中更加凸顯其優(yōu)勢，尤其對一些較為抽象的內(nèi)容，如蛋白質(zhì)的分子結(jié)構(gòu)，如果單靠語言來說，學(xué)生很難理解，將蛋白質(zhì)的四級結(jié)構(gòu)投在一張幻燈片上，配合重點文字描述，則一目了然，使抽象的內(nèi)容變得更加直觀，更容易理解；再比如蛋白質(zhì)的生物合成，單靠教材描述，學(xué)生很難透徹理解這個動態(tài)的過程，flash動畫的應(yīng)用將白質(zhì)生物合成的三個階段“動”起來，化靜為動，微觀變“宏觀”，學(xué)生很容易掌其合成的全過程，在實際教學(xué)中我們注重兩種方法的有機(jī)結(jié)合，提高生物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

3 強化實驗教學(xué)，注重實驗技能的培養(yǎng)

職業(yè)院校培養(yǎng)人更注重實踐技能的培養(yǎng)，實驗正好是培養(yǎng)學(xué)生動手能力的最佳途徑，因此在教學(xué)過程中，我們特別注重實驗教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和分析解決問題的能力。一是抓好基礎(chǔ)實驗，在基礎(chǔ)實驗上嚴(yán)格要求學(xué)生，規(guī)范實驗操作，培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度；二是在驗證性實驗過程中，要求學(xué)生多動手，增強動手能力，對于與預(yù)期不一致的實驗結(jié)果，勤思考，多分析，提高分析和解決問題的能力；[3]三是鼓勵結(jié)合臨床病例，自主搜集資料，自主設(shè)計實驗進(jìn)行探究，為將來臨床護(hù)理奠定基礎(chǔ)。

4 改革考核方式

護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)屬于考查課，以我校為例，歷年期末考試均以客觀題形式開卷進(jìn)行，這樣，對相當(dāng)一部分學(xué)生來說考試僅僅是個任務(wù)，所有內(nèi)容書上都有答案，“抄完”便罷了……為了改變這種現(xiàn)狀，我們將對口升學(xué)護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)的考核方式進(jìn)行了改革，將學(xué)生期末考試題由客觀題變成主觀題，以案例形式出現(xiàn)，考查生化知識在臨床護(hù)理的應(yīng)用，學(xué)生的考試成績也不單單是體現(xiàn)在期末試卷上，更重要的是平時的小組討論，任務(wù)的完成情況以及實驗的執(zhí)行情況?？己朔绞降母母铮再惔賹W(xué)，督促學(xué)生不斷進(jìn)步。

5 提高教師理論水平，注重拓展學(xué)生課外知識

俗話說：要給學(xué)生一碗水，自己得有一桶水。生物化學(xué)是一個發(fā)展迅速的學(xué)科，這就要求教師要有源源不斷的“水”，教師應(yīng)充分利用網(wǎng)絡(luò)資源查資料，閱讀文獻(xiàn)，了解學(xué)科最新發(fā)展動態(tài)，更新知識體系；其次，要積極與臨床老師溝通交流、到醫(yī)院頂崗實習(xí)，注重理論知識與臨床護(hù)理的聯(lián)系。我們創(chuàng)建了微信公眾號、QQ群，將難懂的知識點、課堂小結(jié)、相關(guān)臨床護(hù)理案例等進(jìn)行推送，與學(xué)生一起討論分析，使學(xué)生的學(xué)習(xí)不局限于課堂，我們還通過平臺布置任務(wù)、發(fā)布作業(yè)、批改、評比，靈活的形式激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，讓學(xué)生漸漸覺得生物化學(xué)不再難學(xué)。

總之，在實際教學(xué)中，我們應(yīng)當(dāng)結(jié)合學(xué)生特點，以培養(yǎng)臨床護(hù)理人才為導(dǎo)向，不斷嘗試新的教學(xué)方法，加強理論知識學(xué)習(xí)，發(fā)揮生物化學(xué)在臨床護(hù)理中的重要作用，為將來護(hù)士工作奠定理論基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 何旭輝，趙漢芬，朱霖.生物化學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016.4.

[2] 蘇玉環(huán)，劉廣斌，岳健.以護(hù)理應(yīng)用為宗旨的高職生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容改革[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2016.29（10）.

[3] 盛勤芳.論高等職業(yè)院校生物化學(xué)實驗教育方式方法[J].黑龍江科技信息，2008.9.endprint