焦福艷

[摘要] 目的 評價人性化護理干預在剖宮產手術中的應用效果。 方法 選取2016年1月～2017年1月在我院行剖宮產手術的200例產婦作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法隨機分為兩組。對照組予常規(guī)護理，干預組予圍術期實施人性化護理，對兩組產婦的焦慮心理、疼痛程度及護理滿意度進行評價。 結果 經配對t檢驗顯示，干預前兩組患者的SAS、VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，兩組患者的SAS、VAS評分均明顯降低，且干預組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。經χ2檢驗顯示，干預組的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 于剖宮產手術圍術期實施人性化護理，具有患者痛苦少、護理滿意度高等優(yōu)點，顯著減輕了患者的焦慮心理，提高了護理質量及改善了醫(yī)患關系。

[關鍵詞] 剖宮產手術；人性化護理；SAS；VAS；護理滿意度

[中圖分類號] R472；R71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）34-0139-03

Application effect evaluation of humanized nursing intervention in caesarean operation

JIAO Fuyan

Department of Obstetrics and Gynecology， Shengli Petroleum Administration Bureau Maternal and Child Health Hospital， Dongying 257097， China

[Abstract] Objective To evaluate the application effect of humanized nursing intervention in cesarean section. Methods A totlal of 200 maternal women who underwent caesarean operation in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected as research objects. The patients were divided into two groups using random number table method. The control group was given routine nursing. The intervention group was given humanized nursing in perioperative period. The anxiety， the degree of pain and nursing satisfaction of maternal women in the two groups were evaluated. Results The paired t-test showed that there were no significant differences in SAS and VAS scores between the two groups before intervention（P>0.05）， and SAS and VAS scores of the two groups were significantly decreased after intervention， and the intervention group was significantly lower than the control group， and there was significant difference between the two groups（P<0.05）. The χ2 test showed that the nursing satisfaction of the intervention group was significantly higher than that of the control group， and there was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion The implementation of humane nursing in cesarean section during perioperative period has the advantages of less patient pain and higher nursing satisfaction， which significantly reduces the patient's anxiety， improves the nursing quality and the doctor-patient relationship.

[Key words] Cesarean operation； Humanized care； SAS； VAS； Nursing satisfaction

剖宮產術是臨床常用的分娩方式之一，近年來比率逐年升高。行剖宮產術時產婦由于對手術不了解，易產生焦慮、緊張、恐懼等不良心理，從而影響手術效果、甚至分娩結局。隨著生物-醫(yī)學模式的不斷轉變， 以人為本的人性化護理模式在臨床護理工作中發(fā)揮了重要作用。人性化護理建立在以人為本的理念基礎上，強調以人為中心，將“人性化” 融入護理工作的過程中，滿足了患者的生理、心理要求，對于改善護患關系、提高護理質量具有重要作用[1-2]。本研究旨在探討人性化護理干預在剖宮產手術中的應用效果，現(xiàn)報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月在我院行剖宮產手術的200例產婦作為研究對象，排除精神疾病、意識障礙者以及心肺、肝腎功能不全者。年齡19～43歲，平均（29.8±3.2）歲；初產婦162例，經產婦38例；孕周37～42周，平均（38.7±6.8）周；文化程度：初中及以下32例，高中及中專112例、大專及以上56例。所有入選對象采用隨機數(shù)字表法分為干預組和對照組，每組各100例。兩組的年齡、孕周、文化程度等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術前人性化護理 術前1 d協(xié)助產婦進行各項產前檢查， 準備產婦及新生兒用品；術前了解患者的臨床資料，與患者親切交談，耐心傾聽產婦心聲，掌握其具體心理狀態(tài)，耐心引導患者正確認識剖宮產術，消除患者的緊張、焦慮心理，增加患者自信心，使其積極配合手術和護理工作。

1.2.2 術中人性化護理 手術時同產婦多進行交流，盡量滿足產婦的合理要求。手術過程中盡量減少對物品及金屬器械的碰撞，避免產婦出現(xiàn)焦慮心理。對產婦有可能會出現(xiàn)的不適感覺進行提前解釋，并在產婦有疼痛感或者緊張感時，護理人員應當輕輕地握住產婦的手并對產婦進行鼓勵，使產婦盡量放松心情。術中指導產婦采取正確的體位及呼吸方式。仔細核對手術所需器材，嚴格按照無菌操作實施手術。

1.2.3 術后人性化護理 剖宮手術結束后，護理人員應密切觀察產婦的各項生命體征、子宮收縮、傷口滲血、陰道出血等情況的變化，準確記錄產后出血量，同時向產婦及家屬介紹術后的相關注意事項。術后第2天協(xié)助產婦下床活動，避免傷口周圍組織出現(xiàn)粘連。術后及時了解產婦的心理狀態(tài)，告知母乳喂養(yǎng)的重要性，指導產婦哺乳，對產婦進行乳房按摩。

1.3 評價指標

1.3.1 焦慮心理評價 采用焦慮自評量表（SAS）對產婦的焦慮情緒進行評價，共20項題目，每項1～4分，得分越高，產婦的焦慮程度越嚴重[3]。

1.3.2 產婦疼痛程度評價 參考疼痛視覺模擬評分（VAS）法對產婦的疼痛程度進行評價[3]，以0～10的數(shù)字評價疼痛程度，其中0為無痛，10代表劇烈疼痛[4]。

1.3.3 護理滿意度 采用本院設計的護理滿意度調查表，包括服務態(tài)度、病房環(huán)境、操作技術等內容，分為非常滿意、基本滿意、不滿意，以非常滿意+基本滿意所占百分比統(tǒng)計總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后SAS評分比較

干預前兩組患者的SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，兩組患者的SAS評分明顯降低，且干預組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者干預前后VAS評分比較

干預前兩組患者的VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，兩組患者的VAS評分明顯降低，且干預組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者護理滿意度比較

干預組的護理滿意度顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.93，P<0.05）。見表3。

3 討論

人性化護理建立在以人為本的理念基礎上，強調以人為中心，將“人性化” 融入護理工作的過程中，是一種能夠充分展現(xiàn)個體化、創(chuàng)造性、有效性和整體性的護理模式[5-6]，是確保提高護理質量，提高患者滿意度的重要方法。剖宮產是一種較為特殊的生產方式，不僅給產婦造成較大的疼痛感，同時術后存在較多并發(fā)癥，因此，對剖宮產產婦圍術期實施人性化護理對于緩解產婦的不適癥狀，減輕患者的焦慮心理、緩解疼痛，促進產婦身體的恢復、提高護理質量及產婦滿意度具有重要作用[7]。麻真等[8]將60 例剖宮產產婦隨機分為兩組，每組各30 例。對照組行常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上輔以人性化護理，結果顯示，觀察組護理滿意率和護理評價得分均顯著高于對照組，說明人性化護理應用于剖宮產產婦具有重要價值。本研究中，所有入選對象采用隨機表法隨機分為干預組和對照組，每組各100例，對照組給常規(guī)護理，干預組于圍術期實施人性化護理，其中，術前護理人員應協(xié)助患者進行藥物皮試、配血、備皮等[1]。指導患者術前進行深呼吸練習，指導患者在床上使用大、小便器，以適應排便方式的改變。耐心向患者及家屬講解手術的相關知識及術后的注意事項。術前通過實施人性化護理有利于減輕患者的焦慮心理，做好充足的術前準備工作。術中熱情迎接產婦進手術間，進入手術間后主動與其交談，耐心回答產婦提出的疑問，通過與產婦交流以消除其緊張感。手術時要調節(jié)好室溫和濕度，注意患者保暖，術中不時詢問患者的感受，確保其舒適和安全。要注意傾聽患者的主訴，做到說話輕、走路輕、開關門輕、拿放器械輕，為產婦創(chuàng)造一個安靜的環(huán)境[9-10]。術后護理人員應告知產婦手術順利完成，并讓患者知曉新生兒的性別和發(fā)育情況。及時擦干產婦身體上面的污漬和血跡，并且?guī)椭a婦換好干凈衣服。協(xié)助產婦在會陰的位置墊好消毒的衛(wèi)生巾，之后再將產婦與新生兒整潔、平安地送出手術的房間。術后產婦由于手術切口及宮縮疼痛會產生焦慮、煩躁的情緒，護理人員應耐心安慰和鼓勵產婦，采用各種方式分散產婦的注意力，以減緩疼痛不適癥狀[11-13]。本研究結果顯示，干預后，兩組患者的SAS、VAS評分明顯降低，且干預組顯著低于對照組（P<0.05），說明于剖宮產手術圍術期實施人性化護理，有利于緩解患者的焦慮心理、降低患者的疼痛程度。同時，術后護理人員應向產婦及家屬介紹術后注意事項，并鼓勵產婦早期下床活動，同時鼓勵產婦行母乳喂養(yǎng)新生兒，讓產婦以最佳的心理狀態(tài)迎接新生兒[14]?？傊瑢ζ蕦m產產婦通過實施術前、術中、術后的人性化護理干預措施，使產婦在手術過程中得到了人性的關愛和照顧，獲得了安全感和滿足感，顯著改善了護理人員與產婦之間的護患關系，增加了產婦對護理人員的信任感，能積極主動地配合手術，從而有效促進手術順利完成。同時通過實施人性化護理干預，也增加了護理人員與產婦間的溝通協(xié)調能力，提高了護理人員的整體素質，提高了患者的滿意度。本文研究結果顯示，干預組的總護理滿意率達98.00%，顯著高于對照組（χ2=6.93，P<0.05），與郝麗霞[15]報道的觀點是相符的。endprint

綜上所述，于剖宮產手術圍術期實施人性化護理，具有患者痛苦少、護理滿意度高等優(yōu)點，顯著減輕了患者的焦慮心理，提高了護理質量及改善了醫(yī)患關系。

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（收稿日期：2017-10-19）endprint