彭秋萍

[摘要]目的 探討慢性胃潰瘍患者中針對(duì)性護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 以我院2015年1月～2016年4月收治的81例慢性胃潰瘍患者為例，根據(jù)隨機(jī)綜合序貫法分為對(duì)照組40例和觀察組41例。對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，觀察比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者疾病復(fù)發(fā)率及護(hù)理滿意度分別為4.9%、97.6%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組（30.0%、72.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組大量反流問(wèn)題發(fā)生率為0.0%，對(duì)照組大量反流問(wèn)題發(fā)生率為75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性胃潰瘍患者針對(duì)性護(hù)理的應(yīng)用效果突出，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]慢性胃潰瘍；針對(duì)性護(hù)理；護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）12（a）-0175-03

[Abstract]Objective To investigate the application effect of targeted nursing in patients with chronic gastric ulcer.Methods 81 patients with chronic gastric ulcer from January 2015 to April 2016 were selected and were divided into control group（40 cases） and observation group（41 cases） according to random comprehensive sequential method.The control group was treated with general nursing，and the observation group was used targeted nursing on the basis of control group.The nursing effect of two groups were observed.Results The disease recurrence rate and nursing satisfaction of the observation group were respectively 4.9% and 97.6%，obvious better than 30.0% and 72.5% in control group，and the difference was significant （P<0.05）.A large number of reflux problems occurred in the experimental group was 0.0%，and which was 75.0% in control group，and the difference was significant （P<0.05）.Conclusion The application of targeted nursing in patients with chronic gastric ulcer is prominent and worth popularizing.

[Key words]Chronic gastric ulcer；Targeted nursing；Nursing satisfaction

慢性胃潰瘍是臨床常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病，起病隱匿且病程長(zhǎng)，近年來(lái)隨著人們生活節(jié)奏加快以及飲食作息習(xí)慣發(fā)生轉(zhuǎn)變，該疾病發(fā)生率逐步增長(zhǎng)，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量。由于該疾病的發(fā)生發(fā)展與生活方式存在相關(guān)性，臨床干預(yù)除了積極治療，還需輔助有效的護(hù)理工作幫助患者建立健康的生活方式[1]。本研究以慢性胃潰瘍患者為例，采用對(duì)比分析法主要探討針對(duì)性護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年4月我院收治的符合標(biāo)準(zhǔn)病患中選取81例慢性胃潰瘍患者作為研究對(duì)象。采取隨機(jī)綜合序貫法分為對(duì)照組40例和觀察組41例。對(duì)照組男26例，女14例；年齡26～65歲，平均（46.2±4.9）歲；患病時(shí)間3～12年，平均（7.5±2.4）年。觀察組男27例，女14例；年齡26～66歲，平均（46.6±5.3）歲；患病時(shí)間3～13年，平均（7.8±2.8）年。在性別、年齡等方面，兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員遵照醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理措施，形式單一，內(nèi)容包括常規(guī)疾病知識(shí)宣教、常規(guī)病情檢測(cè)、常規(guī)用藥指導(dǎo)等。觀察組患者根據(jù)病情特點(diǎn)予以針對(duì)性護(hù)理。①健康教育：形式靈活多樣，根據(jù)患者的年齡及性格特點(diǎn)靈活選擇，如電話隨訪、QQ或微信內(nèi)容推送、發(fā)放宣傳手冊(cè)、播放視頻資料等。首先采用自制問(wèn)卷對(duì)患者疾病相關(guān)知識(shí)了解程度進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，針對(duì)結(jié)果總結(jié)每個(gè)患者的知識(shí)漏洞，為其制定針對(duì)性健康教育方案。內(nèi)容包括疾病發(fā)生機(jī)制、遵醫(yī)囑治療的必要性、用藥注意事項(xiàng)（如抗酸治療中禁止食用奶制品以及酸性飲食等）以及可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)、日常生活防護(hù)措施等，根據(jù)每個(gè)患者的情況靈活選擇，保證該項(xiàng)護(hù)理工作順利有效開(kāi)展。②心理干預(yù)：由于該病病程長(zhǎng)且容易反復(fù)，患者在長(zhǎng)期疾病折磨下易出現(xiàn)焦慮、抑郁不良情緒，護(hù)理人員要注意評(píng)估患者的心理狀態(tài)，將心理問(wèn)題嚴(yán)重的患者作為重點(diǎn)干預(yù)對(duì)象。通過(guò)與患者交談，了解其心理問(wèn)題癥結(jié)所在并針對(duì)性進(jìn)行疏導(dǎo)，使其明確不良情緒對(duì)疾病恢復(fù)的影響，促使患者以積極的心態(tài)配合治療。③飲食干預(yù)：對(duì)患者的喜好以及病情特點(diǎn)為其進(jìn)行飲食安排，可通過(guò)文字或視頻等形式，內(nèi)容要細(xì)化、具體到可食用、不可食用食物的名稱以及原因，提高患者的接受度。飲食以易消化、清淡食物為主，注意遵循“少食多餐、營(yíng)養(yǎng)搭配合理”的原則，少食用牛奶、濃茶等，忌冷熱交替、刺激以及辛辣等，避免胃黏膜受損，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)向護(hù)理人員反饋并針對(duì)原因進(jìn)行飲食調(diào)整[2]。④生活管理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好科學(xué)的生活習(xí)慣，保持作息規(guī)律；定時(shí)科學(xué)運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度要適中，遵循“循序漸進(jìn)”的原則，指導(dǎo)患者做好保暖工作，避免天氣因素誘發(fā)疾??；囑患者定期復(fù)診，以便及時(shí)了解疾病進(jìn)展；采用口頭講述或視頻教學(xué)的方式幫助其掌握胃穿孔的具體指證以及疾病復(fù)發(fā)現(xiàn)象，以便患者及時(shí)就診。⑤藥物護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免患者擅自更換藥物或是停藥，對(duì)患者用藥后的臨床表現(xiàn)和不良反應(yīng)情況行密切監(jiān)測(cè)，對(duì)于潛在的和已經(jīng)發(fā)生的不良反應(yīng)問(wèn)題，及時(shí)反饋給主治醫(yī)師，并采取積極的治療措施。⑥消毒護(hù)理：幽門螺旋菌的傳播方式較多，可通過(guò)人與人密切接觸的口口、糞口等傳播，要注意做好居住環(huán)境的消毒工作，進(jìn)口的食物一定要新鮮衛(wèi)生，與病友接觸時(shí)要做好防護(hù)措施，避免交叉感染。⑦出院指導(dǎo)：出院前護(hù)理人員要將各種藥物的用量、用法和復(fù)診時(shí)間明確告知患者及家屬，并將出院后的注意事項(xiàng)告知患者，如果出院后出現(xiàn)任何異常情況要及時(shí)到醫(yī)院檢查。endprint

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理后隨訪1年，統(tǒng)計(jì)兩組患者疾病復(fù)發(fā)情況。復(fù)發(fā)判定標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后潰瘍面積完全愈合，腹痛、體重下降等臨床癥狀完全消失，判定為痊愈。痊愈后又出現(xiàn)疾病癥狀及異常體征為復(fù)發(fā)；采用百分制自制問(wèn)卷調(diào)查患者的滿意度，>80分、60～80分、<60分表示滿意、較滿意、不滿意，滿意度=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

采用24 h食管pH監(jiān)測(cè)對(duì)胃食管反流情況進(jìn)行調(diào)查，pH<4為確定反流存在的界限點(diǎn)，pH<4的時(shí)間稱為反流時(shí)間，如證實(shí)有食管過(guò)度酸反流，可以確診為大量反流。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SSPS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者復(fù)發(fā)率和護(hù)理滿意度的比較

觀察組患者疾病復(fù)發(fā)率及護(hù)理滿意度分別為4.9%、97.6%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組（30.0%、72.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者大量反流發(fā)生率的比較

觀察組患者無(wú)一例發(fā)生大量反流問(wèn)題，但全部患者均出現(xiàn)少量反流現(xiàn)象，對(duì)照組共有30例發(fā)生大量反流問(wèn)題，另外10例患者出現(xiàn)少量反流現(xiàn)象，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

慢性胃潰瘍以間歇性、反復(fù)發(fā)作的節(jié)律性上腹痛為臨床特點(diǎn)，部分患者還伴有惡心嘔吐、噯氣等胃腸道不適癥狀，其誘發(fā)因素多樣，一般以免疫因素、幽門螺旋菌感染為主，在飲食不規(guī)律、精神壓力過(guò)大等因素作用下即可誘發(fā)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。在臨床治療中需長(zhǎng)期對(duì)癥干預(yù)，但由于患者飲食習(xí)慣、生活規(guī)律以及心理狀態(tài)存在差異，導(dǎo)致治療效果也受到影響[4]。為了增強(qiáng)效果、減輕疾病復(fù)發(fā)率輔助科學(xué)有效的護(hù)理工作改善患者生活、飲食習(xí)慣、心理狀態(tài)具有重要的意義[5]。

針對(duì)性護(hù)理是護(hù)理人員專門針對(duì)某種疾病護(hù)理需求而構(gòu)建的一種護(hù)理模式[6]，所有措施的制定均建立在實(shí)踐調(diào)查以及疾病特點(diǎn)分析基礎(chǔ)之上，護(hù)理有效性強(qiáng)，將其應(yīng)用于慢性胃潰瘍是提高患者護(hù)理依從性、改善療效的重要舉措[7]。其中健康教育以及心理護(hù)理能夠有效緩解患者的心理壓力，避免不良情緒刺激大腦皮層導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，同時(shí)又能提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度以及治療依從性；生活管理則有助于促使患者養(yǎng)成規(guī)律的生活方式，減少其他因素對(duì)疾病治療的干擾[8]；飲食干預(yù)則可以避免損害胃黏膜，對(duì)改善預(yù)后具有積極意義[9]。分析其主要原因，一方面是對(duì)照組患者臨床治療和護(hù)理的依從性較低，不良生活習(xí)慣較多會(huì)直接影響到治療效果；另一方面，對(duì)照組患者的生活習(xí)慣更差，會(huì)間接影響到治療效果，有必要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。在治療過(guò)程中，每例患者的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣以及心理狀況均存在著個(gè)體差異性，而這些差異會(huì)對(duì)患者的治療產(chǎn)生影響[10-11]。常規(guī)護(hù)理僅在患者治療過(guò)程中才能發(fā)揮其作用，對(duì)患者出院后生活質(zhì)量的改善作用不大，對(duì)患者的復(fù)發(fā)情況無(wú)法控制，所以，在治療中根據(jù)每位患者的具體情況實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施十分必要[12-13]，有助于患者出院后能夠養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，對(duì)病情了解，積極的進(jìn)行自我調(diào)整，減少疾病的復(fù)發(fā)，有效改善患者的生活質(zhì)量[14-15]。

本研究結(jié)果提示，觀察組患者疾病復(fù)發(fā)率以及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組大量反流問(wèn)題發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，慢性胃潰瘍患者的針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用效果突出，值得推廣。

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（收稿日期：2017-08-15 本文編輯：崔建中）endprint