摘 要：隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，超聲醫(yī)學(xué)同樣得以迅猛發(fā)展，其在臨床上的應(yīng)用日益受到廣大醫(yī)學(xué)同行的青睞，顯示出其無可比擬的優(yōu)勢。為了更廣泛的深入了解超聲醫(yī)學(xué)，從而在臨床上更全面地應(yīng)用超聲，最大限度地發(fā)揮超聲醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢，近年來，超聲科室吸引著越來越多的醫(yī)學(xué)人才前來學(xué)習(xí)探究。本文就超聲科室臨床帶教的點(diǎn)滴作點(diǎn)滴闡述，與同行共討。

關(guān)鍵詞：超聲；臨床帶教；思考

作為從事超聲工作的一線醫(yī)生，筆者在平時(shí)的超聲科室的臨床帶教中，力求最大限度地滿足臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)需求，從而真正為臨床而服務(wù)?，F(xiàn)結(jié)合平時(shí)的教學(xué)，就超聲科室的臨床帶教作淺顯的闡述。

一、 超聲科室臨床帶教的指導(dǎo)思想

筆者在平時(shí)的工作中發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)生對臨床帶教工作態(tài)度消極，內(nèi)心深處認(rèn)為醫(yī)生的天職就是治病，日常醫(yī)療才是自己的本分，因而弱化臨床帶教工作。事實(shí)上，這一思想顯然是錯(cuò)誤的，作為醫(yī)生，醫(yī)療、教學(xué)和科研無一不是我們職責(zé)。治病救人自然是醫(yī)生的天職，也是醫(yī)生職業(yè)的根本。但是醫(yī)生來自哪里？教學(xué)是醫(yī)生成長的必經(jīng)之路，而科研更是醫(yī)學(xué)發(fā)展，醫(yī)生職業(yè)進(jìn)步的源泉。在普通的醫(yī)院中，上級醫(yī)生對下級醫(yī)生具有應(yīng)有的指導(dǎo)義務(wù)，而教學(xué)醫(yī)院，顯然還擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)、教學(xué)醫(yī)學(xué)生的重任，教學(xué)同樣是教學(xué)醫(yī)院的一項(xiàng)重要的工作。

醫(yī)學(xué)院校的課堂教學(xué)固然注重理論研討，但醫(yī)學(xué)絕非僅僅依托理論，如果游離于實(shí)踐之外，后果是可怕的。因此我們醫(yī)生，尤其是教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)生，在思想上要重視臨床帶教，真正將帶教工作納入自己的日常工作范圍，當(dāng)作自己的份內(nèi)工作，在日常醫(yī)療的同時(shí)，積極開展傳幫帶，做好帶教，真正培養(yǎng)全面、合格的新時(shí)期合格的醫(yī)生。學(xué)生們是懷有崇尚醫(yī)術(shù)，尊仰醫(yī)德來到超聲科室，大家并非前來做苦力、打短工的。學(xué)生既然尊你一聲“老師”，你就應(yīng)真正盡到“老師”之責(zé)，通過身體力行，親自垂范，在培養(yǎng)學(xué)生高尚醫(yī)德的同時(shí)，將醫(yī)術(shù)毫無保留地傳授給學(xué)生，真正讓他們學(xué)有所獲。

二、 超聲科室臨床帶教的體制

隨著教學(xué)醫(yī)院功能的多元化以及學(xué)習(xí)人員的增加，臨床教學(xué)工作量也大幅增加。在平常的工作中，最好能設(shè)立教學(xué)秘書或干事，有專門人員負(fù)責(zé)教學(xué)任務(wù)，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌學(xué)校的教學(xué)事宜。在實(shí)際教學(xué)中，人員根據(jù)學(xué)校學(xué)年制進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，與學(xué)生的學(xué)習(xí)同步，從而一屆學(xué)生由一人負(fù)責(zé)，這樣，教學(xué)計(jì)劃及教學(xué)內(nèi)容自然就會(huì)形成一個(gè)較為完整的安排。另外，在平時(shí)的教學(xué)中，針對超聲科室儀器設(shè)備比較多，超聲儀器都為貴重且精度很高的儀器，使用過程中都有著異常嚴(yán)格的規(guī)定，針對學(xué)生在使用過程中的一些盲點(diǎn)，要讓學(xué)生明白未經(jīng)許可不能操作儀器，以免損壞儀器，或者發(fā)生其他安全事故，對個(gè)人安全或者醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)造成損害。

三、 超聲科室臨床帶教的方式

由于多種原因的影響，超聲教學(xué)一直在低水平徘徊，一些較為先進(jìn)的教學(xué)理念以及教學(xué)方法在平常的帶教中難以得到廣泛應(yīng)用，直接導(dǎo)致超聲教學(xué)，無論是教學(xué)形式還是教學(xué)內(nèi)容都難免顯得單一，陳舊，這顯然不利于培養(yǎng)學(xué)生們的學(xué)習(xí)效率及對超聲技術(shù)的研究熱情。在教學(xué)實(shí)踐中，借助問題教學(xué)法，可以有效貫徹啟發(fā)式教學(xué)，優(yōu)化超聲技術(shù)教學(xué)效果。所謂問題教學(xué)法，是指教師提出問題，引導(dǎo)學(xué)生思考，讓他們結(jié)合已有知識(shí)以及生活經(jīng)驗(yàn)，從而通過積極思維，科學(xué)推理進(jìn)而獲得知識(shí)的方法。在教學(xué)中，教師先提出問題，學(xué)生再認(rèn)真思考，然后積極回答，在這樣的過程中，促進(jìn)了學(xué)生獨(dú)立思考、主動(dòng)積極探究問題的流程。在這一過程中，學(xué)生獲取的知識(shí)是通過自己積極思維，認(rèn)真探究獲取的，而是在教師的引導(dǎo)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)的，這自然有利于激活學(xué)生的深層思維，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，同時(shí)，還對學(xué)生獨(dú)立思考能力和語言表達(dá)能力具有顯著的促進(jìn)作用，能夠有效地促進(jìn)學(xué)生的思考，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。

四、 超聲科室臨床帶教的目標(biāo)

在問題教學(xué)法的實(shí)施過程中，應(yīng)通過病例先導(dǎo)，開展問題鋪墊，發(fā)揮學(xué)生主體和教師主導(dǎo)，優(yōu)化啟發(fā)教學(xué)，從而培養(yǎng)學(xué)生的問題意識(shí)、創(chuàng)造思維，真正落實(shí)他們以后解決問題的本領(lǐng)，并提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。在實(shí)踐教學(xué)中，教師通過具體病例引入新教內(nèi)容，激發(fā)起學(xué)生濃厚的探究欲望，激起學(xué)生內(nèi)在的探究潛能；然后再借助設(shè)問，層層深入，突出教學(xué)重、難點(diǎn)，自然引發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的注意力，同時(shí)，借助問題回答極大的激活了學(xué)生的思維。如在學(xué)習(xí)肝癌超聲診斷時(shí)，教師通過“我國是世界上的肝炎大國，病毒攜帶者幾乎是總?cè)丝诘氖种?，隨著肝炎疾病的發(fā)展，肝硬化、肝癌等肝病的發(fā)病率與日俱增。由于肝癌的死亡率異常的高，因此在平常的檢查中，對于肝癌的盡早發(fā)現(xiàn)、盡快診斷及治療具有至關(guān)重要的意義。”借助教師的描述，學(xué)生對肝癌這一頑疾引起了極大的關(guān)注。此時(shí)，教師提出問題：“怎樣開展對肝癌的早期診斷，可以采用哪些篩查方法？它們分別具有什么優(yōu)缺點(diǎn)？”同時(shí)，在學(xué)生對問題回答的過程中，通過教師的循循善誘，讓學(xué)生自主尋找關(guān)于肝癌診斷的其他知識(shí)，教師再加以歸納和總結(jié)，從而培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)的認(rèn)知。

五、 超聲科室臨床帶教的內(nèi)容

醫(yī)者仁心，為醫(yī)之道盡在為人之道。在傳授學(xué)生醫(yī)術(shù)、培養(yǎng)一個(gè)醫(yī)生之前，我們應(yīng)首先傳授學(xué)生為人之道，要求他們首先做一個(gè)好人。在平常的工作中，正直誠信為人，和善友愛處事，急病人所急，思病人所思，扶危救困，樂于助人，做病人的心靈上的朋友。如在超聲檢查的過程中，需要給病人涂布耦合劑，而在冬季的時(shí)候，病人難免覺得異常寒冷。如果我們醫(yī)生將心比心，對耦合劑適當(dāng)加熱后再讓病人涂抹，對病人而言顯然會(huì)減少病人的不適，讓病人在較為良好的狀態(tài)下接受檢查。對于醫(yī)術(shù)的傳授，要讓學(xué)生明白，做好醫(yī)生，僅僅懷有滿腔熱情是不夠的，還需具備救死扶傷的真本領(lǐng)。在平常的在帶教中，要因人施教，因人施策，教給學(xué)生真正的本領(lǐng)，為今后的工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

總之，在超聲科室的臨床帶教中，我們唯有做到思想上真重視、體制上由保障，教學(xué)方式多樣化，教學(xué)內(nèi)容豐富多彩，契合每一個(gè)學(xué)生實(shí)際，這樣才能為優(yōu)化帶教質(zhì)量，培養(yǎng)優(yōu)秀的超聲醫(yī)生添磚加瓦。當(dāng)然，作為帶教醫(yī)術(shù)，我們應(yīng)努力提升個(gè)人修養(yǎng)、塑造良好素質(zhì)，這樣，方能為培養(yǎng)出德才兼?zhèn)?，德藝雙馨的醫(yī)生提供有力的保障。

作者簡介：

王澤愛，江蘇省淮安市，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬淮安醫(yī)院功能科。endprint