楊金友，張巧玲，孫莉莉，石　月，丁　昕，吳秀娟，張訓?！?/p>

(1.江蘇護理職業(yè)學院，江蘇淮安 223300；2.徐州醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院，江蘇徐州 221004)

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蘇北地區(qū)在校大學生傷害狀況和影響因素分析*

楊金友1，張巧玲1，孫莉莉2，石月2，丁昕2，吳秀娟2，張訓保2△

(1.江蘇護理職業(yè)學院，江蘇淮安 223300；2.徐州醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院，江蘇徐州 221004)

[摘要]目的了解蘇北地區(qū)在校大學生傷害的流行病學特點，分析大學生傷害發(fā)生的影響因素。方法采用隨機整群抽樣的方法，將1 857例學生作為研究對象。用自制的調(diào)查問卷調(diào)查，選用中國大學生心理健康量表(CCSMHS)和中文版知覺壓力量表(CPSS)調(diào)查研究對象的心理健康狀況。結(jié)果1 857例學生中發(fā)生傷害1次以上的有639例，傷害的年發(fā)生率為34.41%；?？粕鷤δ臧l(fā)生率最高為38.94%，研究生傷害年發(fā)生率最低為31.75%。傷害類型中跌倒/碰撞傷的構(gòu)成比最高為34.64%，傷害部位多為下肢輕傷；對在校大學生傷害發(fā)生有影響的因素有學歷、年齡、在家中排行、父母婚姻狀況、學生及其父母的身體狀況、與同學相處的關(guān)系、與室友發(fā)生是否摩擦、外出打工，以及經(jīng)心理壓力測試，大學生心理量表的10個因子和總壓力及緊張感因子等25個因子為影響因素。結(jié)論為預防因傷害引發(fā)的突發(fā)事件發(fā)生，需在大學生中開展安全教育、心理教育及干預，以期達到有效地預防和減少大學生傷害事件發(fā)生的目的。

[關(guān)鍵詞]在校大學生；傷害；心理健康狀況；心理壓力

隨著社會的轉(zhuǎn)型和經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們的社會交往日漸增多，生活節(jié)奏加快，傷害已經(jīng)成為日趨嚴重的社會問題。在我國，每年約有70萬人死于各種傷害，占死亡總數(shù)的11%，在死因順位上居前5位，死亡率為 65.24/10萬[1-2]。各種傷害在大學生中也時有發(fā)生。傷害對大學生的影響不僅是生理上的損傷，還對大學生心理健康造成不同程度的影響。目前全國在校大學生人數(shù)3 000多萬，隨著大學生比例的增加，學習、就業(yè)、生活、人際關(guān)系等的壓力激增，生理和心理機能尚未完善，安全意識薄弱、精力充沛及運動量大等特點都讓該人群成為傷害的高危人群[3-4]。為詳細了解大學生傷害的特點、大學生心理行為特征、分析大學生傷害發(fā)生的影響因素，探索傷害和心理健康狀況、壓力的相關(guān)性，并根據(jù)傷害的影響因素，初步確定高危人群，并提出大學生全人群預防和高危人群重點預防的措施，為大學生傷害的控制提供科學參考依據(jù)，對蘇北地區(qū)的兩所院校的在校大學生進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1一般資料采取整群隨機抽樣方法，在蘇北隨機抽取兩所院校，其中包括蘇北地區(qū)某衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學校?？粕?610例)、某醫(yī)學院校的本科生(1 126例)和研究生(226例)；然后在每類學生中，采取隨機整群抽樣的方法抽取學生，以班級為單位組織進行調(diào)查。

1.2方法選取一定的研究生，經(jīng)專業(yè)培訓合格后，作為調(diào)查員負責本研究的抽樣調(diào)查。資料收集采用自填問卷的方式開展調(diào)查，參加測試的學生在 20～25 分鐘內(nèi)獨立完成問卷的全部內(nèi)容，然后當場收回。問卷收回后，調(diào)查員應及時檢查和整理完成的調(diào)查問卷，并清點問卷數(shù)量；如發(fā)現(xiàn)漏填和誤填，及時補填和糾正。調(diào)查工具包括自行設計的一般情況調(diào)查表、傷害情況調(diào)查表、現(xiàn)有的中國大學生心理健康量表(CCSMHS)和中文版知覺壓力量表(CPSS)[5]。在預調(diào)查的基礎(chǔ)上，總結(jié)存在的問題，對調(diào)查問卷和實施方案進行修改，確定最終的調(diào)查問卷和實施方案以及注意事項。

1.3統(tǒng)計學處理用Epidata3.1軟件進行雙人雙錄入，并編輯邏輯檢查程序核對數(shù)據(jù)，若發(fā)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)，及時與原始資料進行對比并修正。將核對無誤的數(shù)據(jù)導入 SPSS 18.0 中，應用該統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理。定量資料使用兩獨立樣本t檢驗或單因素方差分析，多組均數(shù)間多重比較采用q檢驗，定性資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，檢驗水平α=0.05。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1一般狀況本次共調(diào)查學生1 962例，回收問卷1 948份，回收率為99.29%，其中有效問卷1 857份，有效率為95.33%。調(diào)查的學生年齡分布在16～32歲，平均年齡為20.63歲。其中男生538例(28.97%)，女生 1 319例(71.03%)；漢族1 831例(98.60%)，少數(shù)民族26例(1.40%)。調(diào)查學生的父母婚姻狀況還發(fā)現(xiàn)，有7.39%學生生活在不完整的家庭中，完整的家庭中28.21%是不美滿的；父母對孩子的管教采用民主的方式為74.24%。學生的父、母親的文化程度、職業(yè)、身體狀況分布可以看出，父母的文化程度以初中、高中及中專為主；職業(yè)以工人、農(nóng)民和經(jīng)商為主。見表1。

表1　調(diào)查研究對象父母一般情況

2.2學生傷害發(fā)生的基本情況調(diào)查的1 857例學生在過去的一年中發(fā)生傷害1次以上的有639例，傷害的年發(fā)生率為34.41%(639/1 857)；傷害發(fā)生在3次以上的人數(shù)為113例。學歷、是否排行老大、是否為臨床醫(yī)學專業(yè)、父母婚姻狀況、同學間是否發(fā)生摩擦及經(jīng)常進行的運動項目之間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；而性別、民族、生源地、是否為獨生子女、父母婚姻美滿程度及是否參加社團活動差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表2。

表2　1 857例學生發(fā)生傷害的基本情況

2.3傷害類型分布情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)專科生和本科生前二位傷害類型一致：跌倒/碰撞傷、自傷；研究生前兩位的傷害為跌倒/碰撞傷、車禍傷；研究生(18.39%)自傷的構(gòu)成比低于本科生(20.99%)和專科生(19.07%)。傷害類型在三個學歷學生間的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。男生傷害類型構(gòu)成比排在前4位的分別是跌倒/碰撞傷、自傷、車禍傷、鈍銳器傷；而女生排在前3位的是跌倒/碰撞傷、自傷、車禍、燒燙傷；女生燒燙傷的構(gòu)成比(14.26%)高于男生(9.42%)，傷害類型在性別上構(gòu)成比差異無統(tǒng)計學意義(χ2=10.189，P=0.117)，見表3。

表3　不同學歷學生發(fā)生的傷害類型分布情況比較

2.4研究對象心理健康和心理壓力的流行病特征測試對象中，最高得分325分，最低得分80分，均分為(144.97±37.44)分。女生的均分為(144.60±36.63)分，低于男生的(145.87±37.37)分，差異無統(tǒng)計學意義(t=-0.661，P=0.509)。通過大學生心理健康量表測試得到研究對象10個因子的分數(shù)，各因子按照得分由大到小的排序是：適應性差、心理承受能力差、情緒失調(diào)、軀體化、焦慮、抑郁、人際關(guān)系緊張、偏執(zhí)、敵對和心理不平衡。用知覺壓力量表測定研究對象的心理壓力狀況，所調(diào)查的1 857例學生中其中完整回答知覺壓力量表的學生為1 845例。測定分數(shù)分布在15～64分，均數(shù)為36.63，其中分數(shù)在0～28分的學生為192例(10.41%)，29～42分的為1 406例(76.21%)，43分及以上的為247例(13.38%)。

2.5學生傷害情況單因素非條件Logistic回歸分析采用單因素非條件Logistic回歸，以α=0.05 為入選標準，以是否發(fā)生傷害為因變量，學歷、性別、年齡、是否獨生、家中排行是否為老大、父母婚姻狀況、學生及其父母的身體狀況等為自變量進行單因素非條件Logistic回歸分析得出：學歷、年齡、家中排行是否為老大、父母婚姻狀況、學生及其父母的身體狀況、與宿舍及其他宿舍同學相處的關(guān)系、是否與室友發(fā)生摩擦、是否外出打工、大學生心理量表的10個因子和壓力總分及緊張感因子對是否發(fā)生傷害的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4　傷害影響因素的單因素非條件Logistic回歸分析

續(xù)表4　傷害影響因素的單因素非條件Logistic回歸分析

3討論

大學生作為一個特殊群體，處于非常活躍的年齡段，由于活動范圍廣、熱愛體育鍛煉、易沖動等特性成為傷害的高危人群[6]。同時基于社會多元化劇烈變化的影響，這一群體正面臨著繁重學業(yè)、自我發(fā)展、人際交往、就業(yè)等的壓力，社會閱歷淺薄，學習內(nèi)容單一，是發(fā)生傷害的高危群體。本研究獲取的數(shù)據(jù)資料顯示，傷害發(fā)生率偏高，一人多發(fā)次數(shù)頻繁。傷害類型多樣，自傷所占比例較高。調(diào)查對象的傷害類型主要有跌倒/碰撞傷、車禍傷、燒燙傷、鈍銳器傷、溺水、電擊傷及自傷。因此加強學生的安全健康時刻不能放松。

作為以獨生子女為主要群體的當代大學生，由于其群體的特殊性，其心理健康狀況一直是全社會關(guān)注的焦點。本次研究對象經(jīng)過心理健康量表測試，大學生心理特點是：適應性差、心理承受能力差、情緒失調(diào)、軀體化、焦慮、抑郁、人際關(guān)系緊張、偏執(zhí)、敵對和心理不平衡。壓力測試量表反映出，學生中低度壓力人群為10.41%，高度壓力所占比例為13.38%。緊張感因子和失控感因子的均分分別為14.82和21.81。測試的學生心理健康存在的問題主要是適應性差、心理承受能力差、情緒失調(diào)和壓力較高。均高于既往調(diào)查的均值[7-8]?；谝陨辖Y(jié)果必須對該群體持續(xù)進行心理健康、干預，逐漸化解其心理壓力。

傷害的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果，不僅與周邊生活、社會環(huán)境有關(guān)，也與學生的心理健康狀況有著直接的聯(lián)系[9-10]。本研究顯示，高學歷人群的傷害發(fā)生率較低，高強度的運動增加傷害的危險性。單親家庭和父母外出打工的學生發(fā)生傷害的危險性較高。大學生正處于生理和心理發(fā)育不完全階段，當壓力過大、學習生活的負性事件增多時，容易出現(xiàn)偏執(zhí)、抑郁、焦慮和軀體化等的心理問題，從而增加了傷害發(fā)生的可能性。偏執(zhí)和軀體化因子得分高是傷害的危險因素。偏執(zhí)因子得分越高越容易表現(xiàn)出不信任人，固執(zhí)己見，總認為別人背后議論自己，與自己作對，不能接受別人意見，我行我素等偏執(zhí)癥狀。有相應癥狀的學生，多為不注意周圍環(huán)境狀況，考慮事情不全面，做事欠穩(wěn)妥，因而發(fā)生傷害的危險性較高。

在校大學生因為情感、判斷和抑制性控制發(fā)育還不完善，容易給學生帶來自卑、抑郁、人際關(guān)系緊張、心理承受能力差、偏執(zhí)、焦慮和軀體化等不良心理，這些不良心理如果得不到有效的疏導，學生將會產(chǎn)生過激行為，易導致傷害的發(fā)生；而發(fā)生傷害對身體造成損傷，身體健康受損、不能正常生活、學習和活動，也會加重不良心理狀況，甚至導致又一輪傷害發(fā)生。加強對大學生心理健康的檢測，及時發(fā)現(xiàn)存在問題的同學，給予心理疏導和關(guān)懷。這些都是降低學生傷害的有效方法。同時作為有一定文化的年輕的成年人，應該加強自身的安全意識教育和學習，時刻有自我保護教育的行為習慣。

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The study of injury and its related factors in college students in northern Jiangsu area*

Yang Jinyou1,Zhang Qiaoling1,Sun Lili2,Shi Yue2,Ding Xin2,Wu Xiujuan2,Zhang Xunbao2△

(1.Jiangsu Nursing Vocational College,Huaian,Jiangsu 223300,China;2.School of Public Health, Xuzhou Medical College,Xuzhou,Jiangsu 221004,China)

[Abstract]ObjectiveTo understand the epidemiological characteristics of injury in college students in north jiangsu area,analysis its related factors.MethodsWith the method of random cluster sampling,1 857 students as the research object.Using self-made questionnaire survey,choose Chinese college students′ mental health scale (CCSMHS) and Chinese perceived stress scale (CPSS) to investigate the mental health status of the research object.ResultsIn 1 857 students,639 students had more than once hurt,harm the annual incidence of 34.41%;Incidence rate of injury was highest in junior college student(38.94%),lowest in graduate student(31.75%).The highest constituent ratio of hurt types was fall/collision injury(34.64%),and lower extremity injuries was the main injured area.Education,age,ranking in the home,parents′ marital status,students and their parents′ physical condition,the relationship with the students,and the roommate to the occurrence of friction,go out to work,as well as the psychological stress test,10 factors of college students′ psychological scale,10 factors oftotal pressure and tension factor were influencing factors of injury.ConclusionDamage and mental health problems is closely related.Safety education,psychological education and intervention should be carried out in order to effectively prevent and reduce the incidence of injury.

[Key words]college students;injury;mental health;psychological pressure

doi:·調(diào)查報告·10.3969/j.issn.1671-8348.2016.11.030

* 基金項目：全國教育科學“十二五”規(guī)劃課題(EIA110385)；江蘇省教育廳社科哲學基金(2011SJB190010)；徐州醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院課題(201113)。

作者簡介：楊金友(1971-)，副教授，主要從事疾病預防與控制研究?！魍ㄓ嵶髡?，E-mail：xunbz@163.com。

[中圖分類號]R161.5

[文獻標識碼]A

[文章編號]1671-8348(2016)11-1542-04

(收稿日期：2015-10-15修回日期：2015-12-19)