王　垚，王金華

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院　400015)

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形成性評(píng)價(jià)在口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用*

王垚，王金華△

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院400015)

美國(guó)哈佛大學(xué)著名評(píng)價(jià)學(xué)家斯克里芬于1967年在《評(píng)價(jià)方法論》一書中提出了“形成性評(píng)價(jià)”的概念[1]。形成性評(píng)價(jià)(Formative assessment)是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)，是在教學(xué)過(guò)程中為改進(jìn)教與學(xué)而進(jìn)行的評(píng)價(jià)，注重對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的指導(dǎo)和改進(jìn)，強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)信息的及時(shí)反饋，旨在通過(guò)經(jīng)常性的測(cè)評(píng)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，并改進(jìn)教師的教學(xué)水平[2-3]。

口腔預(yù)防實(shí)驗(yàn)教學(xué)是口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要組成部分，目的在于使學(xué)生能夠熟悉臨床與社區(qū)口腔預(yù)防保健的基本原則與方法，初步運(yùn)用口腔預(yù)防保健措施為個(gè)體和群體服務(wù)；使學(xué)生畢業(yè)后能夠在工作范圍內(nèi)的社區(qū)組織和開(kāi)展口腔常見(jiàn)病的防治工作。

以往10余年的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教研室團(tuán)隊(duì)打破傳統(tǒng)教學(xué)模式，陸續(xù)將“合作互助式”教學(xué)模式、“TBL”教學(xué)模式等引入教學(xué)實(shí)踐中[3-4]，不僅豐富了實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，同時(shí)也達(dá)到了事半功倍的教學(xué)效果。本次將形成性評(píng)價(jià)方式引入實(shí)驗(yàn)教學(xué)，更提供了一種新的教學(xué)思路。

本次研究擬定在口腔預(yù)防實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引入形成性評(píng)價(jià)，并檢測(cè)其教學(xué)效果。

1形成性評(píng)價(jià)在口腔預(yù)防實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)施

1.1實(shí)施對(duì)象以重慶醫(yī)科大學(xué)口腔學(xué)院2010級(jí)本科生為研究對(duì)象，學(xué)生總數(shù)82人，每次實(shí)驗(yàn)課6名教師帶教，每位教師都具有形成性評(píng)價(jià)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，教研室統(tǒng)一組織課前試講、集體備課、課后總結(jié)等。

1.2課程實(shí)施口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程共35學(xué)時(shí)，包括口腔健康調(diào)查、齲病的預(yù)防、牙周病的預(yù)防、口腔健康教育與促進(jìn)，社區(qū)保健計(jì)劃。課程具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，打破傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課中學(xué)生的被動(dòng)狀態(tài)，學(xué)生有足夠的自由空間，教師僅扮演一個(gè)引導(dǎo)角色，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中發(fā)揮主觀能動(dòng)性。根據(jù)不同的實(shí)驗(yàn)要求，實(shí)驗(yàn)地點(diǎn)靈活多變，以實(shí)驗(yàn)室、診室、社區(qū)3個(gè)實(shí)驗(yàn)環(huán)境為主。

口腔預(yù)防實(shí)驗(yàn)課程的最終成績(jī)由實(shí)驗(yàn)考核(形成性評(píng)價(jià))和期末考核(期末考試)組成，各占50%。

在實(shí)驗(yàn)中采用形成性評(píng)價(jià)的方式對(duì)學(xué)生和教師進(jìn)行考核及信息反饋，根據(jù)課程的不同，形成性評(píng)價(jià)的方式也有所差異，以齲病的預(yù)防和口腔健康促進(jìn)為例進(jìn)行論述。

1.3齲病的預(yù)防(窩溝封閉)將學(xué)生分為6小組，每組13～14人,6位帶教老師各負(fù)責(zé)一組學(xué)生，讓學(xué)生走出實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)入臨床診室，提前以醫(yī)生的狀態(tài)進(jìn)行臨床實(shí)踐。課堂中首先由一位主講老師進(jìn)行窩溝封閉的理論知識(shí)講解，然后每位帶教老師對(duì)本小組成員進(jìn)行示教，學(xué)生觀看并對(duì)老師的操作進(jìn)行評(píng)分，示教完成后由學(xué)生逐一進(jìn)行操作，其余成員觀察，并與老師一起對(duì)操作者進(jìn)行評(píng)分，待組內(nèi)所有學(xué)生完成操作，老師對(duì)所有的信息進(jìn)行匯總分析，對(duì)缺點(diǎn)及要點(diǎn)進(jìn)行討論。該課完成后，學(xué)生的實(shí)踐成績(jī)由老師和同學(xué)的共同評(píng)分決定。

1.4口腔健康教育與促進(jìn)將學(xué)生分為18個(gè)組，每組4～5個(gè)學(xué)生組成一個(gè)團(tuán)隊(duì)，每組學(xué)生根據(jù)所學(xué)口腔專業(yè)知識(shí)，撰寫科普文章，制作幻燈片，幻燈片的要求不僅要體現(xiàn)專業(yè)知識(shí)，而且要通俗易懂。老師提前指定幻燈片的主題，如“齲病的預(yù)防”,“牙周病的預(yù)防”,“如何刷牙”,“義齒的維護(hù)”,“青少年、老年人、孕婦等的口腔保健”等，學(xué)生根據(jù)不同主題，自由發(fā)揮，利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館等渠道查閱資料，分工合作，團(tuán)隊(duì)討論，共同制作符合要求的幻燈片，同時(shí)在幻燈片中還可以加入自己團(tuán)隊(duì)特色，例如小品、場(chǎng)景模擬、視頻、說(shuō)唱等多種表現(xiàn)形式，以更好地的表達(dá)主題，突出宣教效果。

課程中第一環(huán)節(jié)由每組選出一名負(fù)責(zé)人，主講幻燈，剩下的隊(duì)員進(jìn)行輔助。每組講完后由老師和其余組同學(xué)共同評(píng)分，且評(píng)分互不干擾。評(píng)分要點(diǎn)包括素質(zhì)要求、策劃準(zhǔn)備、現(xiàn)場(chǎng)展示、展示效果等方面。第二個(gè)環(huán)節(jié)是點(diǎn)評(píng)，首先由兩位以上組外同學(xué)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，然后6位老師點(diǎn)評(píng)，最后匯總意見(jiàn)和建議。

每次課程前均由教研室團(tuán)隊(duì)共同商議討論，制定符合實(shí)驗(yàn)教學(xué)要求的評(píng)分表，包括教師評(píng)價(jià)表、學(xué)生互評(píng)表、學(xué)生自我評(píng)價(jià)表等，目的在于了解教學(xué)的效果和評(píng)估學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。

整個(gè)過(guò)程中，組員之間可以相互合作，相互監(jiān)督，相互學(xué)習(xí)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)課加深專業(yè)知識(shí)的理解和掌握，提高學(xué)生的自學(xué)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

2形成性評(píng)價(jià)結(jié)果反饋

組織學(xué)生和教師對(duì)該門課程進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)：90%以上的學(xué)生贊成形成性評(píng)價(jià)，并認(rèn)為能夠提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及語(yǔ)言表達(dá)能力，80%以上的學(xué)生認(rèn)為能夠增加學(xué)習(xí)興趣和積極性，提高學(xué)習(xí)效率；90%以上的老師認(rèn)為形成性評(píng)價(jià)有利于提高自身教學(xué)水平，80%以上的老師認(rèn)為形成性評(píng)價(jià)有利于增強(qiáng)與學(xué)生之間的溝通，更好地了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，能夠增強(qiáng)教學(xué)效果，并贊成形成性評(píng)價(jià)在教學(xué)中的應(yīng)用，見(jiàn)表1、2。

表1　學(xué)生對(duì)形成性評(píng)價(jià)效果調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果(n=82)

表2　教師對(duì)形成性評(píng)價(jià)效果調(diào)查結(jié)果(n=23)

3形成性評(píng)價(jià)對(duì)教學(xué)的促進(jìn)作用及不足之處

3.1形成性評(píng)價(jià)對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生的促進(jìn)作用首先，提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和再學(xué)習(xí)能力。郭麗雙等[5]也曾提出：在醫(yī)學(xué)教育中使用形成性評(píng)價(jià)，不僅能夠培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，同時(shí)也能顯著提高知識(shí)掌握能力，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，交流和溝通能力等。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式，采取填鴨式教學(xué)，學(xué)生獲取知識(shí)往往是被動(dòng)的，考核學(xué)生采取終結(jié)性評(píng)價(jià)(期末考試)，這樣往往會(huì)導(dǎo)致學(xué)生的思維不夠活躍，思想不夠開(kāi)闊，缺少自我學(xué)習(xí)能力。而形成性評(píng)價(jià)則內(nèi)容豐富，形式靈活多樣，評(píng)價(jià)貫穿于教學(xué)全過(guò)程。它對(duì)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的表現(xiàn)、所取得的成績(jī)及所反映的情感、態(tài)度、策略等方面做出了評(píng)價(jià)，有利于學(xué)生從被動(dòng)接受評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)樵u(píng)價(jià)的主體和積極參與者，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，幫助學(xué)生調(diào)控自己的學(xué)習(xí)過(guò)程，提高主動(dòng)學(xué)習(xí)能力[6-7]。在教學(xué)過(guò)程中教師和學(xué)生及時(shí)地反饋學(xué)習(xí)情況，同步改進(jìn)教學(xué)方式，使學(xué)生能夠自覺(jué)地修正自己的學(xué)習(xí)方式，提高學(xué)生再學(xué)習(xí)能力。

其次，口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門開(kāi)放性的課程，運(yùn)用實(shí)驗(yàn)室、診室、社區(qū)的多方位、多層次的形成性評(píng)價(jià)教學(xué)方式，順應(yīng)“生物-心理-社會(huì)-環(huán)境模式”的轉(zhuǎn)變。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，教學(xué)環(huán)境的改變有助于培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)變能力；小組合作共同完成任務(wù)有助于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；走進(jìn)社區(qū)直接接觸社區(qū)群眾，建立良好醫(yī)患關(guān)系，有助于醫(yī)學(xué)生交流和溝通能力的培養(yǎng)?？傮w來(lái)說(shuō)，這是對(duì)學(xué)生醫(yī)學(xué)能力的極大培養(yǎng)，有利于學(xué)生順利完成醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)換，有利于口腔預(yù)防保健意識(shí)的提升，使學(xué)生有能力去面對(duì)今后復(fù)雜、多變的醫(yī)學(xué)人生，同時(shí)對(duì)學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)也有積極的促進(jìn)作用。

3.2形成性評(píng)價(jià)對(duì)教師的促進(jìn)作用美國(guó)學(xué)者特拉弗斯說(shuō)過(guò)：角色的塑造必須在實(shí)踐環(huán)境中進(jìn)行。教學(xué)是一個(gè)不斷積累提高的過(guò)程，教師教學(xué)能力的提高很大程度上取決于教師本人對(duì)教學(xué)方法的自我反思和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)提煉。形成性評(píng)價(jià)不僅給學(xué)生提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，同時(shí)也為教師提供良好的自我提升機(jī)會(huì)。

口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，課程本身就要求教師不僅要具備豐富的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)也要不斷革新教學(xué)方法，形成性評(píng)價(jià)在預(yù)防實(shí)驗(yàn)課程的實(shí)施要求教師將教學(xué)引入實(shí)驗(yàn)室以外的地方，帶領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)診室、社區(qū)，這對(duì)于教師的自身綜合素質(zhì)也是一種挑戰(zhàn)。

課程中教師需要通過(guò)觀察學(xué)習(xí)者的表情和態(tài)度，了解學(xué)生的想法，必要時(shí)與學(xué)生進(jìn)行溝通，糾正學(xué)生的一些不良學(xué)習(xí)習(xí)慣和態(tài)度。然后根據(jù)每節(jié)課教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成情況和教學(xué)進(jìn)度的把握情況、學(xué)生適應(yīng)情況，對(duì)教學(xué)進(jìn)程進(jìn)行改進(jìn)，對(duì)教學(xué)信息進(jìn)行反饋，具有針對(duì)性的引導(dǎo)學(xué)生完成教學(xué)目標(biāo)。只有好的評(píng)價(jià)方式才能收到好的評(píng)價(jià)效果，只有正確的總結(jié)反饋意見(jiàn)，才能改進(jìn)教學(xué)。因此只有不斷提高教師的教學(xué)水平才能更好地完成教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)更加優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生。

3.3開(kāi)展形成性評(píng)價(jià)的困難和不足之處首先，本院口腔專業(yè)學(xué)生數(shù)量較多，每個(gè)年級(jí)有80人左右，在實(shí)施過(guò)程中，受制于老師數(shù)量有限，部分實(shí)驗(yàn)考核不能對(duì)每個(gè)學(xué)生單獨(dú)考評(píng)，只能通過(guò)小組形式對(duì)小組進(jìn)行綜合打分，這樣就要求在分組的時(shí)候要注意合理搭配，體現(xiàn)組員的均衡性，以保證每個(gè)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中都能都獲得最大的收獲。

其次，參與口腔預(yù)防實(shí)驗(yàn)課程的教師均是從事臨床工作的醫(yī)生，幾乎沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的教育理論和方法的專業(yè)訓(xùn)練，因此形成性評(píng)價(jià)對(duì)教師來(lái)說(shuō)是一種巨大的挑戰(zhàn)，教師們只有通過(guò)自身的不斷學(xué)習(xí)才能正確地掌握形成性評(píng)價(jià)的應(yīng)用。

總體而言，形成性評(píng)價(jià)體系還有待進(jìn)一步完善，并且需要結(jié)合口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的特色，不斷探索符合口腔醫(yī)學(xué)能力發(fā)展的綜合性評(píng)價(jià)體系，以更好應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。

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doi:·醫(yī)學(xué)教育·10.3969/j.issn.1671-8348.2016.11.044

* 基金項(xiàng)目：重慶醫(yī)科大學(xué)2015年校級(jí)教育教學(xué)研究項(xiàng)目(JY150217)。

作者簡(jiǎn)介：王垚(1987―)，碩士，主要從事口腔醫(yī)學(xué)研究。△通訊作者：E-mail:1157996767@qq.com。

[中圖分類號(hào)]G642

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1671-8348(2016)11-1575-03

(收稿日期：2015-10-21修回日期：2015-12-26)