莊黎明

【摘要】目的 探究早期康復(fù)治療在腦梗死患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院自2017年3月至2018年3月收治的86例腦梗死患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組43例，對(duì)照組采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，研究組在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加早期康復(fù)治療，對(duì)比兩組患者治療前后的神經(jīng)缺損評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分及治療的總有效率。結(jié)果 治療前，兩組患者的神經(jīng)缺損評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分對(duì)比均無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后，研究組患者神經(jīng)缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組，研究組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分及治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腦梗死患者采用早期康復(fù)治療，不僅能有效減輕其神經(jīng)缺損程度，同時(shí)還能提高患者的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力，從而能使患者獲得滿意的預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)治療；腦梗死；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.32..02

腦梗死在臨床上也被稱之為缺血性腦卒中，指的是因腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦部缺氧、缺血而引起局部腦組織缺血性壞死或腦軟化疾病[1]。腦梗死不僅是一種發(fā)病率極高的腦血管疾?。òl(fā)病率約占全部腦卒中病例總數(shù)的80%），同時(shí)其致殘率也較高（約有60%的存活患者會(huì)遺留不同程度的運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言功能障礙），這些癥狀不僅會(huì)給患者的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，也易給其家庭帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)，因此，臨床需積極探尋有效的方案對(duì)患者進(jìn)行治療[2]。不少臨床研究均證實(shí)，對(duì)腦梗死患者采用早期康復(fù)治療，對(duì)促進(jìn)其機(jī)體功能恢復(fù)和提升患者預(yù)后質(zhì)量均有重要的作用[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2017年3月～2018年3月收治的86例腦梗死患者作為研究對(duì)象，（1）患者均符合全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制訂的腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者治療依從性均良好；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往存在腦梗死、腦出血或短暫性腦缺血發(fā)作者。（2）合并存在嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者。（3）存在嚴(yán)重意識(shí)障礙及精神障礙疾病者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組和研究組，每組43例，對(duì)照組中男性26例、女性17例，患者年齡分布：45～76歲，平均年齡（58.4±2.2）歲，病程分布：3～40天，平均病程（20.5±1.4）d；研究組中男性25例、女性18例，患者年齡分布：46～74歲，平均年齡（58.8±2.1）歲，病程分布：4～38天，平均病程（20.8±1.2）d，兩組患者的年齡、病程等資料對(duì)比均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，給患者提供常規(guī)的抗血小板、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)及擴(kuò)管藥物治療，研究組在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加早期康復(fù)治療，早期康復(fù)治療方法為：在患者生命體征平穩(wěn)后1-7d，由康復(fù)師對(duì)其進(jìn)行“一對(duì)一”康復(fù)介入治療，首先協(xié)助患者在病床上進(jìn)行患側(cè)肢體各關(guān)節(jié)被動(dòng)鍛煉和定時(shí)幫助其進(jìn)行翻身，待患者關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)能力恢復(fù)后，可指導(dǎo)其進(jìn)行腕關(guān)節(jié)背伸和踝關(guān)節(jié)背伸牽拉鍛煉，待患者進(jìn)入痙攣期后，可指導(dǎo)其進(jìn)行痙攣抑制、軀干控制、雙側(cè)肢體協(xié)調(diào)、肢體負(fù)重等鍛煉，待患者進(jìn)入恢復(fù)期后，可指導(dǎo)其進(jìn)行邁步、步行、上下樓梯等訓(xùn)練，同時(shí)還需指導(dǎo)其進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，如自行穿衣、刷牙、進(jìn)食等，各項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目治療時(shí)間約為30 min/次，2次/d，兩組均連續(xù)治療4周[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后的神經(jīng)缺損評(píng)分（采用NIHSS量表進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，得分越高代表神經(jīng)缺損越嚴(yán)重）、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（采用Fugl-Meyer量表進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，得分越高代表運(yùn)動(dòng)功能越強(qiáng)）、日常生活能力評(píng)分（采用Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，得分越高代表日常生活能力越強(qiáng)）及治療的總有效率，療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療，患者機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力基本恢復(fù)，完全不依賴；有效：經(jīng)治療，患者機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力明顯改善，稍依賴；無(wú)效：經(jīng)治療，患者機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力無(wú)明顯改善，對(duì)他人具有明顯依賴，

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的神經(jīng)缺損、運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力評(píng)分對(duì)比

2.2 兩組患者治療的總有效率對(duì)比

3 討 論

隨著臨床治療技術(shù)的不斷提高，腦梗死病死率具有明顯降低，但是，大多數(shù)存活腦梗死患者仍易殘留一系列后遺癥，如語(yǔ)言功能障礙、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙、精神障礙等，這種癥狀將會(huì)嚴(yán)重危害到患者的身心健康和降低其預(yù)后生存質(zhì)量，因此，探究降低患者病殘率的治療方法具有重要的臨床意義[5-6]。臨床研究證實(shí)，腦損傷后中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能均具可塑性和重新組織再生能力，若盡早對(duì)患者施行針對(duì)性的早期康復(fù)治療，不僅能促進(jìn)其血漿組織型纖溶酶原激活物含量提高，從而恢復(fù)其機(jī)體血供，同時(shí)還可修復(fù)患者的腦功能和促進(jìn)其部分神經(jīng)元再生，從而有助于降低其神經(jīng)缺損嚴(yán)重程度[7]。并且，早期康復(fù)鍛煉還能對(duì)運(yùn)動(dòng)通路上的各神經(jīng)元產(chǎn)生刺激，從而能使患者獲得正確的運(yùn)動(dòng)輸出，進(jìn)而能促進(jìn)其機(jī)體的運(yùn)功功能提高或恢復(fù)[8]。

綜上所述，早期康復(fù)治療在腦梗死患者中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳磊磊.早期系統(tǒng)康復(fù)治療與護(hù)理在腦梗死患者中的應(yīng)用觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（59）：255+257.

本文編輯：李 豆