盧蕩

摘 要：統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)是制定統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)法律制度，該法律制度對(duì)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施有保障和督促的作用。這一問題的研究對(duì)城鄉(xiāng)建設(shè)有著很重要的意義，可以起到促進(jìn)城鄉(xiāng)發(fā)展，促進(jìn)城鄉(xiāng)一體化的作用，同時(shí)，也體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)居民健康、居民生活條件的重視。結(jié)合實(shí)際情況來看，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的法律制度并沒有完善，也可以說仍在起點(diǎn)的位置。本文筆者將對(duì)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)改革研究做出簡(jiǎn)要的論述。

關(guān)鍵詞：統(tǒng)籌城鄉(xiāng)；居民醫(yī)療保險(xiǎn)；法律制度；改革研究

在這個(gè)快速發(fā)展的新時(shí)代，已經(jīng)形成了以互動(dòng)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化，雙贏為目的的發(fā)展格局，實(shí)施了促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展，摒棄過去的重城市、輕農(nóng)村的觀念，讓城鄉(xiāng)居民享有平等的權(quán)利、均等化的公共服務(wù)。因此，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的法律制度就扮演了相當(dāng)重要的角色，使得城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度真正落實(shí)。

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)法律制度的理論基礎(chǔ)

馬克思的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)理論

馬克思否定了城鄉(xiāng)二元的觀念，同恩格斯一起批判了米爾伯格為代表的一些著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)是一種空想理論的觀點(diǎn)，在馬克思對(duì)這一觀點(diǎn)進(jìn)行深刻的分析和反駁之后，提出了符合新時(shí)代的觀點(diǎn)，即統(tǒng)籌城鄉(xiāng)理論。馬克思認(rèn)為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)應(yīng)該在政府大力的、強(qiáng)制性的推動(dòng)下實(shí)施，從而實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)的共同發(fā)展，縮小城鄉(xiāng)差距，使城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)實(shí)現(xiàn)均衡、持續(xù)、協(xié)調(diào)發(fā)展，以進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)，這是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、艱巨的而又復(fù)雜的任務(wù)，需要長(zhǎng)期不懈的努力才能將馬克思的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)理論得以實(shí)現(xiàn)。

社會(huì)公平理論

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，關(guān)鍵是要看保障。每個(gè)人獲得的權(quán)利應(yīng)該是平等的，相應(yīng)擁有的保障也應(yīng)該一樣，把這一含義放到醫(yī)療保障制度上，就應(yīng)該解釋為：農(nóng)村應(yīng)同城市一樣得到同等的重視，得到政府相關(guān)的醫(yī)療保障。目前，農(nóng)村的公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作都十分薄弱，農(nóng)村居民缺乏醫(yī)療保障，農(nóng)民們看不起病的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。政府必須建設(shè)農(nóng)村與城市統(tǒng)一的醫(yī)療保障制度，解決農(nóng)民健康保障問題，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展才能進(jìn)步。因此，建立農(nóng)村醫(yī)療保障體系，重視農(nóng)村發(fā)展，逐步縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療保障水平的差距，最終才能建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障體系。

社會(huì)共同責(zé)任理論

社會(huì)共同責(zé)任理論認(rèn)為，互相給予援助是醫(yī)療保障制度實(shí)施的重要要求。最初的保險(xiǎn)制度是管理者以降低社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)為目的，通過法律來向全體民主強(qiáng)制性的收取保險(xiǎn)費(fèi)用，讓個(gè)別民眾通過全體民眾獲得醫(yī)療保障。而我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)是籌集、分配和使用醫(yī)療保險(xiǎn)資金的制度，是一種通過籌資機(jī)制，建立全國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)療的保險(xiǎn)制度。在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，社會(huì)共同責(zé)任理論是重要的合作精神，不僅能擴(kuò)大互相救助的范圍，甚至讓全國(guó)人民都能擁有醫(yī)療保障，還可增加民族凝聚力，讓全國(guó)人民團(tuán)結(jié)在一起。

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)法律制度的完善建議

構(gòu)建價(jià)值取向

建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)法律制度應(yīng)該符合人民的需求，確定根本意義的制度對(duì)國(guó)家發(fā)展與人民有實(shí)用，堅(jiān)持城市與農(nóng)村共同發(fā)展來不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)法律制度，最終能夠讓全國(guó)人民都享有醫(yī)療保障。在相關(guān)法律制度完善的過程中，政府一定要重視城鄉(xiāng)的共同發(fā)展，公平對(duì)待農(nóng)民，甚至優(yōu)待農(nóng)民，構(gòu)建維護(hù)社會(huì)公平的價(jià)值取向。

更新立法理念

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，全民生活條件的整體提高，統(tǒng)籌居民醫(yī)療保險(xiǎn)法律制度的立法理念必須要更新，跟上時(shí)代的步伐，順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，這樣的法律制度對(duì)人民才能有更大的幫助。因此筆者提出以下幾點(diǎn)立法理念：第一，堅(jiān)持馬克思的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌理論，摒棄重城市、輕農(nóng)村的傳統(tǒng)思想觀念，讓城市與農(nóng)村共同發(fā)展，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化。為此，政府要公平給予城鄉(xiāng)資源，提高農(nóng)村醫(yī)療保障，在政府的監(jiān)督下達(dá)到統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度的任務(wù)；第二，互相幫助、共同發(fā)展。全民參與，擴(kuò)大救助范圍，使每一位居民都能得到醫(yī)療保障，享受待遇，最大程度地分擔(dān)社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)，推動(dòng)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度的進(jìn)行；第三，堅(jiān)持社會(huì)公平理念，保證每一位居民都能有平等的醫(yī)療待遇，不因地位和財(cái)富而有所差距。而政府在這個(gè)過程中起到?jīng)Q定性的作用。

強(qiáng)化政府法律責(zé)任規(guī)制

依法全面履行政府職能是法律實(shí)施的重中之重。因此，要緊緊圍繞處理好政府和居民關(guān)系這一核心，通過依法全面履行職能，擴(kuò)大互相幫助的規(guī)模，激發(fā)社會(huì)活力，調(diào)動(dòng)人民積極性，讓更多的人享有醫(yī)療待遇，形成一套完整的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障的法律制度體系。同時(shí)，政府各部門要履行自己的職責(zé)，使整個(gè)體系有規(guī)律、有效地進(jìn)行，提高工作效率。

結(jié)語

通過本文的論述，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度仍然需要完善，還有很長(zhǎng)的路要走，要通過不懈地努力，循序漸進(jìn)，完善法律制度，構(gòu)建價(jià)值取向強(qiáng)化，更新立法觀念，強(qiáng)化政府法律責(zé)任規(guī)制，堅(jiān)持馬克思的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌理論，法律制度才能完善。

（作者單位：遼寧省交通高等?？茖W(xué)校）

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