任穎

（吉林省梅河口市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，吉林 梅河口 135000）

引言

胎兒娩出24 h 內(nèi)產(chǎn)婦出血量超過500 ml 即被稱為產(chǎn)后出血，倘若治療不及時或處理不當(dāng)會危及產(chǎn)婦生命[1]。由于常規(guī)保守治療效果不理想，逐漸被經(jīng)陰道行無齒卵圓鉗鉗夾術(shù)替代，該術(shù)式應(yīng)用普遍，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)的研究時間即2017 年1 月至2018 年1 月，研究對象為75 例產(chǎn)后出血患者。采用隨機(jī)綜合平衡法，把研究對象劃分A 組37 例和B 組38 例。A 組年齡21-35 歲，平均（28.42±3.11）歲；初產(chǎn)婦26 例，經(jīng)產(chǎn)婦11 例；B 組年齡23-34 歲，平均（28.54±3.23）歲；初產(chǎn)婦25 例，經(jīng)產(chǎn)婦13 例。兩組性別、年齡、產(chǎn)次等基礎(chǔ)信息差異不顯著（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 A 組應(yīng)用常規(guī)保守治療，按摩子宮底部，排出胎盤殘留，進(jìn)行補(bǔ)液、子宮按摩，給予宮縮素處理。B 組經(jīng)陰道行無齒卵圓鉗鉗夾術(shù)，從陰道部位牽出宮頸，用右手中指、食指夾住子宮下段、雙側(cè)軟組織，評估組織彈性、深度，發(fā)揮左手引導(dǎo)作用，用無齒卵圓鉗鉗夾子宮下段與子宮旁組織，并將子宮動脈夾住。期間，觀察產(chǎn)婦心率、血壓、體溫等生命體征，倘若30 min 之內(nèi)發(fā)生異常，將無齒卵圓鉗放開，如果出血量增加，持續(xù)鉗夾。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察記錄兩組患者的止血起效時間、平均出血量。②不良反應(yīng)：感染、損傷、組織壞死。不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0 中錄入實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。止血起效時間、平均出血量作為計(jì)量資料，采用（）表示，t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則通過（n，%）表示，χ2檢驗(yàn)。如果P＜0.05，提示數(shù)據(jù)之間存在明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組止血起效時間、平均出血量比較 B 組患者的止血起效時間、平均出血量分別為（8.17±1.98）min、（1214.56±109.33）ml；A 組患者的止血起效時間、平均出血量分別為（19.54±2.35）min、（1567.27±187.59）ml。B 組患者的止血起效時間顯著短于A 組；B 組患者的平均出血量也少于A 組，兩組之間比較差異顯著（t=22.682、9.981；P=0.000）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 B 組患者中，僅有1 例（2.63%）發(fā)生感染，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.63%（1/38）；A 組患者中，感染4 例（10.81%），損傷2 例（5.41%），組織壞死1例（2.70%），不良反應(yīng)發(fā)生率為18.92%（7/37）。B 組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于A 組，兩組之間比較差別明顯（χ2=5.218，P=0.022）。

3 討論

產(chǎn)后出血在臨床上較常見，誘因?yàn)槟δ苷系K、難產(chǎn)、子宮病變等，其不僅危害產(chǎn)婦健康，還會影響乳汁分泌，對新生兒生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響[2-3]。臨床上，應(yīng)采取科學(xué)、有效的止血措施，將其對產(chǎn)婦的危害降到最低，保障其生活質(zhì)量。由于常規(guī)保守治療存在缺陷，很容易發(fā)生產(chǎn)后再出血情況，影響臨床療效。當(dāng)前，經(jīng)陰道行無齒卵圓鉗鉗夾術(shù)逐漸在臨床推廣應(yīng)用，實(shí)施效果好。

在產(chǎn)后出血中應(yīng)用經(jīng)陰道行無齒卵圓鉗鉗夾術(shù)，其相對比較新穎，不僅能夠達(dá)到良好的壓迫止血效果，還能夠通過鉗夾子宮動、靜脈，降低子宮血供，以免形成凝血栓，鉗夾宮旁骨盆神經(jīng)，對子宮肌層收縮起良好的促進(jìn)作用。結(jié)果顯示，B 組患者的止血起效時間比A 組短；B 組患者的平均出血量也比A 組少；B 組不良反應(yīng)發(fā)生率僅為2.63%，顯著比A 組的18.92%低，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05），提示經(jīng)陰道行無齒卵圓鉗鉗夾術(shù)既能夠縮短止血起效時間，還能夠減少平均出血量，降低不良反應(yīng)。

綜上所述，經(jīng)陰道行無齒卵圓鉗鉗夾術(shù)在產(chǎn)后出血患者中適用性強(qiáng)，增強(qiáng)止血效果的同時，很少發(fā)生不良反應(yīng)，說明該治療方式值得臨床推廣應(yīng)用。