楊莉，楊梅，婁鑫偉

（1.齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000；2.齊齊哈爾市龍沙區(qū)江安紙廠社區(qū)服務(wù)中心，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

引言

顱腦損傷屬于神經(jīng)外科疾病，通常是因?yàn)橥饨缰苯踊蜷g接暴力作用于頭部而引起，可分為顱骨損傷、頭皮損傷以及腦損傷，三者可并存。肢體功能障礙是重型顱腦損傷患者比較常見(jiàn)的一種功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此需要在予以患者有效治療的同時(shí)實(shí)施護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者的預(yù)后。為了研究重型顱腦損傷康復(fù)護(hù)理及功能訓(xùn)練的效果，本次選取我院患者進(jìn)行研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2017 年1 月至2018 年1 月收治的患者中選擇60 例進(jìn)行研究，參選患者均為重型顱腦損傷患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組30 例、對(duì)照組各30 例。研究組男17例，女13 例；年齡21-63 歲，平均（42.36±5.45）歲；對(duì)照組男17 例，女13 例；年齡22-61 歲，平均（41.22±4.18）歲。資料對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療和護(hù)理[1]。研究組采用康復(fù)護(hù)理和功能訓(xùn)練：康復(fù)護(hù)理：①體位護(hù)理：引導(dǎo)患者保持肢體舒適的位置，定期幫助患者調(diào)整體位，避免長(zhǎng)期處于單一的體位影響血液循環(huán)。②呼吸道護(hù)理：幫助患者清理呼吸道和口鼻內(nèi)的分泌物，保持其呼吸道的通常，對(duì)患者的氣道做濕化處理。③靜脈通道護(hù)理：加強(qiáng)固定患者的靜脈通道，避免因?yàn)榛颊叩幕顒?dòng)引起松動(dòng)脫落，保證入口清潔，防止感染。④口腔護(hù)理：減少患者攝入刺激性食物，引導(dǎo)患者在飯后進(jìn)行漱口水漱口。⑤心理護(hù)理：患者入院后護(hù)理員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，判斷其是否存在負(fù)面情緒。功能訓(xùn)練：對(duì)于臥床患者可以進(jìn)行臥床、床周的訓(xùn)練，主要包括：活動(dòng)健肢，根據(jù)患者的實(shí)際病情對(duì)患者進(jìn)行低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)[2]。③腳步訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行走直線、步行、跨越障礙物、上下樓梯等訓(xùn)練，并且在護(hù)理人員的陪同下進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽?hù)外運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的NIHSS 評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分以及治療有效率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用軟件SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的NIHSS 評(píng)分、Fugl-Meyer 評(píng)分進(jìn)行計(jì)算，用率和平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用χ2、t 檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果為P＜0.05 時(shí)，表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 NIHSS 評(píng)分以及Fugl-Meyer 評(píng)分 研究組患者NIHSS 評(píng)分為（2.06±0.64），對(duì)照組患者NIHSS 評(píng)分為（4.10±1.68），t=6.22，P=0.00；研究組患者Fugl-Meyer 評(píng)分為（87.85±7.12），對(duì)照組患者Fugl-Meyer評(píng)分為（81.12±7.42），t=3.58，P=0.00，見(jiàn)表1。

表1 兩組NIHSS 評(píng)分以及Fugl-Meyer 評(píng)分對(duì)比（）

表1 兩組NIHSS 評(píng)分以及Fugl-Meyer 評(píng)分對(duì)比（）

2.2 比較兩組患者的治療有效率 研究組患者的治療有效率為83.33%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者56.67%的治療有效率，數(shù)據(jù)對(duì)比有差異P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的治療有效率對(duì)比[n，%]

3 討論

重型顱腦損傷造成的中樞損傷是不可逆的，藥物治療很難實(shí)現(xiàn)其功能恢復(fù)。因此，在對(duì)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的同時(shí)需要進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練[3]。

本次研究表明：研究組患者的NIHSS 評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05，F(xiàn)ugl-Meyer 評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05；研究組患者的臨床治愈率相對(duì)于對(duì)照組較高。經(jīng)過(guò)臨床研究分析顯示通過(guò)康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠幫助患者改善整體健康狀態(tài)，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，幫助患者緩解內(nèi)心壓力以及不良情緒，從而使患者能夠積極配合治療，提高治療依從性。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)肢體功能，從而促進(jìn)患者機(jī)體功能恢復(fù)。使患者以最快的速度恢復(fù)肢體功能，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理聯(lián)合功能訓(xùn)練對(duì)重型顱腦損傷患者有良好效果，臨床價(jià)值顯著。