朱銀花

[摘要] 目的 討論延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年冠心病負(fù)性情緒、心功能及生活質(zhì)量的影響。 方法 于2016年1月—2017年8月，方便選取該院86例老年冠心病患者為研究對(duì)象，以簡(jiǎn)單隨機(jī)法將這86例患者分為常規(guī)組與研究組，每組43例，常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，對(duì)兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行觀察對(duì)比。 結(jié)果 研究組患者護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分與心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.1946、3.960 7、11.476 0、6.650 1.P<0.05）；研究組患者的QOL生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.668 7，6.734 9.P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度的93.02%明顯高于常規(guī)組的69.77%，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.6786，P=0.005 5，P<0.05）。 結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年冠心病負(fù)性情緒、心功能及生活質(zhì)量的影響顯著，其可有效的緩解患者的不良情緒，改善其心功能指標(biāo)，提高生活質(zhì)量，且患者對(duì)此種護(hù)理模式的滿意度較高，值得該院進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護(hù)理；老年冠心病；負(fù)性情緒；心功能；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）11（a）-0142-03

[Abstract] Objective To investigate the effects of continuous nursing on negative emotion， heart function and quality of life in elderly patients with coronary heart disease. Methods From January 2016 to August 2017， 86 elderly patients with coronary heart disease were convenient selected and enrolled in the hospital. The 86 patients were divided into routine group and study group by simple random method. Each group consisted of 43 cases. Regular care was given， and the study group implemented continuous care to observe and compare the nursing effects of the two groups of patients. Results The SAS and SDS scores of the patients in the study group and cardiac function index was significantly better than the conventional group， and the difference was statistically significant （t=3.194 0，3.960 7，11.476 0，6.650 1.P<0.05）； QOL quality of life score of the study group was significantly better than the conventional group， and the two were statistically different（t=14.6681，6.7349 P<0.05）； the study group's nursing satisfaction was significantly higher than 93.02%. 69.77% of the conventional group was statistically different （χ2=7.678 6， P=0.005 5， P<0.05）. Conclusion Continuous nursing has significant effects on negative emotion， heart function and quality of life in elderly patients with coronary heart disease， which can effectively alleviate patients' bad mood， improve their heart function indicators， improve their quality of life， and patients are satisfied with this kind of nursing mode. The degree is high and it is worth promoting in the hospital.

[Key words] Continuous care； Elderly coronary heart disease； Negative emotion； Heart function； Quality of life

冠心病是一種常見(jiàn)的臨床性身心疾病，該病的治療周期相對(duì)較長(zhǎng)，患者在接受治療的期間容易產(chǎn)生很多不良心理情緒與癥狀反應(yīng)，采用延續(xù)性護(hù)理可以達(dá)到改善心功能指標(biāo)、緩解不良心理情緒的功效，對(duì)此，該文對(duì)院內(nèi)于2016年1月—2017年8月收治的86例老年冠心病患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行了匯總，并對(duì)該病的常規(guī)護(hù)理與延續(xù)性護(hù)理進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院86例老年冠心病患者為研究對(duì)象，以簡(jiǎn)單隨機(jī)法分為常規(guī)組與研究組各43例。常規(guī)組43例，其中男性患者有23例，女性患者有20例，年齡60～80歲，平均年齡為（70.5±2.18）歲，病程0.5～10年，平均病程（5.25±2.76）年。研究組43例，其中男性患者有25例，女性患者有18例，年齡65～85歲，平均年齡為（75.01±3.12）歲，病程0.5～12年，平均病程（6.25±2.78）年。該次研究?jī)山M患者及其家屬皆知情，所選病例已通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且在疾病類型、年齡以及性別等資料方面之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、健康教育等，研究組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，具體方法如下：（1）強(qiáng)化延續(xù)性護(hù)理工作：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作人員的護(hù)理培訓(xùn)，使其可以提供優(yōu)質(zhì)的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)[1]。（2）制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者定制出有針對(duì)性的延續(xù)性護(hù)理工作實(shí)施步驟，并將具體的護(hù)理工作內(nèi)容詳細(xì)告知患者，使之積極配合醫(yī)護(hù)工作人員的工作[2]。（3）建立健康檔案：待征得患者及其家屬同意此次護(hù)理計(jì)劃后，應(yīng)對(duì)調(diào)查的患者建立詳細(xì)的健康檔案，包括有患者的基本信息、病情、生活習(xí)性等。（4）常識(shí)普及：大部分患者對(duì)老年冠心病的了解甚少，致使其在出院治療過(guò)程中存在治療依從性差的問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在患者出院前對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)普及，讓其可以嚴(yán)格按照醫(yī)囑的要求進(jìn)行服藥[3]。（5）制作病情追蹤卡：為參與該次延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃的患者制定病情追蹤卡，該卡上應(yīng)詳細(xì)的列明患者每日應(yīng)記錄的內(nèi)容，例如每日的睡眠情況、運(yùn)動(dòng)量、是否按時(shí)用藥、飲食情況等，并教給患者正確填寫病情追蹤卡的方法[4]。（6）定期隨訪：①信訪追蹤：醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)在患者出院一段時(shí)間內(nèi)，繼續(xù)實(shí)施持續(xù)性人文關(guān)懷，保障每個(gè)月一次，持續(xù)3個(gè)月的信訪追蹤，對(duì)患者的用藥情況，飲食情況進(jìn)行調(diào)查，對(duì)患者出現(xiàn)的問(wèn)題給予積極的指導(dǎo)[5]。②門診隨訪：叮囑患者或其家屬每隔一個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)診，根據(jù)復(fù)診的具體情況調(diào)整患者的用藥與各項(xiàng)飲食及運(yùn)動(dòng)等方面的指導(dǎo)[6]。③家庭隨訪：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)至少3個(gè)月進(jìn)行一次家庭隨訪，并向患者發(fā)放量表，評(píng)估其社會(huì)功能、軀體功能、情緒功能等指標(biāo)[7]，保障量表回收率；3個(gè)月后回訪時(shí)應(yīng)繼續(xù)發(fā)放量表，并保障其回收率。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分情況（評(píng)分指標(biāo)下降，說(shuō)明患者的焦慮情緒與抑郁情緒緩解情況較好）。②觀察兩組患者的心功能指標(biāo)情況（該指標(biāo)上升，說(shuō)明對(duì)心功能有改善作用），包括有6分鐘步行實(shí)驗(yàn)與左室射血分?jǐn)?shù)。③觀察兩組患者的QOL生活質(zhì)量評(píng)分（該評(píng)分指標(biāo)上升，說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好），該評(píng)分滿分為60分（其中小于20分為極差、20～30分為較差、30～40分為一般、40～50分為良好、大于50分為優(yōu)），包括有軀體功能、情緒功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活；第四，觀察兩組患者的護(hù)理滿意度，其中具體指標(biāo)采用該院調(diào)查所收集的滿意度數(shù)據(jù)指標(biāo)，包括有滿意、一般、不滿意（滿意度=滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)）

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評(píng)分情況比較

研究組患者護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分明顯低于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 心功能情況比較

研究組患者的心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 QOL生活質(zhì)量評(píng)分情況比較

研究組患者的QOL生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 護(hù)理滿意度的情況比較

研究組患者的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組（P< 0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

冠心病在臨床醫(yī)學(xué)上十分常見(jiàn)，多發(fā)于老年人群，引發(fā)該病的主要原因在于動(dòng)脈血管的硬化，致使其發(fā)生阻塞現(xiàn)象進(jìn)而引發(fā)心肌缺氧等不良癥狀的疾病[8]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量與生活方式都得到了極大的提高，但無(wú)規(guī)律的生活方式容易引發(fā)冠心病的產(chǎn)生?；颊呋加性摬『蟛粌H會(huì)對(duì)患者的身體素質(zhì)造成一系列的不良影響，降低患者的生活質(zhì)量，而且該病的治療也會(huì)給患者本人及其家屬帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[9]，對(duì)此，提高該病的治療效率就顯得尤為重要，而實(shí)施延續(xù)性護(hù)理對(duì)提高治療效率有一定的積極影響。

延續(xù)性護(hù)理是一種高級(jí)護(hù)理理念，該護(hù)理模式旨在為患者提供更加個(gè)體化的護(hù)理服務(wù)，它可以在患者出院后依舊為患者提供有序、專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)[10]。據(jù)該次研究顯示，延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施相對(duì)于常規(guī)護(hù)理相比，延續(xù)性護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分與王培培在《延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年冠心病負(fù)性情緒、心功能及生活質(zhì)量的影響分析》中研究的SAS、SDS評(píng)分（SAS評(píng)分：t=5.581 6，P=0.000 0；SDS評(píng)分：t=3.847 5，P=0.000 4）差別不大，說(shuō)明該護(hù)理可以有效的緩解患者的不良心理情緒；延續(xù)性護(hù)理后6 min步行試驗(yàn)數(shù)據(jù)，該數(shù)據(jù)與李小娟等[11]在《心理護(hù)理對(duì)老年冠心病患者心理狀況及心功能的影響》中的6 min步行試驗(yàn)數(shù)據(jù)相比，差別不大，說(shuō)明該種護(hù)理模式可以有效的改善患者的心功能；同時(shí)延續(xù)性護(hù)理后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分和馬繼紅等[10]延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年冠心病患者焦慮抑郁及心功能的影響中的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)差別不大，說(shuō)明該護(hù)理可提高患者生活質(zhì)量的優(yōu)點(diǎn)。所以說(shuō)，延續(xù)性護(hù)理可降低病癥轉(zhuǎn)化與惡化的機(jī)率，提高患者治療疾病的信心，提升治療效果。同時(shí)，延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用可以更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，滿足患者的護(hù)理需求，加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，提高護(hù)理的質(zhì)量，有利于構(gòu)建良好的醫(yī)療關(guān)系[11]。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年冠心病負(fù)性情緒、心功能及生活質(zhì)量的影響顯著，其可有效的緩解患者的不良情緒，改善其心功能指標(biāo)，提高生活質(zhì)量，且患者對(duì)此種護(hù)理模式的滿意度較高，值得該院進(jìn)行推廣。

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（收稿日期：2018-08-09）