程娟 程冉

[摘要] 目的 探討肝功檢驗與血脂血清學指標應用于脂肪肝診斷中的效果。 方法 方便選擇2016年1月—2017年12月該院52例脂肪肝患者作為研究組，選擇同期于該院進行體檢的52名健康對象作為對照組。檢測兩組受檢對象的肝功與血脂血清學指標。對比兩組患者的肝功能指標與血脂血清學指標的不平。 結(jié)果 研究組AST（32.5±5.5）U/L、ALT（50.6±9.5）U/L、GGT（56.5±3.8）U/L顯著高于對照組（21.5±4.6）U/L、（31.5±5.8）U/L、（27.5±3.6）U/L（t=7.520、8.856、8.800，P<0.01），AST/ALT比值（0.5±0.2）低于對照組（0.9±0.3），差異具有統(tǒng)計學意義（t=6.485，P<0.01）。研究組LDL-C（3.9±1.2）mmol/L、TC（5.4±1.5）mmol/L與TG（3.6±1.2）mmol/L水平高于對照組（2.2±0.6）mmol/L、（4.0±0.5）mmol/L、（1.0±0.8）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.856、6.052、8.523，P<0.01），HDL-C水平（1.0±0.2）mmol/L低于對照組（1.5±0.2）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.785，P<0.01）。 結(jié)論 肝功檢驗與血脂血清學指標應用于脂肪肝診斷中具有顯著的效果，可以為疾病早期診斷提供有效的參考依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 肝功檢驗；血脂；血清；脂肪肝

[中圖分類號] R575 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）11（a）-0191-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of liver function test and serum lipid serum on the diagnosis of fatty liver. Methods From January 2016 to December 2017， 52 patients with fatty liver in the hospital were convenient selected as the study group. 52 healthy subjects who underwent physical examination in the hospital were selected as the control group. Liver function and serum lipid serum markers were measured in both groups. The liver function index and the serum lipid serum index were compared between the two groups. Results The AST （32.5±5.5） U/L， ALT （50.6±9.5） U/L， GGT （56.5±3.8） U/L in the study group were significantly higher than the control group （21.5±4.6） U/L， （31.5±5.8） U/L， （27.5±3.6） U/L （t=7.520， 8.856， 8.800， P<0.01）， AST/ALT ratio （0.5±0.2） was lower than the control group （0.9±0.3）， the difference was statistically significant. （t=6.485， P<0.01）. The LDL-C （3.9±1.2） mmol/L， TC （5.4±1.5） mmol/L and TG （3.6±1.2） mmol/L levels in the study group were higher than those in the control group （2.2±0.6） mmol/L， （4.0± 0.5） mmol/L， （1.0±0.8） mmol/L， the difference was statistically significant（t=6.856， 6.052， 8.523， P<0.01）， HDL-C level （1.0±0.2） mmol/L lower than the control group （1.5±0.2） mmol/L， the difference was statistically significant （t=6.785， P<0.01）. Conclusion Liver function test and serum lipid serum index have significant effects in the diagnosis of fatty liver， which can provide an effective reference for early diagnosis of disease.

[Key words] Liver function test； Blood lipids； Serum； Fatty liver

脂肪肝是指在各類原因的影響下，肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多所致的肝臟病理性變化，屬于非獨立性疾病，可給患者的健康帶來巨大的影響[1]。近年來，隨著人們生活方式與飲食結(jié)構(gòu)的改變，脂肪肝的發(fā)病率也不斷攀升，且向年輕化群體發(fā)展，現(xiàn)已僅次于病毒性肝炎，成為位居第二的肝臟疾病[2]。脂肪肝早期無明顯的癥狀表現(xiàn)，重癥患者則病情兇猛，然而脂肪肝屬于可逆轉(zhuǎn)性疾病，所以盡早診斷并及時治療是保護脂肪肝患者肝功能，切斷疾病進展的關(guān)鍵[3]。目前，肝功與各項代謝指標檢測技術(shù)是診斷與評價脂肪肝病情狀況的主要手段。該研究方便選擇2016年1月—2017年12月該院52例脂肪肝患者與52名健康體檢者作為研究對象，對比兩組肝功檢驗與血脂血清學指標，探討肝功檢驗與血脂血清學指標應用于脂肪肝診斷中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院52例脂肪肝患者作為研究組，其中男性30例，女性22例；年齡29～58歲，平均年齡（42.5±5.6）歲。選擇同期于該院進行體檢的52名健康對象作為對照組，其中男性32名，女性20名；年齡29～57歲，平均年齡（42.8±4.8）歲。該次研究內(nèi)容均告知患者知情，并已取得知情同意書。兩組在性別與年齡對比中，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，且研究內(nèi)容均告知患者與其家屬知情，并已簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

①納入標準：肝臟超聲提示存在彌漫性脂肪肝；患者內(nèi)臟性肥胖或超重，即體質(zhì)指數(shù)（Body Mass Index，BMI）>23 kg/m2；無過量飲酒史。②排除標準：病毒性肝炎或藥物性肝炎所致的肝脂肪病變。

1.3 方法

采集標本前，受檢對象清淡飲食至少3 d。采集標本當天晨起，受檢對象在空腹狀態(tài)下采集靜脈血3 mL，以 3 000 r/min 的速度離心10 min，分離血清標本。通過全自動生化分析儀（型號：BK-500）與配套試劑測定兩組受檢對象的肝功與血脂血清學指標。

1.4 觀察指標

①對比兩組患者的肝功能指標，即谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、AST/ALT比值。②對比兩組患者血脂血清學指標，即低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇（TC）與甘油三酯（TG）。

1.5 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行處理，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的肝功能指標對比

研究組AST、ALT、GGT水平顯著高于對照組（P<0.01），AST/ALT比值低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表1。

2.2 兩組患者血脂血清學指標對比

研究組LDL-C、TC與TG水平高于對照組（P<0.01），HDL-C水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表2。

3 討論

脂肪肝屬于臨床常見病之一，早期病變時無明顯的臨床癥狀，而隨著病情的加重，癥狀也逐漸突顯，甚至嚴重者可并發(fā)肝硬化與肝衰竭，給患者的健康與生活質(zhì)量帶來了嚴重的影響[4-5]。部分研究發(fā)現(xiàn)，正常人肝組織內(nèi)包含少量脂肪，例如磷脂、甘油三酯、膽固醇與糖脂等，其重量約為肝總重量的3%～5%，若肝內(nèi)脂肪蓄積>肝總重量的5%或>50%的肝細胞存在脂肪變性時，便可稱其為脂肪肝[6-7]。

近年來，隨著我國醫(yī)學技術(shù)水平的提高，脂肪肝的檢出率也見明顯提升，然而從整體檢出率來看仍維持在較低水平[8-9]。肝組織活檢是診斷脂肪肝的可靠技術(shù)之一，但因其屬于有創(chuàng)操作，風險系數(shù)高，患者耐受度差，加之觀察變異與抽樣誤差等因素的影響，無法在臨床得到廣泛的開展[10]。因此，探尋一種有效的診斷技術(shù)保證脂肪肝患者的診療質(zhì)量十分必要[11-12]。

肝功與血脂血清學指標均是無明顯創(chuàng)傷性的診斷方法。研究發(fā)現(xiàn)，肝臟代謝中，脂類可以合成磷酯與膽固醇，之后形成低密度脂蛋白而進入血液[13]。學者劉云霞[14]發(fā)現(xiàn)，脂肪肝患者TG（2.5±0.5）mmol/L、TC（6.7±0.5）mmol/L、LDL-C（2.9±0.8）mmol/L，高于健康組TG（1.3±0.2）mmol/L、TC（3.3±0.3）mmol/L、LDL-C（2.8±0.5）mmol/L。該文研究結(jié)果與此結(jié)果相符，研究組LDL-C（3.9±1.2）mmol/L、TC（5.4±1.5）mmol/L與TG（3.6±1.2）mmol/L水平高于對照組（2.2±0.6）mmol/L、（4.0±0.5）mmol/L、（1.0±0.8）mmol/L（P<0.01），HDL-C水平（1.0±0.2）mmol/L低于對照組（1.5±0.2）mmol/L（P<0.01）?？梢?，肝脂肪變性后，脂質(zhì)代謝系統(tǒng)可出現(xiàn)紊亂與失調(diào)，游離脂肪酶入肝后無法被取代，并不斷沉積在肝細胞內(nèi)，繼而血脂血清學指標LDL-C、TC與TG呈顯著上升，HDL-C呈顯著下降的狀態(tài)。同時，學者付曉杰等[15]認為，脂肪肝患者存在肝臟代謝紊亂，所以肝功能指標可見明顯異常。本文研究結(jié)果證實了這一觀點，研究組AST、ALT、GGT水平顯著高于對照組（P<0.01），AST/ALT比值低于對照組（P<0.01）。結(jié)果說明，脂肪肝同時伴有肝細胞病理損傷，而測定肝功能指標對疾病診斷具有重要的意義。

綜上所述，肝功檢驗與血脂血清學指標應用于脂肪肝診斷中具有顯著的效果，可以為疾病早期診斷提供有效的參考依據(jù)。

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（收稿日期：2018-08-10）