黃志霞

[摘要] 目的 研究與分析乳腺疾病手術(shù)患者應(yīng)用持續(xù)性健康教育護(hù)理的價(jià)值。 方法 隨機(jī)選取該院2016年1月—2018年1月收治的100例乳腺疾病手術(shù)患者，利用數(shù)字表隨機(jī)法將其分為2組，，每組患者50例。采取常規(guī)護(hù)理措施護(hù)理對照組，在此基礎(chǔ)上采取持續(xù)性健康教育護(hù)理措施護(hù)理觀察組。觀察比較兩組相關(guān)技能及疾病知識等得分、依從性、并發(fā)癥、住院時(shí)間以及滿意度等。 結(jié)果 觀察組相關(guān)技能及疾病知識等得分與對照組相比明顯較高，且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組依從性96.0%（48/50）較對照組80.0%（40/50）顯著較高，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.121 2，P=0.000）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.0%（4/50）較對照組18.0%（9/50）顯著較低，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.420 9，P=0.035）。觀察組住院時(shí)間（10.3±2.5）d較對照組（18.5±4.2）d顯著較短，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.782 3，P=0.000）。觀察組護(hù)理滿意度100.0%（50/50）較對照組84.0%（42/50）顯著較高，且組間差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.391 3，P=0.000）。結(jié)論 乳腺疾病手術(shù)患者應(yīng)用持續(xù)性健康教育護(hù)理的效果非常顯著，既能顯著提升患者的相關(guān)技能和疾病知識水平，提升其護(hù)理依從性和滿意度，還能有效減少各種并發(fā)癥，并縮短其住院時(shí)間，加速其術(shù)后康復(fù)，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 乳腺手術(shù)；持續(xù)性健康教育；護(hù)理價(jià)值；應(yīng)用研究

[中圖分類號] R193 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）11（a）-0138-04

[Abstract] Objective To study and analyze the value of continuous health education nursing in patients with breast disease surgery. Methods 100 patients with breast disease who underwent surgery from January 2016 to January 2018 in the hospital were randomly divided into two groups， 50 patients in each group. The nursing group was taken care of by routine nursing measures， and on this basis， the nursing observation group of continuous health education nursing measures was adopted. Observe and compare the scores， compliance， complications， hospitalization time and satisfaction of the two groups of related skills and disease knowledge. Results The scores of related skills and disease knowledge in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the differences between the groups were statistically significant （P<0.05）. The compliance of the observation group was 96.0% （48/50）， which was significantly higher than that of the control group 80.0% （40/50）， and the difference between the groups was （χ2=12.121 2， P=0.000）， statistically significant. The complication rate of the observation group was 8.0% （4/50）， which was significantly lower than that of the control group （18.0%， 9/50）， and the difference between the groups was statistically significant （χ2=4.420 9， P=0.035）. The hospitalization time （10.3±2.5）d in the observation group was significantly shorter than that in the control group （18.5±4.2）d， and the difference between the groups was statistically significant（t=9.782 3， P=0.000） . The nursing satisfaction of the observation group was 100.0% （50/50）， which was significantly higher than that of the control group 84.0% （42/50）， and the difference between the groups was statistically significant （χ2=17.391 3， P=0.000）. Conclusion The effect of continuous health education nursing in patients with breast disease surgery is very significant， which can significantly improve the relevant skills and disease knowledge of patients， improve their care compliance and satisfaction， and effectively reduce various complications and shorten its hospitalization time and accelerate its postoperative recovery， so it is worthy of clinical application.

[Key words] Breast surgery； Continuous health education； Nursing value； Applied research

乳腺疾病在臨床上是一種常見并、多發(fā)病，其對女性身心健康存在嚴(yán)重影響，甚至威脅著患者的生命安全。該病癥可發(fā)生于青春期后女性的任何年齡段。對于廣大婦女而言，乳腺疾病是危害其身體健康的主要疾病之一，而早期發(fā)現(xiàn)、治療和預(yù)防是獲得最佳療效的關(guān)鍵[1]。此類患者一旦經(jīng)臨床確診，則多數(shù)會產(chǎn)生程度不同的負(fù)性心理，且在治療期間或康復(fù)階段中，約有80%左右的患者會出現(xiàn)心理問題，而大多數(shù)以程度不同的恐懼、抑郁、焦慮等為主要表現(xiàn)，其中約40%～60%左右會產(chǎn)生顯著的抑郁心理[2]。在臨床治療乳腺疾病患者的過程中，手術(shù)治療是主要方法，但其會在一定程度上影響患者身心健康，所以必須對其加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以改善其心理狀態(tài)，提升手術(shù)療效[3]，隨機(jī)選取2016年1月—2018年1月該院收治的100例乳腺疾病手術(shù)患者為研究對象，進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的100例乳腺疾病手術(shù)患者，利用數(shù)字表隨機(jī)法將其分為2組，每組患者各50例。其中，對照組患者年齡為27～67歲，平均年齡為（42.35±5.47）歲。病程1個(gè)月～4年，平均病程（2.3±0.6）年。文化程度：高中及以上34例、初中及以下16例。疾病類型：乳腺癌31例、乳腺纖維瘤14例、乳管內(nèi)乳頭狀瘤5例。觀察組患者年齡為28～68歲，平均年齡為（43.19±4.27）歲。病程1個(gè)月～5年，平均病程（2.4±0.7）年。文化程度：高中及以上32例、初中及以下18例。疾病類型：乳腺癌28例、乳腺纖維瘤16例、乳管內(nèi)乳頭狀瘤6例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：所有患者均經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室輔助檢查等確診為乳腺疾?。恢委熂白o(hù)理依從性較高；均符合手術(shù)適應(yīng)證；均簽訂知情同意書等。該次研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：排除有一定意識障礙、認(rèn)知障礙者；排除合并心、肝、腎等重要器官嚴(yán)重功能不全者；排除依從性差者；排除有精神疾病者；排除中途退出研究者。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體為：①觀察病情。首先嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，如血氧飽和度、血壓、心率、呼吸等，一旦發(fā)生異常需告知醫(yī)師及時(shí)采取措施加以應(yīng)對。②病房環(huán)境護(hù)理。即保持室內(nèi)良好光照，空氣流通，適宜的溫濕度，環(huán)境整潔、安靜等，以便為患者提供舒適的住院環(huán)境。③心理護(hù)理。即護(hù)理人員需與患者之間加強(qiáng)交流和溝通，注意對其心理狀態(tài)以及需求等予以充分了解，詳細(xì)告知其疾病的相關(guān)知識、手術(shù)方案等，以緩解其緊張情緒，消除各種疑慮。

在對照組基礎(chǔ)上，觀察組實(shí)施持續(xù)性健康教育護(hù)理。具體為以下幾點(diǎn)：①入院時(shí)健康教育。首先護(hù)理人員在患者入院后，需對其基本資料如家庭情況、職業(yè)、教育背景等予以充分了解，注意全面評估患者的心理狀態(tài)，要將醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的專業(yè)性、手術(shù)治療的成功案例以及疾病的相關(guān)知識等詳細(xì)告知患者，同時(shí)將醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)水平的告知患者，鼓勵(lì)患者說出心中的疑問并予以耐心解答，以促使患者保持良好的心態(tài)積極接受治療。②術(shù)前健康教育。即護(hù)理人員需叮囑患者給予患者足夠的支持和鼓勵(lì)，且要積極配合手術(shù)醫(yī)師完成各項(xiàng)操作，術(shù)前將手術(shù)的方法、流程、目的、麻醉方式以及相關(guān)注意事項(xiàng)等詳細(xì)告知患者，護(hù)患之間加強(qiáng)交流和溝通，告知患者術(shù)后可能存在的不適，叮囑患者術(shù)前注意合理飲食，保證充足睡眠，確保以良好的狀態(tài)積極接受手術(shù)。③術(shù)后健康教育。即護(hù)理人員需將術(shù)后不適的緩解方法等詳細(xì)告知患者，同時(shí)要對疾病相關(guān)知識定期組織開展健康講座，術(shù)后要對患者的恢復(fù)情況予以觀察，并指導(dǎo)其術(shù)后合理合理運(yùn)動(dòng)，科學(xué)意識，以增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力等。另外針對患者提出的疑問需予以耐心解答，且要告知其術(shù)后用藥知識各相關(guān)保健方法，以促使其術(shù)后更快恢復(fù)。④出院健康教育。即出院時(shí)，叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)查，指導(dǎo)其自查乳房，通過電話隨訪、微信公眾號等，將疾病的相關(guān)知識對患者進(jìn)行普及，也可建立康復(fù)微信群，促使患者之間能相互交流，以消除內(nèi)心的各種疑問等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組相關(guān)技能及疾病知識等得分（采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查，每項(xiàng)均為100分總分，分值越高表明患者相關(guān)技能以及疾病知識等掌握度越好。）、依從性（分為完全依從、部分依從、不依從3個(gè)等級）、并發(fā)癥、住院時(shí)間以及滿意度（采用自制問卷調(diào)查，總分為100分，分為滿意、一般、不滿意3個(gè)等級）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究所得最后數(shù)據(jù)。χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組相關(guān)技能及疾病知識等得分與對照組相比明顯較高，且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理依從性比較

與對照組依從性80.0%（40/50）相比，觀察組依從性96.0%（48/50）顯著較高，且組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥情況比較

與對照組并發(fā)癥發(fā)生率18.0%（9/50）相比，觀察組8.0%（4/50）顯著較低，且組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組住院時(shí)間比較

觀察組住院時(shí)間（10.3±2.5）d較對照組（18.5±4.2）d顯著較短，且組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.5 兩組滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度100.0%（50/50）較對照組84.0%（42/50）顯著較高，且組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

近幾年，隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變以及社會的快速進(jìn)步， 女性中乳腺疾病發(fā)病率日益提高，且成為了危害女性健康和生命安全的嚴(yán)重疾病之一[6]。該病癥一旦發(fā)生，則患者主要表現(xiàn)為乳房脹痛和乳房腫塊，而早發(fā)現(xiàn)、早治療是提升患者臨床療效的關(guān)鍵[7]。目前對于乳腺疾病，有研究表明其發(fā)病主要與患者生活方式、不健康飲食習(xí)慣、電離輻射、婚育與否、絕經(jīng)晚、月經(jīng)初潮早、遺傳因素等有關(guān)。有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在乳腺疾病患者中，約2%左右出現(xiàn)癥狀時(shí)病情已發(fā)展至晚期，且喪失了最佳的治療時(shí)機(jī)，而一旦確診為Ⅰ期乳癌，則患者約有90%以上患者可具有長達(dá)5年的生存率。作為女性常見惡性疾病，乳腺疾病會對患者的工作以及日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。由于多數(shù)患者對該疾病相關(guān)知識認(rèn)知度較低，且對臨床治療和護(hù)理提出了過高的要求，因而其術(shù)后恢復(fù)則受到了嚴(yán)重影響。

該文的研究中，觀察組相關(guān)技能及疾病知識等得分較對照組顯著較高，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明持續(xù)性健康教育可提升患者相關(guān)技能水平以及健康知識掌握度。觀察組依從性96.0%較對照組80.0%顯著較高，且組間差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明持續(xù)性健康教育可提升患者治療和護(hù)理依從性，從而使其積極配合手術(shù)治療以及臨床護(hù)理。并發(fā)癥發(fā)生率觀察組住院時(shí)間（10.3±2.5）d較對照組（18.5±4.2）d顯著較短，且組間差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明持續(xù)性健康教育可有效減少患者術(shù)后各種并發(fā)癥，并能縮短其住院時(shí)間，從而加速期病情康復(fù)。觀察組護(hù)理滿意度100.0%較對照組84.0%顯著較高，且組間差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明持續(xù)性健康教育應(yīng)用患者普遍滿意度較高。該研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[8]報(bào)道一致，即研究組（30例）護(hù)理后住院時(shí)間（9.8±2.3）d較對照組（30例）（17.6±5.1）d顯著較短（P<0.05）；觀察組滿意度96.67%較對照組80.0%顯著較高（P<0.05）。

針對乳腺疾病手術(shù)患者，應(yīng)用持續(xù)性健康教育護(hù)理的效果體現(xiàn)為：①改善心理狀態(tài)。在乳腺疾病患者中，約59%～68%左右均伴有抑郁、焦慮等心理障礙，且大部分患者出于對經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、各種治療的副反應(yīng)、以及長時(shí)間治療等擔(dān)憂，因而其日常生活和工作會受到嚴(yán)重影響。而通過對其實(shí)施持續(xù)性健康教育，則護(hù)患之間可進(jìn)行有效交流，從而達(dá)到改善患者心理狀態(tài)，提升其手術(shù)療效的目的。②提升患者相關(guān)技能水平以及疾病知識掌握度。對乳腺手術(shù)患者實(shí)施持續(xù)性健康教育后，其自我護(hù)理技能以及疾病相關(guān)知識等掌握度會大大提升。護(hù)理人員通過了解和分析患者的基本資料后，將主治醫(yī)生、醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)療環(huán)境等詳細(xì)告知患者后，可顯著提升患者的治療信心和舒適度。同時(shí)通過健康教育還能促使其對自身病情、手術(shù)方法、療效以及相關(guān)注意事項(xiàng)有一定了解，因而可顯著提升其疾病知識掌握度。③提高患者滿意度。對于乳腺疾病患者而言，由于其多為無意間發(fā)現(xiàn)自身病情，且發(fā)病初期其乳房疼痛以及乳房腫塊等并不明顯，因而其未對病情予以重視。而隨著病情的逐漸發(fā)展，患者在臨床確診以及面臨手術(shù)時(shí)，多缺乏思想準(zhǔn)備，因而其心理、生理均面臨較大的壓力。而通過持續(xù)性健康教育，則能促使其對手術(shù)方法以及治療效果有一定了解和掌握，且能提升其治療的安全感和信心，從而使其達(dá)到較高的滿意度。④對于乳腺手術(shù)的重要性。持續(xù)性健康教育的實(shí)施，可提升乳腺疾病手術(shù)患者的疾病認(rèn)知度和自我護(hù)理技能，且能顯著提升其治療依從性以及滿意度，同時(shí)還能減少其各種并發(fā)癥，并縮短其住院時(shí)間，因而有利于患者術(shù)后病情康復(fù)。因此可以看出，乳腺疾病手術(shù)后加強(qiáng)持續(xù)性健康教育護(hù)理具有價(jià)值和意義。

綜上所述，乳腺疾病手術(shù)患者應(yīng)用持續(xù)性健康教育護(hù)理的效果非常顯著，既能顯著提升患者的相關(guān)技能和疾病知識水平，提升其護(hù)理依從性和滿意度，還能有效減少各種并發(fā)癥，并縮短其住院時(shí)間，加速其術(shù)后康復(fù)，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2018-08-05）