常寧 徐立勤

（湖北省襄陽市解放軍第四七七醫(yī)院心血管內(nèi)科 湖北 襄陽441003）

吃藥時難免要喝水，用什么樣的水？用多少水來送服藥物更科學(xué)呢？如果飲水不科學(xué)，還會影響藥效。用白開水送服藥物是個常識，但有些人喜歡用50℃～60℃以上的熱水服藥。殊不知，部分藥品與熱后發(fā)生物理或化學(xué)反應(yīng)，進(jìn)而影響療效。已成為影響人們服藥效果的一項重要因素。尤其是慢性病長期需要藥物控制的患者甚為重要。

藥大多都很苦，所以很多人愿意選擇用甜甜的飲料送服藥物，可是你知道嗎？飲料里含有的某種物質(zhì)可能會與藥物發(fā)生化學(xué)作用，影響療效，甚至威脅到你的生命，所以，最好的方法是用白開水送服藥物。如一般果汁含維生素C等維生素及檸檬酸，蘋果酸，酒石酸等有機(jī)酸。若用果汁飲服阿司匹林，保泰松，土霉素，紅霉素等，就可使藥性因水解而受破壞。四環(huán)素與奶品飲料也不宜同時服，因奶品中的鈣與四環(huán)素生成不溶性絡(luò)合物，影響藥物吸收。帶有苦味的藥，中醫(yī)認(rèn)為具有清熱，作用，同時可健胃，刺激胃液分泌，幫助更好的消化食物。有的人吃藥不用水，有些人隨便拿些飲料，茶水之類一送了之，這些做法都不正確。服藥時最好保持站立或坐位。不要躺著吃，服藥后也不要立即躺下，至少坐幾分鐘。喝水越多，接觸面越大，對藥物的吸收利用效果越好。因?yàn)榕Ｄ讨械拟}會與藥物結(jié)合，影響吸收，利用，茶水中的鞣酸會使藥物沉淀，分解，破壞，影響療效。濃茶可使乙醇片，康彼身片等酶制劑失去活性。如糖尿病患者使用胰島素時，飲酒或其他乙醇制品，可增強(qiáng)降糖作用而引起嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)。對于患者恢復(fù)期的食欲不振，常需借助于某些藥物的苦味以發(fā)揮其特殊的效用。

有些人患了病習(xí)慣用碳酸飲料，茶水、飲料、牛奶，綠豆湯來送服藥物？碳酸飲料如可樂，雪碧，美年達(dá)等，其中含有二氧化碳與胃酸綜合后，增加弱堿性藥物（如紅霉素等）的吸收,可能間接導(dǎo)致過量，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。碳酸飲料會增加布洛芬等藥物的胃腸刺激。此外，碳酸飲料還影響某些藥物的穩(wěn)定性。

茶飲料，中藥和西藥都不應(yīng)該用茶水送服。茶含有較多的鞣質(zhì)，鞣質(zhì)可降低酶制劑（胃蛋白酶，乳酶生，胰酶，多酶片）的生物利用度。還可使抗生素（四環(huán)素，氯霉素，紅霉素，利福平，磺胺類藥物）失去抗菌活性，毒副反應(yīng)增加。鞣酸可與硫酸鋅，葡萄糖酸鋅，硫酸亞鐵，富馬酸鐵等鐵鋅制劑產(chǎn)生沉淀，不僅阻礙了藥物的吸收，對胃粘膜的刺激也特別大，可出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹瀉，腹痛和胃部不適等不良癥狀。鞣制與洋地黃類，麻黃堿，奎寧等生物堿生成沉淀，變性，失活，使其療效降低。鞣酸能對抗潘生丁的擴(kuò)冠作用。茶葉里含有2%-4%咖啡堿和微量的茶堿，可可堿，具有興奮高級神經(jīng)中樞，強(qiáng)心，利尿，刺激胃酸分泌等作用?？诜面?zhèn)靜催眠藥，抗組胺藥（如苯海拉明，撲爾敏），鎮(zhèn)咳藥咳必清，以及中藥知母，貝母，酸棗仁等，也不宜飲茶，因?yàn)椴枧c這些藥物起拮抗作用，降低療效。

含乳飲料，牛奶，含乳飲料含有豐富的蛋白質(zhì)，總體來講能夠明顯影響人體對藥物的吸收速度，降低藥效。用含乳飲料服藥，很容易令胃腸出現(xiàn)鈣化物，導(dǎo)致藥力失效，嚴(yán)重者更會生成膽結(jié)石，腎結(jié)石。含乳飲料內(nèi)豐富的鈣離子，可與四環(huán)素族，異煙肼生成絡(luò)合物，使其不易被胃腸道吸收，減弱抗菌作用。鈣離子還可導(dǎo)致洋地黃，地高辛等藥物治療時易產(chǎn)生中毒反應(yīng)。此外，牛奶，奶酪等乳制品含有組胺，不應(yīng)與抗過敏藥同服（撲爾敏，氯雷他定），以免造成體內(nèi)組胺蓄積，誘發(fā)頭暈，頭痛，心慌等不適癥狀。另外服用止瀉藥不能飲用牛奶，因?yàn)榕Ｄ滩粌H降低止瀉藥的藥效，其含有的乳糖可能加重腹瀉。因此，在服藥前后1～2小時內(nèi)最好也不要喝含乳飲料。

綠豆湯，服中藥時，綠豆湯是人們喜愛的消暑飲品，能清熱解毒，消暑生津，功效卓著。綠豆本身是一味中藥，性寒味甘，具有清熱解毒，消暑除煩，止渴健胃，利水消腫的功效。如果有中暑，咽喉疼痛，咳嗽，腮腺炎，口干，口苦，皮膚感染，泌尿系統(tǒng)感染（有尿頻，尿急，尿痛，發(fā)熱等表現(xiàn)），便秘等熱癥，實(shí)證時，在服用治療這些疾病的中藥(黃連，黃芩，大青葉，板藍(lán)根，牛黃，金銀花等清熱類中藥)同時飲用綠豆湯，不會影響藥效，兩者還可起到協(xié)同增效作用。但如果有脾胃虛寒，身體陽虛表現(xiàn)，慢性胃腸炎，肢體關(guān)節(jié)冷痛，麻木，活動不利，腹痛，腹瀉，痛經(jīng)等虛寒之證，正在服用治療這些疾病的溫補(bǔ)類藥物（如人參，黃芪，肉桂，附子，丁香，高良姜等）及溫經(jīng)散寒類中藥（如桂枝，干姜，細(xì)辛）時，則應(yīng)避免服用，否則，不僅會降低藥物療效，而且還會加重病情。所以服中藥時能否喝綠豆湯不可一概而論，應(yīng)根據(jù)病情的寒熱虛實(shí)及所服中藥性味而定。

服西藥時雖然關(guān)于綠豆影響藥效的傳聞很多，但目前為止還未有確切證據(jù)表明綠豆能讓某種藥物失效。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)：綠豆含有蛋白質(zhì)，脂肪，淡水化合物，維生素B1，維生素B2，胡蘿卜素，鹽酸，葉酸，礦物質(zhì)鈣，磷，鐵等。此外，綠豆中還含有牡荊素，鞣質(zhì)，黃銅，香豆素，生物堿，植物，皂苷等生活活性物質(zhì)。這些成分決定了它具有調(diào)血脂，降膽固醇，抗過敏，抗菌，抗腫瘤，增強(qiáng)食欲，保肝護(hù)腎等作用。綠豆中的蛋白質(zhì)，鞣質(zhì)和黃酮類化合物可與有機(jī)磷農(nóng)藥，汞，砷，鉛化合物結(jié)合形成沉淀物，使之減少或失去毒性，并不易被胃腸道吸收。因此，在誤服農(nóng)藥導(dǎo)致中毒或重金屬（如，鉛，鐵，鎘，汞等）中毒時，可服用綠豆湯或用生綠豆研粉沖服來解毒。從而保證了療效及減少了不良反應(yīng)。

因此，最好用白開水服用藥物。白開水對藥片，藥水有溶解，稀釋作用，既能減少藥物對消化道的刺激，又便于對藥物吸收。又有利于加速排出體外，所以，一般來說，服藥時用白開水送服比較合適。

【參考文獻(xiàn)】

[1]童衛(wèi)杭.服藥用水講究多[N].現(xiàn)代護(hù)理報.2017/8/5.