余翔

（川北醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 四川 綿陽637007）

上消化道出血是醫(yī)院內(nèi)科中經(jīng)常遇到的一類疾病，患者胃部、胰膽、食管、十二指腸等位置發(fā)生病變均會造成上消化道出血。上消化道出血疾病的風險較高，患者短期出血量超出1000mL就會面臨生命危險，死亡率在8%～14%范圍內(nèi)。上消化道臨床治療的研究中發(fā)現(xiàn)，奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療效果高于奧美拉唑單獨治療。本次研究中選取了我院2014年1月—2015年3月接收的86例上消化道出血患者，對其進行奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療的臨床研究，現(xiàn)報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

我院2014年1月—2015年3月接收了86例上消化道出血患者，隨機分成了對照組和觀察組，對照組43例患者中，男性23例，女性20例，年齡32～78歲，平均年齡45.3±2.9歲，患者出血量的范圍是900～1100mL，平均出血量1000.5±30.4mL，觀察組43例患者中，男性20例，女性23例，年齡30～75歲，平均敏玲44.5±2.5歲，患者出血量范圍是800～1200mL，平均出血量998.7±32.5mL，兩組患者的年齡、性別、出血量等一般資料差異不明顯，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者上消化道出血臨床治療中都要禁食，補充患者的血容量，維持患者體內(nèi)的酸堿平衡與水電解質(zhì)平衡，高血壓和低血壓患者安排降壓、升壓治療方式，醫(yī)護人員觀察患者的生命體征，記錄下患者的生理指標。對照組48例患者治療時單獨使用奧美拉唑，40mg奧美拉唑混入到100mL0.9%的氯化鈉注射液內(nèi)，安排患者靜脈滴注，患者每12個小時滴注1次，持續(xù)滴注5天。觀察組48例患者采用奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療方法，0.2mg奧曲肽、40mg奧美拉唑混入到50ml0.9%的氯化鈉注射液中，患者每8個小時滴注1次，共計滴注6次。醫(yī)護人員觀察兩組上消化道出血患者的臨床治療情況，監(jiān)測患者的生命體征和止血效果，同時記錄好患者的入院時間。

1.3 觀察指標

兩組患者上消化道出血的臨床治療中，觀察指標分為4個級別，分別是痊愈、顯效、有效、無效，患者痊愈的表現(xiàn)是黑便、嘔血的癥狀消失，大便隱血的試驗檢測結(jié)果是陰性，患者生理指標、生命體征恢復正常，患者顯效的表現(xiàn)是黑便、嘔血的癥狀消失，大便隱血的試驗檢測結(jié)果是(+)，患者生理指標、生命體征正常，患者有效的表現(xiàn)是黑便、嘔血的癥狀得到了明顯改善，患者此類癥狀的頻率降低，大便隱血的試驗檢測結(jié)果是(++)，患者生理指標得到改善，患者無效的表現(xiàn)是經(jīng)過3天的治療之后，患者臨床癥狀、生理指標、生命特征均未有改善的情況。

2.結(jié)果

觀察組內(nèi)43例患者經(jīng)過奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療后，痊愈15例，顯效20例，有效7例，無效1例，患者的治療總有效率是97.67%。對照組內(nèi)43例患者痊愈12例，顯效19例，有效7例，無效5例，患者的治療總有效率是88.37%，對照組與觀察組的治療總有效率差異明顯；觀察組患者平均住院時間為13.2±2.1天，對照組患者平均住院時間為20.6±2.8天，兩組患者的平均住院時間有明顯的差異；有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組中的1例治療無效患者，醫(yī)生對其進行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)患者胃部血管有畸形破裂的情況，患者轉(zhuǎn)移到外科后實行手術治療，患者經(jīng)過外科治療后痊愈。對照組中的5例治療無效患者，改用奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合的方法繼續(xù)治療，4例患者由無效轉(zhuǎn)為有效，剩余1例患者轉(zhuǎn)外科手術治療后顯效，兩組上消化道出血患者臨床治療中無死亡病例。

3.討論

上消化道出血疾病的誘發(fā)原因有很多，患者出現(xiàn)上消化道出血疾病時伴有強烈的出血癥狀，出血量逐漸變大的過程中還有引起周圍器官循環(huán)衰竭，必須采取及時、有效的臨床治療，才能確保患者的生命安全。上消化道出血疾病醫(yī)學臨床中的傳統(tǒng)治療方法是采用H2受體阻滯劑，患者口服去甲腎上腺素，靜脈注射常規(guī)的止血藥物，實際上消化道出血患者如果是肝硬化食道胃底靜脈曲張破裂出血，就會有出血快、血量大的情況，仍舊采用上述方法治療效果不明顯，增加患者的治療風險和死亡率?？紤]到患者的自身情況，上消化道出血臨床治療中推行奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合的方法，以便快速、有效的控制患者的上消化道出血疾病。奧曲肽是抑素類藥物，其可降低患者消化道的出血量，緩解內(nèi)臟血管的壓力，起到抑制、保護的作用，奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，其可抑制患者分泌胃酸，緩解胃部器官壓力，促進血小板凝聚，患者可以快速達到止血的效果。

綜上所述，奧曲肽與奧美拉唑在上消化道出血臨床治療中有著較高的實踐價值，是現(xiàn)階段上消化道出血疾病治療時的最佳方法，值得推廣到醫(yī)院的臨床治療內(nèi)。

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