寇東瓊

【摘要】目的：探索眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用體會。方法：對我科2015年1月-2016年12月92例符合眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）患者，按國家中醫(yī)藥管理局2013年5月下發(fā)的《13個優(yōu)勢病種護(hù)理方案》中眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）進(jìn)行辯證施護(hù)。結(jié)果：中醫(yī)護(hù)理方案在眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）辯證施護(hù)中，患者對方案中的護(hù)理措施依從性較好，主要癥狀改善明顯，有效提高患者的滿意度。激發(fā)護(hù)理人員學(xué)習(xí)應(yīng)用中醫(yī)知識的積極性，強(qiáng)化了護(hù)患溝通，實(shí)施了針對性的健康宣教。對臨床護(hù)理工作具有指導(dǎo)性，進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)護(hù)理操技術(shù)作流程，推廣中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，提高了眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）辯證施護(hù)質(zhì)量，具有廣泛推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】眩暈?。恢嗅t(yī)護(hù)理方案；應(yīng)用

【中圖分類號】R255.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）是臨床常見病癥，2013年5月是國家中醫(yī)藥管理局確定的首批《13個優(yōu)勢病種護(hù)理方案》中的病種之一。眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）是由風(fēng)、火、虛、瘀等原因引起，以眩暈、頭痛、心悸氣短、嘔吐痰延為主癥，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。我院自2015年1月-2016年12月共收治眩暈病（原發(fā)性高血壓）92例，采用國家中醫(yī)藥管理局2013年5月下發(fā)的《13個優(yōu)勢病種護(hù)理方案》辯證施護(hù)，現(xiàn)將情況總結(jié)如下：

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料：2015年1月-2016年12月我科收治優(yōu)勢病種眩暈病（原發(fā)性高血壓）92例，進(jìn)入臨床護(hù)理效果評價(jià)92例，男性31例，女性61例，年齡39歲-85歲，平均年齡62歲。住院天數(shù)2天-18天，平均住院天數(shù)10天。證型：痰瘀互結(jié)58例，肝火亢盛26例，腎氣虧虛5例，補(bǔ)充證型有肺腎兩虛3例。

1.2 方法

1.2.1 中醫(yī)護(hù)理方案學(xué)習(xí)培訓(xùn)考核。護(hù)理部、科室每年組織護(hù)士學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理方案，我科根據(jù)收治病種情況，有針對性選擇眩暈病（原發(fā)性高血壓）護(hù)理方案實(shí)施。重點(diǎn)學(xué)習(xí)眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）護(hù)理方案的常見證候要點(diǎn)、癥狀/證候施護(hù)、中醫(yī)特色治療護(hù)理、健康指導(dǎo)。指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士正確填寫護(hù)理效果評價(jià)表。督促責(zé)任護(hù)士落實(shí)方案。護(hù)士長對方案中常用的特色技術(shù)操作進(jìn)行培訓(xùn)考核。護(hù)理部對方案的實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)，將科室的優(yōu)勢護(hù)理方案納入年度護(hù)士理論考試范圍。

1.2.2 實(shí)施方法。應(yīng)用主要的辯證施護(hù)方法：以方案為指導(dǎo)內(nèi)容，根據(jù)醫(yī)生對眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）患者的辯證分型。責(zé)任護(hù)士結(jié)合患者病情按照證型給予辯證施護(hù)，突出中醫(yī)特色護(hù)理，給予健康指導(dǎo)。對高血壓引起的眩暈可遵醫(yī)囑針刺風(fēng)池、太沖、合谷，或曲池、少海穴，或用雙手搓揉耳廓降壓溝降壓[1].如痰瘀互結(jié)飲食少食肥甘厚、生冷葷，高血壓患者飲食不宜過飽，肥胖者適當(dāng)控制飲食，食療方荷葉粥的做法。功能鍛煉指導(dǎo)做舌操、降壓操。肝陽亢盛情緒激動者，指導(dǎo)患者學(xué)會自我情緒控制等。

2 應(yīng)用護(hù)理方案及效果分析匯總

2.1 應(yīng)用主要中醫(yī)護(hù)理技術(shù)

2.2 主要癥狀改善情況

2.3 患者對中醫(yī)護(hù)理操作依從性及滿意度評價(jià)

本病中醫(yī)護(hù)理方案的評價(jià)：責(zé)任護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理方案的評價(jià)分為4個層次。實(shí)用性強(qiáng) 53 例（57.6%），實(shí)用性較強(qiáng)12 例（13%），實(shí)用性一般27例（29.3 %），不實(shí)用0 人。

3 討論分析：

3.1 中醫(yī)護(hù)理方案從常見證型、常見癥候要點(diǎn)/癥候施護(hù)、中醫(yī)特色治療護(hù)理、健康教育、護(hù)理難點(diǎn)、護(hù)理效果評價(jià)構(gòu)成。方案設(shè)計(jì)全面、詳細(xì)，對護(hù)理人員開展優(yōu)勢病種指導(dǎo)作用性強(qiáng)，使護(hù)理人員掌握優(yōu)勢病種的中醫(yī)理論知識，中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)應(yīng)用，健康教育指導(dǎo)更加規(guī)范科學(xué)。中醫(yī)技能操作是西醫(yī)操作不可替代的，諸如穴位按摩、拔罐、刮痧、貼藥、中藥熏洗、艾條灸等保健治療項(xiàng)目，具有操作方便、適用廣泛、療效快捷、經(jīng)濟(jì)適用、容易接受等特點(diǎn)[2].

3.2 護(hù)理人員大部分是西醫(yī)護(hù)士畢業(yè)，入職后系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識及技能培訓(xùn)，仍存在中醫(yī)理論知識水平參差不齊。對疾病相關(guān)知識掌握程度、護(hù)理效果評價(jià)缺乏客觀指標(biāo)支撐，護(hù)理效果評價(jià)由責(zé)任護(hù)士主觀認(rèn)識和感受進(jìn)行評價(jià)，隨意性強(qiáng)。要根據(jù)中醫(yī)護(hù)理防重于治，重視養(yǎng)生的思想，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用，突出中醫(yī)整體觀和辨證施護(hù)，加強(qiáng)中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展[3]。建議制定具體評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理人員更系統(tǒng)地進(jìn)行實(shí)施效果觀察評估，使護(hù)理效果評價(jià)更準(zhǔn)確，更客觀。

4 小結(jié)

通過運(yùn)用眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）護(hù)理方案，開展辯證施護(hù)，實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)和中醫(yī)個體化健康指導(dǎo)。使護(hù)理人員有針對性的實(shí)施護(hù)理，使中醫(yī)護(hù)理更加規(guī)范，提高護(hù)士在臨床工作中辯證施護(hù)能力。激發(fā)護(hù)理人員學(xué)習(xí)應(yīng)用中醫(yī)知識的積極性，使中醫(yī)護(hù)理更加規(guī)范，提升了護(hù)士的社會價(jià)值，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系和諧。強(qiáng)化了護(hù)患溝通，患者的主動配合性高，明顯改善了主要癥狀，提高了臨床療效和患者滿意度。對臨床護(hù)理工作具有指導(dǎo)性，實(shí)用性。方案詳細(xì)，使護(hù)理人員明確自己在各種疾病中醫(yī)?？谱o(hù)理中應(yīng)該做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、隨機(jī)性[4]。護(hù)理人員進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作流程，推廣中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)，提高了眩暈病（原發(fā)性高血壓）辯證施護(hù)質(zhì)量，具有廣泛推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

張玉鳳.眩暈患者中醫(yī)護(hù)理（B）.《中外健康文摘》，1672-5085（2013）18-0280-02

余廣玉.中醫(yī)護(hù)理技能訓(xùn)練的現(xiàn)狀與對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2007，15（9）：673-675.

《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》（2005-2010）。

夏麗榮.眩暈病（原發(fā)性高血壓）中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施體會（B）.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，1006-0979（2015）02-0170-02endprint