王虎琴

【摘要】目的：主要研究分析會陰側切皮內(nèi)縫合的臨床應用效果。方法：將于2017年4月～10月在本院進行會陰側切術的產(chǎn)婦150例作為主要的研究對象，并根據(jù)其縫合方法將其分為常規(guī)組與實驗組各75例產(chǎn)婦。其中常規(guī)組要使用常規(guī)的縫合方法，實驗組則使用會陰側切皮內(nèi)縫合方法進行縫合。對兩組產(chǎn)婦的臨床效果進行對比分析。結果：兩組產(chǎn)婦的住院時間與疼痛程度相比，實驗組評分水平低于常規(guī)組，其差異（p<0.05），有統(tǒng)計學意義。另外，實驗組術后感染發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，其差異明顯，（p<0.05），存在統(tǒng)計學意義。結論：通過會陰側切皮內(nèi)縫合術對產(chǎn)婦進行治療，具有良好的臨床治療效果，在降低產(chǎn)婦疼痛程度的同時，也能夠有效的降低其術后的感染發(fā)生率，應該進行臨床的推廣應用。

【關鍵詞】會陰側切皮內(nèi)縫合；臨床效果；感染

【中圖分類號】R719.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

在產(chǎn)婦生產(chǎn)的過程中，為了使胎兒可以盡快的娩出，并避免初產(chǎn)婦出現(xiàn)會陰撕裂的情況，通常都會應用到會陰側切手術，并且在利用外科手術的情況，對于其術后的修補與愈合都有著良好的效果。在生產(chǎn)結束后，還需要對產(chǎn)婦進行縫合手術，而一般情況下都會進行皮外的縫合，這樣不僅增大了產(chǎn)婦的術后疼痛，還會導致其術后感染率的增高。而應用會陰側切皮內(nèi)縫合術的情況，則能夠有效的降低產(chǎn)婦的術后疼痛感，降低了其術后的感染率，促使其生活質(zhì)量的有效提升。為了解會陰側切皮內(nèi)縫合術的臨床治療效果，特選用在本院產(chǎn)生并采用會陰側切術的產(chǎn)婦當做研究對象進行了研究分析，現(xiàn)將研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將于2017年4月～10月在本院進行會陰側切術的產(chǎn)婦150例作為主要的研究對象，并根據(jù)其縫合方法將其分為常規(guī)組與實驗組各75例產(chǎn)婦。全部產(chǎn)婦的年齡在22～39歲之間分布，且其平均為（28.6±4.1）歲。其中初產(chǎn)婦110例，經(jīng)產(chǎn)婦40例。對兩組患者的一般資料進行對比得知，其沒有較大的差異，（p>0.05），沒有統(tǒng)計學意義，存在可比性。

1.2 方法

采用常規(guī)的縫合術對常規(guī)組產(chǎn)婦進行縫合，使用2-0號鉻制腸線和圓針在產(chǎn)婦的陰道粘膜和處女膜緣間連續(xù)性的進行縫合，同時要間隔縫合產(chǎn)婦的皮下組織與肌層，通過三角針和7號絲線的使用，縫合產(chǎn)婦會陰處的皮膚，經(jīng)過5日的愈合后進行拆線。

實驗組產(chǎn)婦則需要應用會陰側切皮內(nèi)縫合術，使用2-0號可吸收線，其縫合位置在距離其手術切口頂端的0.5cm以外進行，延伸到陰道粘膜直至處女膜緣處進行連續(xù)性的縫合，之后要對產(chǎn)婦的皮下組織和肌層間斷性的縫合，而在進行皮下組織縫合的過程中，則要和產(chǎn)婦的皮內(nèi)組織盡可能的接近，但要注意的是要避免針穿透產(chǎn)婦的皮內(nèi)。并縫合全層防止有死腔出現(xiàn)。而在出針的過程中，也要盡可能的貼近產(chǎn)婦的對側皮內(nèi)組織，針距要保證在0.8～1cm間。這樣在保證止血效果良好的同時，也能夠防止產(chǎn)婦的皮下脂肪有壞死和液化情況的出現(xiàn)，并且極大程度的將其手術的切口進行了縮小。之后利用三角針和3-0可吸收線，在患者的切口頂端的皮內(nèi)進行皮膚層的縫合工作，最初要通過間斷方法進行有效的縫合，是其手術切口的頂端可以合攏，在打結后不進行剪線，使針線與產(chǎn)婦的切口頂點緊密相貼，并從皮下穿出，皮內(nèi)的組織要使用連續(xù)褥式的方法縫合，針距則應該確保在0.4～0.5cm內(nèi)，確保縫線的緊實程度，從而保證其切口皮膚的平整性，打結處應該在產(chǎn)婦陰道黏膜的下方。手術結束后，產(chǎn)婦要進行側臥，并保證切口的清潔。

1.3 觀察指標：對兩組產(chǎn)婦術后的切口疼痛程度、愈合情況、住院時間和感染率等相關指標數(shù)據(jù)進行準確的觀察記錄。

1.4 療效的判定標準：利用調(diào)查問卷，對產(chǎn)婦的切口的疼痛程度進行有效的評分，其中從高到低痛感逐漸減輕，并利用VAS對其術后的疼痛程度進行評估，并對產(chǎn)婦術后的感染情況進行確定，若產(chǎn)婦的切口有膿性分泌物并培養(yǎng)出病菌，則確認為術后感染。并判斷其切口的愈合情況，切口平整，無紅腫發(fā)炎情況的出現(xiàn)，為愈合良好。若其切口周圍出現(xiàn)紅腫情況，并且其局部有壓痛感，則為愈合不良。

1.5 統(tǒng)計學方法：利用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，對相關數(shù)據(jù)資料進行有效處理，用（±s）對計量資料進行表示，t檢驗。%則對計數(shù)資料表示，檢驗，在p<0.05的情況下，其存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦的住院時間和切口疼痛評分的對比情況 詳情如表1所示。

2.2 兩組產(chǎn)婦手術切口愈合和感染發(fā)生率的對比 詳情如表2所示。

3 討論

會陰側切縫合術被廣泛的應用在了產(chǎn)科臨床中，但因為其創(chuàng)口位置特殊，如果沒有得到良好的處理，對于產(chǎn)婦的心理健康造成嚴重的影響。因此，要保證產(chǎn)婦術后生活質(zhì)量的提升，就要對其縫合方法進行有效的選擇。常規(guī)的縫合方法，在產(chǎn)婦術后恢復的過程中，較易產(chǎn)生感染、脂肪液化、紅腫以及硬結的情況，不僅增加了產(chǎn)婦的疼痛感，使其行動不變，在愈合后的疤痕也比較大，對其外形的美觀性也會產(chǎn)生影響，會導致產(chǎn)婦有比較嚴重的心理負擔。并且這樣的縫合方法還需要進行拆線，在延長住院時間的同時，也導致其經(jīng)濟負擔的增加。

但是在應用會陰側切皮內(nèi)縫合術的情況，主要是對可吸收性的醫(yī)用縫合線進行了有效的應用，其具有較強的縫合柔韌性，且不會有較大的牽拉感，能夠促使產(chǎn)婦的切口盡快愈合，有效的縮短了術后住院的時間，減輕了其經(jīng)濟壓力。而由于縫線能夠被產(chǎn)婦自身所吸收，所以也不會導致硬結和紅腫情況的出現(xiàn)，也不會發(fā)生術后感染的情況。并且其切口會有著較為良好的恢復，外表也較為美觀，極大程度的減輕了產(chǎn)婦的心理壓力與經(jīng)濟負擔。而由于產(chǎn)婦需要在術后哺乳，這種縫合方式也不會被體位所限止，因此也不會對母乳喂養(yǎng)造成影響。由于不需拆線，可縮短住院時間，減少產(chǎn)婦及家庭的經(jīng)濟壓力。

參考文獻：

李從嬌. 會陰側切皮內(nèi)縫合臨床探討[J/OL]. 大家健康（學術版），：（2016-03-22）.http：//kns.cnki.net/kcms/detail/22.1109.R.20160322.1708.038.html.

婁翠芹. 會陰側切皮內(nèi)縫合術的臨床效果觀察與護理[J]. 護理實踐與研究，2015，12（10）：49-50.

李小瑞. 會陰側切術皮內(nèi)縫合法的臨床應用效果[J]. 包頭醫(yī)學院學報，2016，32（08）：69-70.endprint