馬碧煥

【摘要】 目的 分析前列腺增生癥患者急性尿潴留的治療、護(hù)理方法及影響因素。方法 60例前列腺增生癥急性尿潴留患者， 均采用西醫(yī)治療及護(hù)理干預(yù)， 觀察其效果， 同時(shí)分析患者急性尿潴留的影響因素。結(jié)果 治療及護(hù)理后， 患者前列腺大小、最大尿流率、前列腺特異性抗原（PSA）、生活質(zhì)量評(píng)分、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）均優(yōu)于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.84、11.93、2.46、10.99、8.15， P<0.05）；患者的年齡、前列腺體積（PV）、移行帶體積（TZV）、移行帶指數(shù)（TZI）、血清游離前列腺特異性抗原（fPSA）、IPSS評(píng)分是前列腺增生患者出現(xiàn)急性尿潴留的影響因素。結(jié)論 前列腺增生癥急性尿潴留患者的臨床表現(xiàn)具有特異性， 積極治療并配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)， 能夠提高臨床治療效果和患者的預(yù)后， 值得在臨床大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 前列腺增生癥；急性尿潴留；臨床治療；護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.109

前列腺增生癥是中老年人常見的疾病， 屬于慢性疾病， 最常見的并發(fā)癥為急性尿潴留、反復(fù)尿路感染、膀胱結(jié)石

等[1-3]。本文通過本院2016年2～12月收治的60例前列腺增生癥急性尿潴留患者， 分析前列腺增生癥患者急性尿潴留的治療、護(hù)理方法及影響因素。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年2～12月收治的60例前列腺增生癥急性尿潴留患者作為研究對(duì)象， 年齡41～75歲，

平均年齡（58.0±12.4）歲；病程3～132個(gè)月， 平均病程（67.5±

23.6）個(gè)月。合并并發(fā)癥情況：膀胱結(jié)石20例， 腎功能損害3例， 上尿路擴(kuò)張6例?；颊吣蜾罅魰r(shí)間2～9 h， 平均時(shí)間（5.5±

1.3）h。

1. 2 方法 對(duì)所有患者臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、出現(xiàn)尿潴留誘因進(jìn)行分析總結(jié)， 采用西醫(yī)進(jìn)行治療， 并結(jié)合有效的護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 治療方法 患者均采用熱敷和按摩的方法促進(jìn)患者排尿， 如果效果不明顯可以進(jìn)行導(dǎo)尿處理， 先從患者的尿道口位置進(jìn)行局部麻醉， 預(yù)防下尿道出現(xiàn)平滑肌痙攣從而加重對(duì)黏膜的損害以及前列腺部位出現(xiàn)損傷。采用5 mg地塞米松配合0.3 g左氧氟沙星進(jìn)行靜脈滴注， 2次/d， 患者水腫減輕后可以采用3 mg地塞米松靜脈推注治療， 1次/d， 在10 d后拔管， 再繼續(xù)使用左氧氟沙星治療3 d。患者均采用8萬U慶大霉素配合250 ml生理鹽水清洗膀胱2次/d， 根據(jù)患者血壓的指標(biāo)給予α-受體阻滯劑。

1. 2. 2 護(hù)理措施 為患者進(jìn)行有效的護(hù)理， 患者在插入導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)無菌操作， 防止出現(xiàn)感染， 動(dòng)作要溫柔緩慢， 避免對(duì)尿道黏膜造成損傷， 導(dǎo)管安裝完成后要保證引流通暢。長(zhǎng)期佩戴導(dǎo)尿管患者， 護(hù)理人員要督促其多飲水， 從而減少細(xì)菌對(duì)尿道的侵害。時(shí)常為患者更換體位， 防止尿液渾濁、沉淀， 從而避免泌尿系統(tǒng)的感染以及出現(xiàn)結(jié)石。由于老年患者免疫力較低， 極容易出現(xiàn)尿道感染， 因此要加強(qiáng)對(duì)患者尿道口、會(huì)陰的清洗， 用0.5%碘伏進(jìn)行消毒。為患者安排膀胱肌的訓(xùn)練， 督促患者日間每間隔2 h左右排空1次尿液， 夜間每間隔3 h排空1次尿液。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患者的前列腺大小、最大尿流率、PSA、生活質(zhì)量評(píng)分、IPSS評(píng)分， 同時(shí)分析患者急性尿潴留的影響因素。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。多因素分析應(yīng)用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療效果 治療及護(hù)理后， 患者前列腺大小、最大尿流率、PSA、生活質(zhì)量評(píng)分、IPSS評(píng)分均優(yōu)于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.84、11.93、2.46、10.99、8.15， P<0.05）。

2. 2 急性尿潴留影響因素分析 患者的年齡、PV、TZV、TZI、fPSA、IPSS評(píng)分是前列腺增生患者出現(xiàn)急性尿潴留的影響因素。

3 討論

前列腺增生癥中發(fā)病嚴(yán)重的是急性尿潴留， 前列腺增生會(huì)導(dǎo)致尿道狹窄或者堵塞， 影響患者排尿通暢， 患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡， 最終引起尿潴留[4-6]。研究發(fā)現(xiàn)， 前列腺增生癥急性尿潴留的臨床表現(xiàn)為：膀胱高度膨脹和下腹疼痛， 主要是由于藥物引發(fā)的疾病， 同時(shí)伴隨有尿頻、尿急

等[7-9]。前列腺增生癥急性尿潴留患者會(huì)承受巨大的病痛， 采取有效的治療和護(hù)理措施極為重要， 通過治療及有效的護(hù)理后基本可得到緩解[3， 10]。

本研究顯示， 治療及護(hù)理后， 患者前列腺大小、最大尿流率、PSA、生活質(zhì)量評(píng)分、IPSS評(píng)分均優(yōu)于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。患者的年齡、PV、TZV、TZI、fPSA、IPSS評(píng)分是前列腺增生患者出現(xiàn)急性尿潴留的影響

因素。

綜上所述， 前列腺增生癥急性尿潴留患者的臨床表現(xiàn)具有特異性， 積極治療并配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)， 能夠提高臨床治療效果和患者的預(yù)后， 值得在臨床大力推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-09-25]endprint