許燁婷　魏凌云

【摘要】 目的 探討個性化健康教育對下肢靜脈曲張護(hù)理的影響。方法 90例下肢靜脈曲張患者隨機(jī)分為觀察組與對照組， 每組45例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法， 觀察組采用個性化健康教育護(hù)理， 比較兩組患者的健康知識知曉情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間、護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者疾病知識、彈力襪的使用、自我保健、并發(fā)癥知識知曉率均明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%， 明顯低于對照組的13.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者住院時間為（10.3±3.4）d， 明顯短于對照組的（15.2±3.6）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為97.78%， 明顯高于對照組的82.22%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 個性化健康教育對下肢靜脈曲張護(hù)理有良好的應(yīng)用效果， 利于術(shù)后的快速恢復(fù)， 提高護(hù)理滿意度， 具有積極的臨床意義， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 下肢靜脈曲張；個性化健康教育；護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.102

下肢靜脈曲張是臨床常見的周圍血管疾病， 占臨床血管疾病的90%以上， 若長期發(fā)展可造成下肢缺血潰爛。手術(shù)治療仍是目前最有效的治療方法， 采用經(jīng)皮環(huán)扎術(shù)、腔內(nèi)激光、電凝、旋切刨吸術(shù)等均有較好手術(shù)療效， 但患者面對手術(shù)或多或少會產(chǎn)生緊張、焦慮情緒， 心理壓力較大， 同時對本病知識認(rèn)識存在偏差， 給臨床護(hù)理提出了較高的要求[1-4]。本研究分析個性化健康教育對下肢靜脈曲張護(hù)理的應(yīng)用效果影響， 現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2015年5月～2017年5月在本院外科治療的90例下肢靜脈曲張患者， 隨機(jī)分為觀察組與對照組， 每組45例。觀察組患者中， 男28例， 女17例；年齡36～74歲， 平均年齡（52.3±11.6）歲；病程6個月～8年。對照組患者中， 男28例， 女17例；年齡37～78歲， 平均年齡（54.5±12.4）歲；病程6個月～10年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均符合下肢靜脈曲張?jiān)\斷標(biāo)準(zhǔn)， 均采用手術(shù)治療， 排除有手術(shù)禁忌及意識障礙者。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理方法， 進(jìn)行統(tǒng)一健康宣教、術(shù)后病情護(hù)理。觀察組采用個性化健康教育：①健康教育。患者入院后由責(zé)任護(hù)士介紹住院環(huán)境和醫(yī)院規(guī)章制度， 介紹疾病知識及治療方法， 使患者對自身病情有充分的認(rèn)識， 告知患者應(yīng)抬高患肢促進(jìn)血液回流， 經(jīng)常活動下肢， 盡量不要長時間保持一個姿勢不變， 以免加重靜脈曲張程度；鼓勵患者多飲水、多食用含纖維的食物， 避免搔抓患肢皮膚；對有心理恐懼和孤獨(dú)感的患者給予針對性心理干預(yù)， 明確告知患者手術(shù)療效可靠， 術(shù)后可基本消除病痛， 增強(qiáng)患者治療信心， 積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作[5]。②術(shù)前準(zhǔn)備。做好備皮和預(yù)防創(chuàng)面感染準(zhǔn)備， 術(shù)前1 d標(biāo)記出靜脈曲張的范圍， 尤其是伴有色素沉著或潰瘍的患者， 備皮時注意輕柔， 避免損傷皮膚；術(shù)前清潔皮膚， 避免使用強(qiáng)刺激性堿性肥皂或沐浴液清洗， 對于有下肢潰瘍者采用利凡諾溶液給予濕敷或生理鹽水紗布換藥， 以保持創(chuàng)面清潔， 避免術(shù)區(qū)感染[6]。③術(shù)中護(hù)理。入室后建立靜脈通道， 待麻醉完成后抬高患肢30°， 充分暴露靜脈曲張部位；做好器械傳遞， 配合醫(yī)生手術(shù)操作；術(shù)中密切觀察生命體征變化， 及時詢問患者感受， 確保手術(shù)順利進(jìn)行[7]。④術(shù)后護(hù)理。術(shù)后早期去枕平臥6 h， 抬高患肢， 密切觀察下肢皮膚顏色、溫度、有無切口滲血、有無感染等狀況， 若有紅腫熱痛出現(xiàn)， 立即通知醫(yī)生， 酌情使用抗生素預(yù)防感染；對于切口滲血者使用彈力繃帶局部加壓包扎；6 h后可逐步開始早期活動， 腳趾用力背屈， 3～4次/d， 次日開始下床活動， 進(jìn)行行走練習(xí)， 2～3次/d。⑤術(shù)后教育。指導(dǎo)患者合理使用彈力襪1～3個月， 根據(jù)足和下肢的直徑， 選擇合適的彈力襪， 清洗時要用冷水或中性肥皂， 輕柔搓洗；指導(dǎo)患者勞逸結(jié)合， 休息時注意抬高患肢， 并適當(dāng)體育鍛煉， 以增強(qiáng)血管彈性[8]。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計疾病知識、彈力襪的使用、自我保健、并發(fā)癥知識知曉情況；觀察術(shù)后有無切口出血、尿潴留并發(fā)癥發(fā)生， 記錄兩組住院時間；統(tǒng)計護(hù)理滿意度， 采用自制量表分為非常滿意、滿意、一般、不滿意， 滿意度=

（非常滿意+滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者健康知識知曉情況比較 觀察組患者疾病知識、彈力襪的使用、自我保健、并發(fā)癥知識知曉率均明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時間比較 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%， 明顯低于對照組的13.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者住院時間為（10.3±3.4）d， 明顯短于對照組的（15.2±3.6）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為97.78%， 明顯高于對照組的82.22%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

下肢靜脈曲張是臨床的常見病， 手術(shù)切除是最有效的治療方法。常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理通常護(hù)理人員多為機(jī)械的進(jìn)行護(hù)理操作， 以完成護(hù)理任務(wù)為工作中心， 對患者的個體化健康需求及心理關(guān)懷較少。個性化健康教育的實(shí)行， 以為患者服務(wù)為中心， 專注于傳達(dá)疾病及治療知識、健康理念以及術(shù)后自我保健知識等， 注重與患者的溝通， 最大限度的滿足患者的需求， 使患者從思想和行為上主動配合醫(yī)護(hù)人員工作， 增進(jìn)彼此的互信和理解， 從而加快患者術(shù)后恢復(fù)， 減少并發(fā)癥的發(fā)生[9， 10]。本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者疾病知識、彈力襪的使用、自我保健、并發(fā)癥知識知曉率均明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%， 明顯低于對照組的13.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者住院時間為（10.3±3.4）d， 明顯短于對照組的（15.2±3.6）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為97.78%， 明顯高于對照組的82.22%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 個性化健康教育對下肢靜脈曲張護(hù)理的應(yīng)用效果確切， 明顯縮短了治療時間， 提高護(hù)理質(zhì)量， 增進(jìn)了患者護(hù)理滿意度， 值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 譚逢梅. 個性化健康教育對靜脈曲張護(hù)理的應(yīng)用效果. 大家健康， 2016， 10（8）：286-287.

[2] 麥麗梅， 黎曉渝， 勞敏華. 健康教育路徑在下肢靜脈曲張泡沫硬化劑治療患者中的應(yīng)用評價. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（18）：131-133.

[3] 陳玉晶， 甘瑞容， 林雪華. 臨床護(hù)理路徑在精索靜脈曲張護(hù)理中的應(yīng)用. 醫(yī)療裝備， 2015（7）：170-171.

[4] 劉海波， 陳小慧， 羅文平， 等. 基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在下肢靜脈曲張護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用. 健康之路， 2016（6）：2-3.

[5] 馬運(yùn)苗， 趙惠敏， 李興方. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍手術(shù)期的應(yīng)用. 吉林醫(yī)學(xué)， 2014， 35（1）：199-200.

[6] 馬春玲. 下肢靜脈曲張手術(shù)患者健康教育護(hù)理探析. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2009， 5（6）：175-176.

[7] 高春芬. 舒適護(hù)理在下肢靜脈曲張患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用. 當(dāng)代護(hù)士， 2016（8）：35-37.

[8] 張桂芹. 單純性下肢靜脈曲張手術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育的探討與研究. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2012， 14（14）：316-317.

[9] 唐紅春. PDCA循環(huán)在下肢靜脈曲張患者健康教育中的應(yīng)用. 大家健康， 2015， 9（8）：271-272.

[10] 惠佳麗. 個性化健康教育對靜脈曲張護(hù)理的應(yīng)用體會. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（旬刊）， 2015（4）：462-463.

[收稿日期：2017-08-07]endprint