關(guān)玉東

【摘要】 目的 分析研究整體護(hù)理對(duì)于下肢靜脈曲張患者的臨床療效。方法 200例下肢靜脈曲張患者， 在圍手術(shù)期提供整體護(hù)理， 進(jìn)而臨床觀察護(hù)理的療效。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后， 200例患者健康感覺、睡眠狀態(tài)、軀體感覺、認(rèn)知功能、生活滿足感等評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前（P<0.05）。結(jié)論 圍手術(shù)期內(nèi)對(duì)下肢靜脈曲張患者實(shí)施整體護(hù)理可大大降低病情復(fù)發(fā)的幾率， 要求醫(yī)院加強(qiáng)下肢靜脈曲張患者護(hù)理手法的掌握， 增強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理， 減少并發(fā)癥產(chǎn)生， 有效幫助患者進(jìn)行康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 整體護(hù)理；下肢靜脈曲張；圍手術(shù)期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.170

分析研究整體護(hù)理對(duì)于下肢靜脈曲張患者病情恢復(fù)起到的作用， 促進(jìn)下肢靜脈曲張患者療效的提高。本次研究以本院收治的200例下肢靜脈曲張患者作為研究對(duì)象， 在患者圍手術(shù)期提供整體護(hù)理， 進(jìn)而臨床觀察護(hù)理的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年10月～2014年12月本院醫(yī)治的200例下肢靜脈曲張的患者， 男105例， 女95例， 患者年齡46～68歲， 平均年齡（52.0±5.4）歲， 平均病史（5.0±2.5）年。

1. 2 護(hù)理方法 針對(duì)患者臨床癥狀擬定科學(xué)的方案， 集中對(duì)醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)培訓(xùn)， 提升人員整體素質(zhì)， 制定臨床護(hù)理的細(xì)則[1]；單個(gè)醫(yī)護(hù)人員確定自身的工作目標(biāo)， 定期進(jìn)行考核。圍手術(shù)期的整體護(hù)理具體工作內(nèi)容如下。

1. 2. 1 心理疏導(dǎo) 有些患者對(duì)于自身的病癥沒有準(zhǔn)確的認(rèn)知， 內(nèi)心對(duì)其充滿恐懼， 不利于治療， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者講述該病的產(chǎn)生和發(fā)展以及醫(yī)術(shù)和科技的發(fā)展， 驅(qū)散恐懼心理， 促進(jìn)治療的順利開展[2]。

1. 2. 2 體位護(hù)理 術(shù)后要求患者處于平臥或者側(cè)臥狀態(tài)， 使患病肢體向上抬高20～30°， 緩解骨盆靜脈的壓力， 使得細(xì)致血液循環(huán)更加流暢， 預(yù)防血栓出現(xiàn)， 24 h內(nèi)禁止活動(dòng)， >24 h后允許來回活動(dòng)， 患者需要扎彈力繃帶， 盡量避免長時(shí)間站立， 漸漸增加活動(dòng)量， 不宜過大。

1. 2. 3 飲食護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后6 h， 可以食用簡單的食物， 注意多喝水， 以降低血液粘度， 叮囑患者少吸煙， 忌喝酒， 因?yàn)闊熆墒寡赫吵矶壬仙?易出現(xiàn)血液淤積的狀況， 避孕藥也有類似的影響， 避免服用， 預(yù)防引起靜脈曲張復(fù)發(fā)。

1. 2. 4 功能鍛煉 術(shù)后1周引導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈及伸屈足趾等活動(dòng)， 4次/d， 10～15 min/次。尤其是進(jìn)行支腿抬高， 患者必須處于平臥或者坐臥的狀態(tài)， 使膝關(guān)節(jié)呈現(xiàn)伸直， 引導(dǎo)患病的肢體慢慢向上抬約30°， 稍作停留， 然后再慢慢放下， 這樣反復(fù)進(jìn)行10次左右， 鍛煉四頭肌和腓腸肌的功能。

1. 2. 5 傷口護(hù)理 術(shù)后出現(xiàn)瘀斑或者血腫現(xiàn)象時(shí)應(yīng)抬高患肢重新加壓包扎[3]。如果血腫異常嚴(yán)重， 必須及時(shí)手術(shù)檢查， 實(shí)施止血、消除血腫以及引流。如果患者下肢出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象， 并且情況嚴(yán)重， 很可能是傷口縫合處出現(xiàn)血栓導(dǎo)致， 長期臥床導(dǎo)致血液流動(dòng)緩慢， 囑咐患者多走動(dòng)， 促進(jìn)血液循環(huán)。術(shù)后出現(xiàn)傷口感染， 及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1. 3 觀察指標(biāo) 采取生存質(zhì)量量表（SF-36）對(duì)患者健康狀況、睡眠狀態(tài)、軀體感覺、認(rèn)知功能及生活狀態(tài)實(shí)施評(píng)估， 分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)后， 200例患者健康感覺、睡眠狀態(tài)、軀體感覺、認(rèn)知功能、生活滿足感等評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前（P<0.05）。見表1。

3 討論

在圍手術(shù)期對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理， 通過有效的心理疏導(dǎo)， 緩解患者內(nèi)心的恐懼， 增加醫(yī)護(hù)人員同患者之間的關(guān)系， 促進(jìn)手術(shù)的開展， 使患者更快地恢復(fù)， 有效改善患者情況， 加快患者身體機(jī)能的恢復(fù)， 縮短住院時(shí)間， 從而節(jié)省了一定的醫(yī)療費(fèi)用， 提高患者健康知識(shí)的掌握， 下肢靜脈曲張給患者帶來很大痛苦， 甚至?xí)绊懫湔Ｉ睿?醫(yī)護(hù)人員的整體護(hù)理， 明顯減少了患者的癥狀復(fù)發(fā)的狀況， 而且患者較快得到康復(fù)[4-6]。本文下肢靜脈曲張的患者在實(shí)施了護(hù)理之后， 恢復(fù)正常沒出現(xiàn)任何復(fù)發(fā)狀況， 整體護(hù)理對(duì)于改善下肢靜脈曲張病患病情有較好的療效。

綜上所述， 圍手術(shù)期內(nèi)， 對(duì)下肢靜脈曲張患者實(shí)施整體護(hù)理可大大降低病情復(fù)發(fā)的幾率， 要求醫(yī)院加強(qiáng)下肢靜脈曲張患者護(hù)理手法的掌握， 增強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理， 有效減少并發(fā)癥， 有效幫助患者進(jìn)行康復(fù)。

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[收稿日期：2015-12-28]