孫凱　孫強(qiáng)

【摘要】 目的 分析頭頸部動脈CT血管成像（CTA）檢查在頭頸部血管疾病中的診斷價值。方法 80例頭頸部血管疾病患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和實驗組， 各40例。對照組患者采用磁共振血管成像（MRA）檢查診斷， 實驗組采用頭頸部動脈CTA檢查診斷， 比較兩組診斷結(jié)果。結(jié)果 實驗組臨床診斷準(zhǔn)確率為97.5%（39/40）， 對照組臨床診斷準(zhǔn)確率為82.5%（33/40）， 實驗組臨床診斷準(zhǔn)確率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 頭頸部血管疾病采用頭頸部動脈CTA檢查可顯著提高臨床診斷準(zhǔn)確率， 有利于臨床選擇后續(xù)治療方案和準(zhǔn)確評估預(yù)后， 具有積極的臨床使用和推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 頭頸部血管疾病；頭頸部動脈CT血管成像；診斷價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.024

頭頸部血管疾病屬于臨床十分常見的疾病類型， 其具有較高的發(fā)病率， 腦部發(fā)生出血性或缺血性改變是導(dǎo)致該病的主要原因， 如果治療不及時或選擇的治療方法不適宜， 患者的生命安全就會受到直接威脅。早發(fā)現(xiàn)、早診斷和盡早開展積極有效的對癥治療， 對顯著降低該病的發(fā)病率、提高患者生存質(zhì)量、改善預(yù)后有重要意義[1]。本文選取2013年6月～

2016年6月本院收治的80例頭頸部血管疾病患者作為研究對象， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2016年6月本院收治的80例頭頸部血管疾病患者作為研究對象， 其中男43例， 女37例；年齡46～84歲， 平均年齡（67.5±7.8）歲；以第5版《神經(jīng)病學(xué)》[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)， 其中大片腦梗死3例， 腔隙性腦梗死18例， 椎基底動脈供血不足48例， 高脂血癥30例， 冠心病病史6例， 糖尿病病史25例， 頸椎病史7例， 高血壓病史72例。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和實驗組， 各40例。

1. 2 方法 對照組患者采用MRA檢查診斷， 實驗組采用頭頸部動脈CTA檢查診斷， 選擇西門子128層螺旋CT掃描機(jī)為患者進(jìn)行檢查， 具體掃描條件為：管電壓、管電流分別為120 kV、435 mA， 層厚、螺距、掃描速度分別為1.0 mm、0.969∶1、0.5 s/圈， 采用碘普羅胺（3.5 ml/s）做對比劑進(jìn)行增強(qiáng)掃描， 使用雙筒高壓注射器， 經(jīng)肘靜脈先將60～70 ml碘普羅胺注射液（優(yōu)維顯370）注入， 再將40 ml鹽水連續(xù)注入， 注藥同時監(jiān)測閾值， 達(dá)到閾值后進(jìn)行掃描。掃描得到的數(shù)據(jù)上傳CT工作站， 進(jìn)行最大密度投影（MIP）、容積漫游（VR）、曲面重建（CPR）、多平面重建（MPR）， 對患者顱底動脈血管形態(tài)和頸部動脈血管形態(tài)特征進(jìn)行觀察。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并判定兩組患者的檢查結(jié)果， 并與手術(shù)病理診斷結(jié)果進(jìn)行對照， 比較兩組患者臨床診斷準(zhǔn)確率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組臨床診斷準(zhǔn)確率為97.5%（39/40）， 對照組臨床診斷準(zhǔn)確率為82.5%（33/40）， 實驗組臨床診斷準(zhǔn)確率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

頭頸部血管疾病在臨床中并不少見， 其顯著性特點為發(fā)病率高、致殘率高、致死率高等， 盡快做出明確診斷， 全面掌握和了解病情， 制定科學(xué)有效的治療方法， 有利于提高臨床療效， 確保患者生命健康[3]。

本組研究結(jié)果顯示：實驗組臨床診斷準(zhǔn)確率為97.5%

（39/40）， 對照組臨床診斷準(zhǔn)確率為82.5%（33/40）， 實驗組臨床診斷準(zhǔn)確率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這充分證明， 頭頸部動脈CTA對頭頸部血管疾病具有較高的診斷準(zhǔn)確率， 可真正實現(xiàn)早期診斷和盡早治療， 降低病死率。

頭頸部動脈CTA屬于非創(chuàng)傷性的新型血管成像技術(shù)之一， 其主要通過對數(shù)據(jù)進(jìn)行快速采集和專業(yè)圖像處理， 形成相應(yīng)的血管影像， 其主要特點為時間分辨率高、空間分辨率高等， 選擇頭頸部動脈CTA檢查， 可顯著縮短檢查時間， 且不會增加動脈損傷其他危險情況的發(fā)生率， 安全性高， 科學(xué)有效[4]。除此之外， 頭頸部動脈CTA檢查可將患者血管壁有無鈣化充分反映出來， 并可從不同角度對血管形態(tài)學(xué)改變情況進(jìn)行觀察， 診斷效果良好， 將其應(yīng)用于頭頸部血管疾病的臨床診斷工作中， 準(zhǔn)確率較高， 且具有無創(chuàng)、操作簡單方便快捷、安全有效等優(yōu)勢， 檢查過程中無明顯不良反應(yīng)， 可使其檢出的準(zhǔn)確率得到進(jìn)一步保障， 方便臨床制定針對性治療方法。

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)， 頭頸部血管疾病選擇頭頸部動脈CTA的方法進(jìn)行檢查， 可顯著提高臨床診斷準(zhǔn)確率， 改善患者生存質(zhì)量， 進(jìn)一步降低患者的致殘率和病死率[5-7]。相比于MRA檢查， 在檢測頸部動脈病變中， 頭頸部動脈CTA檢查時間比較短， 價格低廉， 有利于彌補(bǔ)MRA檢查的缺陷和不足， 雖然頭頸部動脈CTA的優(yōu)勢比較突出， 但其自身依然存在一定的缺點， 例如， 斑塊內(nèi)發(fā)生鈣化后， 會導(dǎo)致血管腔內(nèi)造影劑和鈣化斑塊之間出現(xiàn)較小的密度差， 采用頭頸部動脈CTA對動脈狹窄進(jìn)行觀察時， 在部分容積效應(yīng)的不良影響下， 內(nèi)膜片沒有被充分顯示出來， 操作醫(yī)師很容易將其誤診為正常管腔， 誤診、漏診率較高。此外， 重建方法不合理或使用不正確時， 誤診率也比較高[8-10]。

綜上所述， 頭頸部血管疾病采用頭頸部動脈CTA檢查， 可顯著提高臨床診斷準(zhǔn)確率， 有利于臨床選擇后續(xù)治療方案和準(zhǔn)確評估預(yù)后， 具有積極的臨床使用和推廣價值?？紤]到本組研究選擇的病例樣本比較少， 研究時間亦比較短， 頭頸部動脈CTA的臨床診斷作用和缺點還需要臨床方面和相關(guān)學(xué)者的深入探討和分析。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊平. 頭頸部動脈CTA檢查用于頭頸部血管疾病中的診斷價值研究. 養(yǎng)生保健指南， 2016， 14（26）：59.

[2] 許定虎. 頭頸部動脈CTA檢查在頭頸部血管疾病中的診斷分析. 飲食保健， 2016， 3（7）：211-212.

[3] 孟善進(jìn). 探討CTA血管成像掃描技術(shù)在頭頸部血管病變中的應(yīng)用及價值. 臨床研究， 2016， 24（12）：200-201.

[4] 李全， 曾祥軍， 李金龍， 等. 頭頸部聯(lián)合CT血管造影在頸部動脈血管狹窄性病變診斷的應(yīng)用價值. 實用醫(yī)技雜志， 2016， 23（9）：925-928.

[5] 孫超， 趙俊武. 頭頸部動脈CTA檢查在頭頸部血管疾病中的診斷價值. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2013， 20（22）：106-107.

[6] 齊旭紅， 齊建國， 郭惠萍， 等. 128層螺旋CT頸動脈CTA影像表現(xiàn)與缺血性腦血管病的相關(guān)性研究. 中國誤診學(xué)雜志， 2010， 10（30）：7385-7386.

[7] 彭磊， 崔巍， 王玉東， 等. 64層螺旋CTA評價顱頸部動脈狹窄的臨床研究. 中國CT和MRI雜志， 2010， 8（1）：17-21.

[8] 朱斌煒， 何翱， 王辰果. 頭頸部動脈CTA檢查在頭頸部血管疾病中的診斷價值. 心腦血管病防治， 2012， 12（2）：154-156.

[9] 郭光照， 尹長山. 頭頸部動脈CTA檢查在頭頸部血管疾病中的診斷價值探討. 中國民族民間醫(yī)藥， 2010， 19（12）：5.

[10] 姜召福， 蘇萬芬， 姜舒， 等. CTA在頭頸部血管疾病診斷中的應(yīng)用. 中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志， 2014， 12（1）：66-68.

[收稿日期：2017-08-14]endprint