張峰源

摘 要：目前，高職護理專業(yè)采用的教學模式大多是“以學科為基礎”，強調了課程知識的系統(tǒng)性、完整性及獨立性，卻忽略了各科知識之間的交叉性與連貫性。大多數(shù)高職院校學生的學習能力不強，在這種學習模式下，學生很難對各學科之間的知識進行聯(lián)系和總結，導致難以實現(xiàn)預期教學效果。對醫(yī)學專業(yè)基礎課進行課程整合，“以器官系統(tǒng)為中心”，將各學科知識進行橫向聯(lián)系，更有利于學生深入、系統(tǒng)地學習人體及疾病診治。本文根據(jù)目前課程整合的研究現(xiàn)狀，結合菏澤家政職業(yè)學院的學情及師資狀況，探索在高職院校護理專業(yè)開展課程整合的可行性。

關鍵詞：護理專業(yè) 醫(yī)學專業(yè)基礎課 課程整合

目前，我國多數(shù)高職護理專業(yè)采用的教學模式是以學科為基礎，即各學科獨立授課，各學科教師分別評價。這種教學模式強調了各門課程知識的系統(tǒng)性、完整性及獨立性，卻忽略了醫(yī)學課程學科知識之間存在的交叉性和連貫性。

1952年，美國西余大學醫(yī)學院首次提出“以器官系統(tǒng)為中心”的課程整合模式，相似的教學改革在哈佛大學醫(yī)學院等相繼展開并取得了巨大的成功。在國內，少數(shù)醫(yī)學院校全套引進了國外較成功的整合課程，一些知名的高等醫(yī)學院校也在進行“整合課程”教學改革。

課程整合是一種新的教學模式，是指將有關聯(lián)的幾門學科知識進行歸納、整合。在醫(yī)學專業(yè)基礎課中，可以按照“解剖—生理—病理—藥理”的模式，將某個器官系統(tǒng)的知識進行有機結合，使各學科知識相互滲透，使學生將不同學科領域內關于某一器官系統(tǒng)的知識融會貫通。下面將以菏澤家政職業(yè)學院各專業(yè)基礎課教研室情況及學生學情為例，淺析在高職護理專業(yè)進行醫(yī)學專業(yè)基礎課課程整合的可行性。

一、醫(yī)學專業(yè)基礎課教學現(xiàn)狀

菏澤家政職業(yè)學院護理專業(yè)開設的醫(yī)學專業(yè)基礎課包括正常人體結構學、生理學、生物化學、病原微生物與免疫學、病理學和藥理學，這六門學科均在第一學年完成教學工作。其中，正常人體結構學、病原微生物和免疫學與生物化學在第一學期開設，生理學、病理學和藥理學在第二學期開設。高職院校的學生學習能力較弱，多門專業(yè)課程在不同學期開設導致學生在學習過程中往往是學著后面的，忘了前面的。這使得一些教師在教學時需要先帶領學生復習其他學科的相關知識，才能講解本門課程內容。另外，生理學與病理學、藥理學在同一學期開設，在教學中常出現(xiàn)生理學的相關知識還沒有學習，病理學、藥理學的內容已經(jīng)講解的情況，使學生難以理解知識點。在兩年的高職護理專業(yè)理論課學習中，傳統(tǒng)的教學方式不僅造成許多不必要的時間上的浪費，也給教學工作帶來了一些困擾。

二、醫(yī)學專業(yè)基礎課課程整合的必要性

《教育部關于加強高職高專教育人才培養(yǎng)工作的意見》中明確指出，高職教育的人才培養(yǎng)目標是培養(yǎng)實用型、應用型的高級專業(yè)人才?；谶@一培養(yǎng)目標，許多護理職業(yè)院校在進行課程設置和改革時，縮減了專業(yè)基礎課課時，加大了對護理實踐課的投入。專業(yè)知識點并沒有隨著課時的縮減而減少，這給教師授課帶來了巨大的挑戰(zhàn)。將專業(yè)基礎課進行課程整合，既可以將各學科相關的知識點進行橫向聯(lián)系，讓學生融會貫通；又避免出現(xiàn)重復教學，節(jié)省了課時。

三、醫(yī)學專業(yè)基礎課課程整合的研究成果

目前，一些高等醫(yī)科學校已經(jīng)開始進行課程整合的教學改革并取得了一定成果。如浙江大學醫(yī)學院編寫了課程整合教材《基礎醫(yī)學總論》《基礎醫(yī)學各論1～4》并應用于教學；中國醫(yī)科大學的基礎醫(yī)學課程整合模塊；溫州醫(yī)科大學開展的“以器官系統(tǒng)為中心”的課程整合等。一些高職護理專業(yè)同樣進行了課程整合的探索，如顧春娟、楊桂染、韓璐等在護理專業(yè)教學中開展了課程整合，認為課程整合更能調動學生學習的積極性和主動性，有利于提高學生的學習能力、分析能力。

四、醫(yī)學專業(yè)課程整合面臨的問題

目前，國內多數(shù)高職護理專業(yè)采用的是“以學科為基礎”的教學模式，且已有完整的教務課程設置。在這種情況下，實現(xiàn)需要對原有課程設置大幅度調整的課程整合，需要教務部門的大力協(xié)助。

課程整合在國內開展的時間較短，且沒有全面覆蓋醫(yī)學院校。授課教師絕大多數(shù)為傳統(tǒng)授課模式下培養(yǎng)出的人才。在長期的教學工作中也多是采用“以學科為基礎”的教學模式。因此，課程整合首先要轉變教師的觀念，使其接受并采納這一全新的教學模式。在進行課程整合后的教學工作中，是由一名教師主講某一個器官系統(tǒng)，還是由不同的教師分別講授該器官不同領域的知識內容，即解剖教研室教師主講器官的解剖結構，生理教研室教師主講器官的生理功能，病理教研室教師主講器官的病理變化，藥理教研室主講器官病變時的用藥……這些都是需要探索解決的問題。

在教材的選用上，筆者所在學院選用的醫(yī)學基礎課程教材均為人民衛(wèi)生出版社出版的教材。課程整合要求學校必須要依據(jù)本校學生的學情、各教研室情況等重新編纂教材，這一工作量大、難度較大的教學任務，對教師而言也是非常大的挑戰(zhàn)。

五、醫(yī)學專業(yè)課程整合的初步設想

與以往的“翻轉課堂”等小規(guī)模的教學改革不同，課程整合是系統(tǒng)性的大工程，不是簡單的知識拼湊，而是將某個器官系統(tǒng)的相關知識通過其內在的聯(lián)系進行有機整合。由于“以學科為基礎”的教學模式沿用已久，因此課程整合不能一蹴而就，需循序漸進。要充分考慮到學校現(xiàn)有教師的知識結構和承受能力，結合學生能力等，將課程設計的要求適當放低，使教材的編寫滿足實際需要，以確保課程整合的可行性。在實施過程中，可以將“以學科為基礎”的教學模式與“以器官系統(tǒng)為中心”的課程整合教學模式進行對比，從中選出更適合學校教學工作的教學模式。同時，要及時了解教師與學生對課程的反饋，對課程整合進行修改、補充與完善。課程整合要充分調動教師的積極性，各教研室之間要展開更密切的教研活動，充分完善教師的知識結構。此外，因為青年教師思維更開闊，學習能力強，更容易接受新的教學理念與教學方法，所以還應加強對青年教師的培訓。

六、小結

綜上所述，醫(yī)學基礎課課程整合將基礎醫(yī)學知識進行關聯(lián)整合，通過知識的內在邏輯讓學生更深刻地認識人體的結構、功能、病變，更有利于學生對知識的學習與掌握，也為學生能夠將理論應用于臨床打下堅實的基礎。因此，在高職護理專業(yè)推進基礎醫(yī)學課程整合勢在必行。

參考文獻：

[1]李志勇.醫(yī)學整合課程改革中的問題與對策[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016（30）.

（作者單位：菏澤家政職業(yè)學院）endprint