李芳 文靜 嫡娥姆 趙群遠(yuǎn) 張笑 陳安寶★

培養(yǎng)具有較強創(chuàng)新能力的臨床醫(yī)學(xué)人才是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展對高等醫(yī)學(xué)教育的必然要求，是當(dāng)今國際高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的新趨勢。但我國大部分本科生卻普遍缺乏創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。探討培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新能力的新方案是培養(yǎng)國際化新型醫(yī)學(xué)人才的需要，已成為亟待解決的教學(xué)課題。急診醫(yī)學(xué)研究的是急危重癥，富于挑戰(zhàn)性。急診醫(yī)學(xué)可激發(fā)醫(yī)學(xué)本科生自信和求知欲，基于急診醫(yī)學(xué)方向的課題進(jìn)行培養(yǎng)，可能是培養(yǎng)本科生創(chuàng)新能力的有效途徑。我們在依托急診醫(yī)學(xué)方向的教師課題培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新能力方面作了初步探索。本文擬分析目前我國臨床醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀和依托急診醫(yī)學(xué)方向的教師課題進(jìn)行臨床本科生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的優(yōu)勢。以本院急診醫(yī)學(xué)教研室依托教師課題培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新能力方案為基礎(chǔ)，探討如何利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺進(jìn)行基礎(chǔ)科研訓(xùn)練、直接參與科研項目、依托教師課題申報大學(xué)生創(chuàng)新基金等培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新能力，為醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新能力培養(yǎng)提供參考。

1 我國臨床醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新能力培養(yǎng)現(xiàn)狀

在美國及歐洲發(fā)達(dá)國家，醫(yī)學(xué)院校對臨床醫(yī)學(xué)本科生科研訓(xùn)練和科學(xué)創(chuàng)新思維的培訓(xùn)極為重視，在基礎(chǔ)課授課階段開始就有意識加強鍛煉，許多大學(xué)都推出了本科生科研計劃［1］。國內(nèi)的許多醫(yī)學(xué)院校借鑒了國外的先進(jìn)經(jīng)驗，創(chuàng)建并實施大學(xué)生科研訓(xùn)練計劃。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部自2008年起啟動了“新途徑”教學(xué)改革，順應(yīng)國際醫(yī)學(xué)教育的整體趨勢和社會發(fā)展對人才培養(yǎng)的要求，以“全人教育”為指導(dǎo)理念逐步向“以能力為導(dǎo)向”的醫(yī)學(xué)教育模式轉(zhuǎn)變，在課程體系的頂層設(shè)計中注重科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)［2］。佳木斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院也鼓勵本科生參與科研活動，對該校500名學(xué)生開展問卷調(diào)查結(jié)果顯示60.2%的學(xué)生希望學(xué)習(xí)科學(xué)研究方法，82.5%的學(xué)生認(rèn)為大學(xué)期間參與科研活動對自己的學(xué)習(xí)會有一定的幫助［3］。但是，最近針對本科生創(chuàng)新能力現(xiàn)狀的研究表明：我國本科生仍普遍比較缺乏創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。最根本的原因是本科生在校期間參與創(chuàng)新活動的機(jī)會相對較少，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高。僅有6.2%的學(xué)生真正主動地參加科研訓(xùn)練，有25%的學(xué)生參加過科研訓(xùn)練僅僅是跟風(fēng)或者被動參加［4］。目前我國醫(yī)學(xué)本科生的科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)仍有待提高，探討培養(yǎng)本科生科研創(chuàng)新能力的路徑是當(dāng)前亟待解決的教學(xué)課題。引導(dǎo)積極參與科研實驗可能是提高學(xué)生的創(chuàng)新意識有效方法之一。

2 依托急診醫(yī)學(xué)方向的教師課題培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新能力的優(yōu)勢

急診醫(yī)學(xué)課題的研究可為以后從事其他專業(yè)方向的研究奠定基礎(chǔ)。急診醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)本科生的必修課，與多個臨床學(xué)科有交叉之處，基于急診課題的本科生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)可使學(xué)生在以后從事其他專業(yè)方向的研究奠定基礎(chǔ)。

急診醫(yī)學(xué)方向的課題可能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力。急診醫(yī)學(xué)面對的是急危重癥，未知領(lǐng)域眾多。最近國外學(xué)者的研究顯示：急診醫(yī)學(xué)可激發(fā)醫(yī)學(xué)本科生的求知欲，首先至急診科實習(xí)可使學(xué)生在臨床和科研中取得更好的成績［5］。

依托教師的科研課題培養(yǎng)，是目前較為先進(jìn)的一種培養(yǎng)本科生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的方法。所以基于急診醫(yī)學(xué)課題培養(yǎng)本科生創(chuàng)新能力可能為培養(yǎng)本科生創(chuàng)新能力提供新方法。

3 依托教師課題培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新能力的方案

3.1 利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺進(jìn)行基礎(chǔ)訓(xùn)練 網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺是大學(xué)本科理論教學(xué)的重要補充，受到醫(yī)學(xué)生的歡迎，有助于提高學(xué)習(xí)成績和自主學(xué)習(xí)能力。本教研室建立的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺長期用于本科生教學(xué)，在提高學(xué)生的心肺復(fù)蘇成績等方面取得了良好的效果。依托急診醫(yī)學(xué)教研室教師的科研課題，我們在該網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺上設(shè)立與課題相關(guān)的專業(yè)文獻(xiàn)學(xué)習(xí)、課題相關(guān)統(tǒng)計學(xué)知識學(xué)習(xí)和文獻(xiàn)檢索基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)等板塊，進(jìn)行基礎(chǔ)科研訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力和創(chuàng)新意識。綜合考慮學(xué)生學(xué)習(xí)能力及興趣等相關(guān)因素，作者按照參與的課題不同將學(xué)生分成若干團(tuán)隊。然后，由教師精心挑選與課題密切相關(guān)專業(yè)文獻(xiàn)學(xué)習(xí)、課題相關(guān)統(tǒng)計學(xué)知識學(xué)習(xí)和文獻(xiàn)檢索基礎(chǔ)知識。學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)平臺自學(xué)和教師答疑，在教師的指導(dǎo)下獲取知識、掌握技能。除此以外，作者在利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺進(jìn)行基礎(chǔ)科研訓(xùn)練中，注意及時跟進(jìn)國內(nèi)外最新的急診醫(yī)學(xué)發(fā)展動態(tài)，融入國際最先進(jìn)、最前沿的醫(yī)學(xué)信息和研究成果。下一步，本教研室擬借鑒美國等西方發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗，讓學(xué)生早期接觸科研。作者擬組織昆明醫(yī)科大學(xué)一、二年級的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生赴本院急診醫(yī)學(xué)部開展早期接觸科研教學(xué)，以期增強學(xué)生的創(chuàng)新意識，激發(fā)學(xué)習(xí)動力。

3.2 學(xué)生參與教師課題的實施，培養(yǎng)科研思維與創(chuàng)新能力 依托教師的科研課題培養(yǎng)，是目前較為先進(jìn)的一種培養(yǎng)本科生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的方法。國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校引導(dǎo)積極參與科研實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)有助于提高學(xué)生的創(chuàng)新意識。本教研室以教師科研課題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心，通過直接參與本課題組在研項目的各個環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生的科研思維與創(chuàng)新能力，具體采用的方法如下：（1）依托教師課題，通過參觀實驗過程和參加課題進(jìn)展討論會等形式激發(fā)學(xué)生對急診醫(yī)學(xué)科研的興趣。根據(jù)學(xué)生的興趣，組織學(xué)生通過參觀具體實驗過程、參加課題進(jìn)展討論會等方式引導(dǎo)學(xué)生感受急診醫(yī)學(xué)科研的魅力，加強創(chuàng)新意識，激發(fā)學(xué)生對急診醫(yī)學(xué)科研的興趣。（2）指導(dǎo)學(xué)生參與教師課題的具體實驗過程，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。根據(jù)學(xué)生自愿的原則，將學(xué)生分配到不同的課題組。由課題組成員進(jìn)行基本的實驗技術(shù)培訓(xùn)。學(xué)生在教師的指導(dǎo)下獨立完成細(xì)胞培養(yǎng)、提取組織標(biāo)本、制備動物模型等具體的實驗步驟。在保證實驗質(zhì)量的前提下，盡量給學(xué)生獨立解決問題的機(jī)會。以學(xué)生為中心，師生可以共同探討解決問題的方法，學(xué)生也可以提出新穎的見解和方法。課題的實施是一個不斷遇到問題并解決問題的過程，有利于增強學(xué)生的觀察能力和分析能力，有利于學(xué)生發(fā)散性思維的培養(yǎng)，是學(xué)生創(chuàng)新能力提升的重要環(huán)節(jié)。（3）定期舉行與教師研究方向相關(guān)的學(xué)術(shù)論壇，培養(yǎng)學(xué)生的科研思維。本教研室定期舉行學(xué)術(shù)論壇。內(nèi)容包括：與教師科研項目相關(guān)的讀書報告、開題報告、中期考核、科研心得交流和預(yù)答辯等。學(xué)術(shù)論壇可使本科生與研究生之問加強交流、相互學(xué)習(xí)和促進(jìn)，進(jìn)行潛在教育，是培養(yǎng)學(xué)生科研思維的重要方式。撰寫論文的過程需要歸納研究結(jié)果并分析其反映的創(chuàng)新點，可提高學(xué)生歸納與總結(jié)的能力。國外醫(yī)學(xué)教學(xué)高度重視本科生歸納與總結(jié)等科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。本課題組擬借鑒美國等西方發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗，下一步擬指導(dǎo)學(xué)生早期寫作課題相關(guān)的綜述，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。

3.3 依托教師課題，指導(dǎo)學(xué)生申報大學(xué)生創(chuàng)新基金 自主申請科研項目是培養(yǎng)創(chuàng)新能力的重要舉措，是大學(xué)生創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力和創(chuàng)造個性培養(yǎng)的重要方法和途徑。本教研室在教師科研項目的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)文獻(xiàn)了解最新進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)新的科學(xué)問題，指導(dǎo)學(xué)生作為項目負(fù)責(zé)人申報開展研究，這一過程可培養(yǎng)學(xué)生科研精神、團(tuán)隊意識和創(chuàng)新能力。

3.4 依托教師課題，提高青年教師的創(chuàng)新能力 青年教師創(chuàng)新能力的提高是推進(jìn)本科生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。我們根據(jù)目前承擔(dān)課題的需要，選派青年教師至相關(guān)高校學(xué)習(xí)本科生科研帶教經(jīng)驗，為科室青年教師創(chuàng)造接觸科研、學(xué)習(xí)科研的機(jī)會，提高他們的教學(xué)科研及外語水平。只有教師的視角和高度拓寬提高了，才能帶給學(xué)生不一樣的知識和啟發(fā)。綜上所述，基于教師課題的本科生創(chuàng)新能力培養(yǎng)，需要在充分了解本科生特點的前提下，創(chuàng)新教學(xué)模式、通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺進(jìn)行基礎(chǔ)訓(xùn)練、學(xué)生參與教師課題的實施、指導(dǎo)學(xué)生申報大學(xué)生創(chuàng)新基金及加強青年教師隊伍創(chuàng)新能力培養(yǎng)，充分整合現(xiàn)有資源。

［1］ 楊潔．美國研究型大學(xué)本科生科研中的師生合作及啟示．山東高等教育,2016,4(4):21-27．

［2］ 續(xù)巖,王維民,王憲．北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部本科生科研能力培養(yǎng)的總體設(shè)計與實施．中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志,2015,28(1):68-70,93．

［3］ 王茉琳,王建杰,關(guān)寶生,等．加強科研訓(xùn)練促進(jìn)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的實踐與探索．中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2015,35(2):222-223．

［4］ 龍泳伶,龍雪梅．高等中醫(yī)藥院校藥科類本科生學(xué)習(xí)力調(diào)查及提升路徑分析．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(9):164．

［5］ Kwiatkowski T,Rennie W,Fornari A,et al．Medical students as EMTs:skill building,confidence and professional formation．Med Educ Online,2014,19(19):24829．