劉早一

[摘要] 目的 探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在預(yù)防小兒高熱驚厥中的應(yīng)用效果。 方法 選取2016年1～12月間在我院進(jìn)行護(hù)理的小兒高熱驚厥患兒80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽號(hào)的方法分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。對(duì)照組患兒行常規(guī)性護(hù)理方法，觀察組患兒行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，比較分析兩組患兒的臨床護(hù)理成效以及患者的后遺癥發(fā)生率。 結(jié)果 通過(guò)對(duì)兩組患兒施以不同的護(hù)理方法，對(duì)照組患兒的臨床護(hù)理總有效率明顯低于觀察組，存在顯著差異；且觀察組患兒的后遺癥與不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 通過(guò)對(duì)小兒高熱驚厥性患者行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，能夠具有顯著的護(hù)理成效，且有效的預(yù)防了患兒出現(xiàn)高熱驚厥病癥的發(fā)生率，很大程度起到了預(yù)防作用，在一定程度上降低了患兒的后遺癥發(fā)生率，具有臨床推廣意義。

[關(guān)鍵詞] 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；小兒高熱昏厥；危險(xiǎn)因素；護(hù)理成效

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）32-0150-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of predictive nursing in the prevention of febrile convulsion in children. Methods 80 children with febrile convulsion who were given nursing in our hospital from January to December 2016 were selected as the subjects of this study. According to the random sampling method， the patients were divided into control group（n=40）and observation group（n=40）. The patients in the control group were given routine nursing methods， and the patients in the observation group were given predictive nursing. The effect of clinical nursing and the incidence rate of sequelae were compared and analyzed in the two groups. Results Through different nursing methods on the two groups of children patients， the total effective rate of clinical nursing care in the control group was significantly lower than that in the observation group， and the difference was significant； the incidence rate of sequelae and adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion By means of predictive nursing care in children with febrile convulsion， the nursing effect is significant， and the incidence rate of febrile convulsion in children is effectively prevented in children patients. The preventive effect is shown to a great extent. To a certain extent， the incidence rate of sequelae is reduced to a certain extent. The nursing method has a significance of clinical promotion.

[Key words] Predictive nursing；Pediatric febrile convulsion；Risk factors；Nursing effect

小兒發(fā)熱是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中一種兒科較為常見(jiàn)的并發(fā)癥狀[1]，此種并發(fā)癥狀在絕大多數(shù)的病癥治療中均會(huì)出現(xiàn)，由于患兒的身體機(jī)制較弱，往往對(duì)于各種生理反應(yīng)也相對(duì)較為敏感，因此患兒的體溫往往會(huì)很大程度的得以提升[2]。針對(duì)小兒高熱病癥的出現(xiàn)，通常也會(huì)引發(fā)患兒出現(xiàn)其他并發(fā)癥狀，如高熱性驚厥就屬于其中一種，臨床表現(xiàn)主要為患兒的體溫突發(fā)性升高，患兒頭部向后仰，兩眼上翻及口吐白沫樣物質(zhì)[3]。此種癥狀的患兒對(duì)腦組織功能性造成了很大程度的損傷，并且降低了兒童的智力水平，嚴(yán)重者則會(huì)導(dǎo)致患兒死亡[4]。經(jīng)過(guò)一系列的研究結(jié)果表明，小兒的持續(xù)性驚厥時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)患兒的腦組織造成的損傷就會(huì)持續(xù)增大，直接對(duì)患兒的預(yù)后整體生活質(zhì)量造成了影響[5]。通過(guò)選自于2016年1～12月間在我院進(jìn)行護(hù)理的小兒高熱驚厥患兒80例作為研究對(duì)象，探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在預(yù)防小兒高熱驚厥中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料endprint

選取2016年1～12月間在我院進(jìn)行治療的80例小兒發(fā)熱患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽號(hào)的方法將其分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。所有患兒均符合我國(guó)的小兒高熱驚厥的病情診斷標(biāo)準(zhǔn)：病癥首發(fā)年齡在4月～3歲，復(fù)發(fā)低于7歲；患兒的身體發(fā)熱度超出38.5℃，在驚厥之后身體發(fā)熱在1 d之內(nèi)；患兒伴有全身性抽搐意識(shí)喪失；伴有呼吸消化系統(tǒng)類感染病癥；患兒無(wú)外傷感染類病癥。其中男40例，女40例。年齡5個(gè)月～5歲，平均（2.6±0.3）歲，發(fā)病時(shí)間為2～5 d，平均（1.61±0.83）d。兩組患兒的年齡、性別、病情等一般資料比較均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者行常規(guī)性護(hù)理方法，包括對(duì)患兒的生命體征檢測(cè)以及針對(duì)性服藥治療等。觀察組患兒行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。及時(shí)地對(duì)患兒遵循醫(yī)囑服藥治療，給予患兒一定的用餐指導(dǎo)，囑咐患兒及時(shí)服用藥物，保證充足的休息時(shí)間。之后觀察患兒的具體情況，協(xié)助患兒完成力所能及的事情及突發(fā)情況。觀察組患兒接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的具體方案包括：針對(duì)患兒的自身病癥進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，患兒在入院之后由專業(yè)的醫(yī)生以及護(hù)士共同針對(duì)患兒具體病癥情況給予評(píng)估，之后對(duì)患兒在護(hù)理過(guò)程中所會(huì)遇及的情況制定針對(duì)性護(hù)理措施。

對(duì)患兒的發(fā)病原因進(jìn)行排查，針對(duì)小兒的高熱病癥因素進(jìn)行查詢從而以便及早的施以預(yù)防。之后對(duì)于高熱的患兒給予身體降溫處理，對(duì)于身體發(fā)燙的患兒，使用冰袋冷敷，之后使用溫水將患兒的腋窩以及肘窩還有腹股溝等身體的血管較為密集的部位進(jìn)行擦拭，擦拭的時(shí)間可以保證一定的期限，之后對(duì)患兒的前胸后頸部以及腹部進(jìn)行擦拭，在存在一定的危險(xiǎn)因素情況之下有必要使用一定的抗抽搐類藥物，肌肉注射藥物等。如以上的降溫措施并未在0.5 h之內(nèi)起到一定的降溫成效，應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)生，采用進(jìn)一步的降溫操作。

之后對(duì)患兒進(jìn)行生理預(yù)防，對(duì)于發(fā)熱的患兒囑其臥床，保證休息量，讓患兒保證平躺體態(tài)呼吸暢通，防止患兒出現(xiàn)氣道阻塞的情況。尤其是年齡過(guò)小的患兒，當(dāng)體溫超出38.5℃時(shí)，對(duì)于存在家族遺傳問(wèn)題的患兒，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的做好高熱驚厥癥狀的預(yù)防護(hù)理。督促患兒可以充足飲水，加速患兒自身汗液及尿液的排放，并且促進(jìn)其有毒物質(zhì)可以盡可能的排除體外，在病房?jī)?nèi)部應(yīng)當(dāng)備好使用的冰塊冰袋，使用冰敷的方法對(duì)患兒完成物理降溫。保證患兒穿寬松衣物，防止具有尖銳碰撞性的物品出現(xiàn)患兒的病房?jī)?nèi)，以免患兒出現(xiàn)撞傷情況。另外還要及時(shí)囑咐患兒飲食起居，對(duì)患兒家屬施以健康知識(shí)教育，使用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講述，獲取患兒的信任，并且教會(huì)家屬日常中的提問(wèn)測(cè)試以及藥物使用。加強(qiáng)與患兒之間的交流，增強(qiáng)患兒的自信心，因此來(lái)提升患兒治療依從性。

在交流過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要以溫柔耐心的語(yǔ)氣安撫患兒，注意患兒的需求，鼓勵(lì)患兒，與其談話、做深呼吸等多種方法。并且對(duì)患兒進(jìn)行隨訪觀察，告訴患兒各方面的注意事項(xiàng)，做好觀察記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與主治醫(yī)師溝通，及時(shí)解決。建議患兒家屬在日常生活中，準(zhǔn)備好相關(guān)藥物，如退燒藥、抗驚厥藥物，壓舌板等基礎(chǔ)性醫(yī)療物品。家中還要保證及時(shí)的通風(fēng)，適當(dāng)?shù)慕o患兒及時(shí)添去衣物，保證患兒的飲食清淡合理，確?；純鹤陨淼男l(wèi)生。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患兒家屬的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)使用量表，量表具體內(nèi)容主要包括家屬對(duì)于醫(yī)護(hù)工作人員的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理整體成效及護(hù)理過(guò)程中的及時(shí)技巧性。量表的總分為100分，評(píng)分>80分即為非常滿意，評(píng)分在60～80分即為滿意，<60分即為不滿意?；純旱淖o(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)使用SPSS18.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

對(duì)照組患者的臨床護(hù)理總有效率明顯低于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒后遺癥與不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患兒的后遺癥與不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組患兒護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組患兒的護(hù)理滿意度明顯低于觀察組，兩組存在顯著差異（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

小兒高熱驚厥性病癥持續(xù)狀態(tài)在當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)中是一種較為常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，在嬰幼兒階段的發(fā)病率占10%～20%的比例[6-10]，患得此種癥狀的患兒對(duì)腦組織功能性造成了很大程度的損傷，并且降低了患兒的智力水平，嚴(yán)重者則會(huì)導(dǎo)致患兒死亡[10-12]。此種并發(fā)癥狀在絕大多數(shù)的病癥治療中均會(huì)出現(xiàn)，由于患兒的身體機(jī)制較弱，往往對(duì)于各種生理反應(yīng)也相對(duì)較為敏感，因此患兒的體溫往往會(huì)很大程度的得以提升[13，14]。針對(duì)小兒高熱病癥的出現(xiàn)，通常也會(huì)引發(fā)患兒出現(xiàn)其他并發(fā)癥狀，如高熱性驚厥就屬于其中一種。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是在護(hù)理的過(guò)程中針對(duì)該過(guò)程中所可能出現(xiàn)的諸多危險(xiǎn)性因素完成逐步排查，之后依照具體的危險(xiǎn)因素具體的發(fā)生率和具體危害程度，從而對(duì)其完成針對(duì)性的護(hù)理方案制定，從而制定出針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理措施[15]。經(jīng)過(guò)較多的研究結(jié)果表明，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可以有效地應(yīng)用于高熱患兒病癥的護(hù)理中，通過(guò)對(duì)患兒行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，并且給予其家屬必要性的預(yù)見(jiàn)生理心理指導(dǎo)，從而有效地提高患兒的病癥治療依從性，降低病癥主要驚厥發(fā)生率。本次研究通過(guò)在對(duì)患兒行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上，及時(shí)對(duì)患兒遵循醫(yī)囑服藥治療，給予患兒一定的用餐指導(dǎo)，觀察患兒的具體情況，協(xié)助患兒完成力所能及的事情以及突發(fā)情況。對(duì)患兒的發(fā)病原因進(jìn)行排查，給予身體降溫處理，進(jìn)行生理預(yù)防及時(shí)的做好高熱驚厥癥狀的預(yù)防護(hù)理。此外醫(yī)護(hù)人員要以溫柔耐心的語(yǔ)氣安撫患兒，注意患兒的需求，鼓勵(lì)患兒、與其談話、做深呼吸等多種方法。并且對(duì)患兒進(jìn)行隨訪觀察，告訴患兒各方面的注意事項(xiàng)，做好觀察記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與主治醫(yī)師溝通，及時(shí)解決。endprint

本次研究通過(guò)對(duì)觀察組患兒行預(yù)防性護(hù)理，具有顯著的護(hù)理成效，研究結(jié)果表明通過(guò)對(duì)兩組患兒施以不同的護(hù)理方法，對(duì)照組患兒的臨床護(hù)理總有效率明顯低于觀察組，存在顯著差異；很大程度的降低了高熱性驚厥病癥的發(fā)病率，提高了病癥的治愈率。且觀察組患兒的后遺癥與不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組存在顯著差異，表明行預(yù)見(jiàn)護(hù)理可以很大程度的排除了患兒的高熱驚厥病因的產(chǎn)生，繼而通過(guò)針對(duì)性的加以護(hù)理，同時(shí)對(duì)患兒的家屬行健康知識(shí)教育，從而達(dá)到在患兒出院之后仍然排除患兒的高熱驚厥發(fā)病率。組成患兒家庭聯(lián)合醫(yī)院共同實(shí)現(xiàn)預(yù)防小兒高熱驚厥病發(fā)率的護(hù)理，全面提升護(hù)理成效。

綜上所述，通過(guò)對(duì)小兒高熱驚厥性患兒行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，能夠具有顯著的護(hù)理成效，且有效的預(yù)防了患兒出現(xiàn)高熱驚厥病癥的發(fā)生率，很大程度起到了預(yù)防作用，在一定程度上降低患兒的后遺病癥發(fā)生率，具有臨床推廣意義。

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（收稿日期：2017-09-12）endprint