林秀榕

[摘要] 目的 探討對二胎孕婦妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局使用針對性護理的影響。方法 研究對象為2016年5月—2018年1月該院收治的二胎孕婦妊娠期糖尿病患者78例，隨機分為研究組與對照組，各39例，研究組患者實行針對性護理，對照組患者實行常規(guī)護理，對兩組患者妊娠結局與血糖水平進行比較。結果 治療后，患者空腹血糖、早、午、晚餐后2 h血糖、睡前血糖水平研究組均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;患者妊娠結局：泌尿感染、出血、胎膜早破、胎兒窘迫、羊水過多、剖宮產、早產、胎盤前置、高血壓等發(fā)生率研究組均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對二胎孕婦妊娠期糖尿病患者實行針對性護理，能保障孕婦及胎兒健康，改善妊娠結局，有效的控制血糖水平，在臨床上有很好的療效。

[關鍵詞] 妊娠結局;血糖;妊娠期糖尿病;針對性護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（b）-0139-02

妊娠期糖尿病是一種常見的婦產科疾病，患病率與發(fā)病率較高，嚴重影響著孕婦的胎兒健康與妊娠結局[1]，在未來短期及長期內有許多不良影響。因此，現(xiàn)在臨床上需要一套更為科學的護理模式以提高二胎孕婦和胎兒的生存質量，同時對該疾病并發(fā)癥的預防起到積極的作用。所以，將該院2016年5月—2018年1月二胎孕婦妊娠期糖尿病患者78例作為研究對象，探討對其血糖控制及妊娠結局在運用新形勢針對性護理后的影響，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象為該院收治的二胎孕婦妊娠期糖尿病患者78例，隨機分為研究組與對照組，各39例，研究組患者年齡25～35歲，平均年齡（30.1±2.3）歲，孕周32～39周，平均孕周（36.1±2.4）周，孕次2～3次，平均孕次（2.5±0.2）次;對照組患者年齡23～36歲，平均年齡（30.9±2.8）歲，孕周33～39周，平均孕周（36.5±3.1）周，孕次2～3次，平均孕次（2.4±0.4）次。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①患者滿足《婦產科學》的診斷標準;②患者為二胎孕婦，并且有妊娠期糖尿病。排除標準：①患者合并有嚴重的并發(fā)癥;合并認知、運動、情感與交流障礙患者;②患者有交流、情感、運動認知等障礙;③患者不能聽從醫(yī)生指導，患有精神疾病。

1.2? 方法

研究組患者實施針對性護理進行治療;對照組與研究組不同，對照組患者則參考婦產科常規(guī)護理準則進行常規(guī)護理。①根據(jù)患者的自身情況，由心理醫(yī)生對其進行心理指導，也可通過網絡平臺或者由醫(yī)院醫(yī)生進行妊娠期糖尿病的知識講座;同時患者應培養(yǎng)良好習慣，患者及和家屬應定期到醫(yī)院進行復查。②飲食干預：根據(jù)患者自身情況制定合理的飲食計劃，忌食生、冷、辛辣等刺激性食物，多食富含微量元素與維生素的食物。每日以“三大餐、三小餐”為原則，分 6 次左右進餐，臨睡前進食 1 次，以避免夜間發(fā)生低血糖。③感染預防：每日監(jiān)測體溫及觀察惡露排出量與顏色，每日擦拭會陰部，及時更換被套與衣物等;產后穿寬松衣物，保持室內空氣流通，30 min/d紫外線照射，42 d內嚴禁盆浴與性生活，堅持白帶常規(guī)檢查，用酸性肥皂清洗會陰，2次/d等。④運動干預：選擇有氧運動，如散步等，注意把控運動時間與強度，時間30 min左右，動作量不宜太大，堅持每日運動，如過患者不宜下床，則可在床上進行上肢運動。

1.3? 觀察指標

患者空腹血糖、早、午、晚餐后2 h血糖、睡前血糖水平;泌尿感染、出血、胎膜早破、胎兒窘迫、羊水過多、剖宮產、早產、胎盤前置、高血壓等妊娠結局。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，以（x±s）表示計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，以[n（%）]表示計數(shù)資料;采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療前后血糖水平比較

兩組患者治療前空腹血糖、早、午、晚餐后2 h血糖、睡前血糖水平均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者空腹血糖、早、午、晚餐后2 h血糖、睡前血糖水平均顯著低于治療前血糖水平，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后，患者空腹血糖、早、午、晚餐后2 h血糖、睡前血糖水平研究組均顯著低于對照組血糖水平，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者妊娠結局比較

患者妊娠結局：泌尿感染、出血、胎膜早破、胎兒窘迫、羊水過多、剖宮產、早產、胎盤前置、高血壓等研究組患者的發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

妊娠期糖尿病臨床上最常見的產科疾病，主要與孕期營養(yǎng)過剩有關，一般好發(fā)于妊娠中晚期[2]。對于一般的血糖異常的患者，主要以注射胰島素與口服降糖藥進行治療[3]，但是對于孕婦，這兩種方法的安全性無法得到保障，而且會影響胎兒的發(fā)育，且產婦孕周越長，操作越不方便。因此，在孕期運用一些科學的方法是控制孕婦孕期血糖水平，減少相關并發(fā)癥，改善妊娠結局的關鍵。

根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，大多數(shù)產婦對妊娠期糖尿病缺乏一定的認識，所以各種生活方式及情緒變化都可能加重血糖，因此，醫(yī)院對孕婦及其家屬進行妊娠期糖尿病的知識性教育有極其重要的意義[4]。由于妊娠期糖尿病孕婦持續(xù)高血糖狀態(tài)，會使胎兒體內的胰島B細胞受刺激增生，產生高胰島素血癥。胰島素作用增強，促進蛋白質、脂肪和糖原合成作用增強，可導致胎兒機體代謝紊亂、代謝增加及耗氧量增加，造成胎兒慢性酸中毒和慢性缺氧，使胎兒宮內室息發(fā)生率增加[5]。所以對孕婦通過積極地健康教育，控制飲食，并配合適當?shù)倪\動可以有效減少產婦并發(fā)癥，使機體組織對胰島素的敏感性提高[6]，肌肉組織對葡萄糖的利用增加，從而降低血糖，改善妊娠結局，有效保障了產婦與胎兒健康[7]。該研究數(shù)據(jù)結果顯示，實行針對性護理干預后研究組患者各時間點測量時血糖水平、孕婦惡性妊娠結局發(fā)生率均明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。所以，運用針對性護理能使二胎孕婦孕期的血糖水平得到有效控制，有效改善妊娠結局，保障孕婦及胎兒健康。

綜上所述，對二胎孕婦妊娠期糖尿病患者血糖控制實行針對性護理，可有效降低血糖，改善妊娠結局，值得在臨床上推廣。

[參考文獻]

[1]? 張云嬌，李翠蓉.針對性護理干預對二胎孕婦妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（15）：65-67.

[2]? 陶朝慧，喻曉燕.妊娠期糖尿病患者血糖控制效果對妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（7）：1426-1429.

[3]? 王依靜.妊娠期糖尿病孕婦的血糖控制水平對妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2016，31（5）：937-938.

[4]? 韓宇洲，郜戀戀，王靜，等.護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響[J].中西醫(yī)結合護理：中英文，2016，2（2）：17-19.

[5]? 董麗敏，印娟.早期綜合護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結局的影響[J].河北醫(yī)藥，2015，37（19）：3006-3009.

[6]? 張宣東，張華，蔣莉.血糖控制對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2015，12（12）：89-92，96.

[7]? 師俊梅.妊娠期糖尿病患者的血糖控制效果對妊娠結局的影響[J].東南國防醫(yī)藥，2015，17（1）：40-42.