牛正華 匡亞威 田春元

[摘要] 2型糖尿病是公認的世界醫(yī)學難題，這是由糖尿病的復雜性所決定的。但是再疑難的疾病總是有根本的，糖尿病的根本到底是什么？這個問題搞清楚了，其中一系列的疑點都會迎刃而解。這也是目前醫(yī)者和患者最關心的一個問題，也是目前中、西醫(yī)都未講清楚的問題，所以糖尿病成為一個無本之病，目前采取的治療方案只能治標。那么糖尿病的根本到底是什么呢？首先要從理論上尋求突破。

[關鍵詞] 《黃帝內經》;陰陽失衡;酶;糖代謝;三羧酸循環(huán);有氧氧化

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（b）-0196-03

Dialysis of Diabetes from the Perspective of Traditional Chinese Medicine （Series Nine）Type II Diabetes Decoding -- Root Search

NIU Zheng-hua， KUANG Ya-wei， TIAN Chun-yuan

Wuhan Tangle Biotechnology Co.， Ltd. Wuhan， Hubei Province， 430223 China

[Abstract] Diabetes （type II） is recognized as a world medical problem， which is determined by the complexity of diabetes. But the more difficult diseases are always fundamental. What is the root of diabetes？ This problem has been clarified， and a series of doubts will be solved. This is also the most concerned issue for doctors and patients at present， and it is also a question that is not clearly explained by Chinese and Western doctors.The problem is that diabetes has become a disease-free disease， and the current treatment plan can only cure the symptoms. So what is the root of diabetes？ First of all， we must seek a breakthrough in theory.

[Key words] Huangdi's Orthodox Classic; Imbalance between yin and yang; Eenzyme; Carbohydrate Metabolism; Tricarboxylic acid cycle; Aerobic oxidation

《黃帝內經·陰陽應象大論》曰：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本 （這里本指陰陽）”。人體疾病的發(fā)生，它的根本原因一定是和人體某組陰陽失衡相關聯?！饵S帝內經》不愧是一部超前的醫(yī)學科學寶典，從哲學的高度，道的層面闡述了人體與疾病的關系，對糖尿病的透析具有可替代的作用?！饵S帝內經》作為中醫(yī)的主要理論基石，是中華民族養(yǎng)生和醫(yī)學智慧的象征，即使在兩千多年前沒有顯微鏡的條件下，中醫(yī)先圣們用豐富的想象力把生命科學研究到如此完美地步，是人類史上一大奇跡。它就像是一部神奇的史前“天書”，以至在兩千多年后的今天，人們才能看出它深含的生物化學原理，和現代生物化學原理不謀而合。例如：《黃帝內經·陰陽應象大論》中就把人體的生化反應描述的十分透徹。其中“火為陽，陽為氣”具有以下概念：一是空氣，是推動人體水、血、津、液運行的動力。二是人體內具有調控作用的內分泌激素。三是人體中 700 多種酶類對人體生化反應具有催化作用?！八疄殛帲帪槲丁边@里陰是指人體的細胞和人體中水、血、津、液及所吃的一切食物和營養(yǎng)素?！拔稓w形”，食物轉化生成人體需要時有形物質，淀粉、蛋白質、脂肪?！靶螝w氣”，淀粉在淀粉糖化酶的作用下轉化為葡萄糖;蛋白質在唾液蛋白酶、胃蛋白酶，胰蛋白酶及小腸寡肽酶的作用下轉化為氨基酸，三大能量物質通過三羧酸循環(huán)產生 ATP?！皻鈿w精”，氨基酸合成人體細胞?！熬珰w化”，人體細胞分裂和代謝過程中一部分蛋白質又降解為氨基酸，氨基酸再重組為新的蛋白質?！熬硽狻保梭w細胞必須通過呼吸空氣和后天之氣來維持細胞的新陳代謝。 “形食味”，人體依賴飲食五味獲取營養(yǎng)?！盎?，飲食中的營養(yǎng)物質在人體酶的氣化功能下生成細胞。“氣生形”，人體中胰島素可將多余的熱量合成肝糖原、脂肪、蛋白質?！拔秱巍?，如果飲食不節(jié)也可傷害形體?！皻鈧?，人體生物氧化過程中呼吸鏈電子傳遞時產生超氧離子（自由基），占耗氧的 1%～4%，超氧離子可對人體細胞膜及血紅蛋白，和缺少蛋白質保護的DNA造成損傷?！熬瘹狻保毎梢院铣擅?、激素、氨基酸?！皻鈧谖丁保嬍程^就會消耗人體內的酶類而損傷陽氣。“熱傷氣”，人體溫度達到40～42℃時體內的酶促反應速度就會達到最高峰值而大量消耗酶類，耗傷人體正氣。

《黃帝內經》不僅在“陰陽應象大論”中反應了較高的生物化學水平，還在“玉版論要”中開辟了將酶學應用于醫(yī)學的先河。見《黃帝內經·玉版論要》曰： “其色見淺者，湯液主治，十日已。其見深者必齊（中藥湯劑）主治二十一日已。其見大深者，醪酒主治，百日已”。用藥酒治重病這是酶學在醫(yī)學中最早的運用。而現代生物化學直到1897 年德國科學家首次成功運用無細胞酵母提取液將蔗糖轉變成乙醇，實現了生醇發(fā)酵。這才證明酶的催化反應可以在無細胞的條件下進行。這一貢獻才打開了通向現代酶學與現代生物化學的大門。由此足以證明《黃帝內經》是超前的醫(yī)學科學。既然中醫(yī)的基礎理論《黃帝內經》是科學的，那么中國中醫(yī)就必然是科學的。依據《黃帝內經》理論，經研究發(fā)現糖尿病患者體內有兩組陰陽失去平衡。

1? 第一組：人體中的酶蛋白和微量元素失去平衡

酶是由活細胞合成的，對特異底物起高效催化作用的蛋白質。目前已發(fā)現的酶約 2 000 余種，人體中約 700 余種，三分之一是單純酶，僅由肽鏈構成的酶。如消化蛋白酶、淀粉酶、脂酶、核糖核酸酶均屬此列。而三分之二的酶是結合酶，由蛋白質部分和非蛋白質部分組成，前者稱為酶蛋白，后者稱為輔助因子。輔助因子是金屬離子或小分子有機化合物。酶蛋白與輔助因子結合形成的復合物稱為全酶，只有全酶才能起催化作用。常見的金屬離子有鉀、鈉、鎂、銅、鋅、鐵等。中醫(yī)理論中，人體最陽的物質就是酶。而最陰的物質就是微量元素。陽由陰生，極陽的酶由陰的細胞來生產合成，而極陰的微量礦物元素也是合成極陽物質全酶的重要材料。這也是中醫(yī)理論所講的，陰無陽而無化，陽無陰而無生的道理。而在人體糖代謝過程中僅第一階段：無氧酵解需要葡萄糖激酶、磷酸己糖異構酶、6-磷酸果糖激酶—1、醛縮酶、磷酸丙糖異構酶、3-磷酸甘油醛脫氫酶、磷酸甘油酸激酶、磷酸甘油酸變位酶、烯醇化酶、丙酮酸激酶、共11種酶;第二階段：需要丙酮酸脫氫酶（E1），二氫硫辛酰胺轉乙酰酶（E2），和二氫硫辛酰胺脫氫酶（E3），共3種酶;第三階段： 三羧酸循環(huán)及氧化磷酸化需要檸檬酸合酸，順烏頭酸酶、異檸檬酸脫氫酶、a-酮戊二酸脫氫酶、琥珀酰輔酶 A、琥珀酸脫氫酶、延胡索酸梅、蘋果酸脫氫酶、共8種酶。3個階段共計需22種酶。且均為結合酶。如果這些酶缺少金屬離子和小分子有機化合物的結合就不能形成全酶，就不能對底物糖形成高效催化，就會造成細胞內糖代謝功能障礙，引發(fā)高血糖。

2? 第二組： 人體陰的精和陽的氣失衡

中醫(yī)所講的精有兩個概念： 一是構成生命的基本物質，其實質是人體細胞是生命的主體;二是生殖之精，負責生命的遺傳。而氣則是維系生命的基本物質。有三種概念： 一是空氣。見《黃帝內經·六節(jié)臟象論》曰： “天食人以五氣”，在沒有儀器設備的時期，用豐富的想象將空氣分成五種成分和現代化學研究的空氣成分①氮氣 78%;②氧氣 21%;③稀有氣體 0.94%;④二氧化碳氣體 0.03%;⑤其它氣體和雜質 0.03%，相對應?？梢娖淇茖W性是超前的;二是人體組織細胞合成的 700 余種酶類和激素類。如腎上腺素、胰高血糖素、類固醇激素、雄性激素、生長激素、胰島素等; 三是食物中轉化產生的精氣，如氨基酸（屬合成酶類），如衛(wèi)氣，其實質是能量物質氧化代謝產生的熱氣 ATP，即三磷酸腺苷。在中醫(yī)理論中精為陰，氣為陽?！饵S帝內經·陰陽應象大論》曰：“精食氣”，是指細胞依賴氣而產生和存在，細胞的呼吸功能是人體生命的象征。

2.1? 精食氣反映了人體細胞所需的重要物質

一是空氣。主要是氧氣，可謂天下第一大藥;二是后天之氣。即五谷精氣中的必需氨基酸。沒有氧氣細胞新陳代謝就會停止，正如《內經》所說：“得氣則生，失氣則死”。而人體的元氣即 12 種非必需氨基酸，不能與后天之氣的 8 種必需氨基酸相合，人體真氣----神，就不能形成。《內經》曰：“得神者昌，失神者亡”。陰的精和陽的氣失去平衡就會危及生命。人體 60 萬億細胞每天約需 1 萬升空氣，如果空氣的吸入量不足就會影響人體水、津、血、液的循環(huán)，影響人體新陳代謝。細胞內的生化功能就會發(fā)生重大變化。主要體現以下兩方面： 一是組織細胞缺氧時，細胞內葡萄糖在 11 種酶的作用下酵解為兩種物質，一是丙酮酸，二是煙酰胺、腺嘌呤、二核苷酸（NADH+H）。在細胞供氧充足時 NADH+H才能進入線粒體有氧氧化為 CO2和H2O，為人體供能，而丙酮酸的去向是由 NADH+H 去向決定的。細胞供氧不足時 NADH+H 不能進入線粒體有氧氧化，那么丙酮酸只能轉化為乳酸。細胞內乳酸濃度升高，就會滲透細胞壁進入血液循環(huán)到肝臟，在酶的作用下又轉化為血糖，再進入細胞又轉化為乳酸，形成代謝障礙。其二也會造成細胞內水的比例下降，因為細胞內的水和細胞外的間質水的比例是 28：14，它們的交換關系是濃度高的一方向濃度低的一方滲透。由于細胞內乳酸和其他代謝物增多，細胞內的水就會變混濁，濃度升高就會向細胞外滲出，造成細胞內缺水。這是形成糖尿病人消渴的主要原因。有實驗證明糖尿病人一次喝 500 mL水卻尿出 600 mL。因為飲入的水降低了間質水的濃度，使細胞內的水向外滲出。其三是對胰島素的合成代謝功能造成障礙。胰島素是以合成代謝為主要形式的激素，也是一種合酶類。首先胰島素可將血液中的葡萄糖合成糖原，儲存在肝臟就是肝糖原。其次，可通過第一信使的作用將細胞內的葡萄糖合成脂肪，但是合成脂肪的前提是糖酵解轉化的丙酮酸必須進入線粒體經過三羧酸循環(huán)轉化為脂酸，再和葡萄糖無氧酵解中產生的三磷酸甘油合成甘油三脂即脂肪。如果細胞在缺氧狀態(tài)下丙酮酸不能進入線粒體三羧酸循環(huán)，那么丙酮酸只能轉化為乳酸，在體內形成乳酸循環(huán)鏈。這就是胰島素作用障礙的重要原因。

2.2? 人體氧氣攝入不足的原因有幾方面因素

①增齡因素。這是一個自然因素，中醫(yī)理論認為人的陽氣十歲在足，20 歲在肚臍，50歲在膻中。這個理論和美國醫(yī)藥大亨艾薩克·布萊克先生在研究一種治肺囊泡藥物時發(fā)現，人的肺 20 歲后向上走是一致的。因為肺腔沒有骨骼支撐依靠筋來連接，人體隨著年齡增加筋會收縮，隔肌上引使呼吸量減少。②運動量減少?，F代人生活水平提高，上班座車上樓乘電梯，室內工作時間長，室外活動較少，靜多動少，能量消耗很小，飲食攝取的熱量較多。有調用障礙的重要原因。

2.3? 人體氧氣攝入不足的原因有幾方面因素

①增齡因素。這是一個自然因素，中醫(yī)理論認為人的陽氣十歲在足，20 歲在肚臍，50歲在膻中。這個理論和美國醫(yī)藥大亨艾薩克·布萊克先生在研究一種治肺囊泡藥物時發(fā)現，人的肺 20 歲后向上走是一致的。因為肺腔沒有骨骼支撐依靠筋來連接，人體隨著年齡增加筋會收縮，隔肌上引使呼吸量減少。②運動量減少。現代人生活水平提高，上班座車上樓乘電梯，室內工作時間長，室外活動較少，靜多動少，能量消耗很小，飲食攝取的熱量較多。有調查顯示中國人平均每人每天熱量超標 470 kcal。過多的熱量被轉化為脂肪儲存形成肥胖，肥胖的人腹肌的自由行程空間就小。睡眠時人體的呼吸主要是丹田的自主呼吸，自由行程空間越小，氧氣攝入量就越少，對細胞合成代謝功能形成影響。

3? 結語

上述人體內兩組陰陽失衡是形成糖尿病的根本。看似不相干的兩組陰陽失衡，但內在的聯系卻是密不可分的。第一組陰陽失衡阻礙了人體糖代謝的整個程序;第二組陰陽失衡直接切斷了糖的有氧氧化程，同時也減弱了β細胞合成分泌胰島素的功能。他的實質是陽虛也是氣虛?！饵S帝內經·陰陽應象大論》曰：“火為陽，陽為氣”。氣虛才是糖尿病的根本。其性質是精氣不和。只要鎖定氣虛這個根本并能正確認識和理解氣虛的內涵，那么就一定能找到最佳解決方案。

[參考文獻]

[1]? 遲家敏.實用糖尿病學[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015.

[2]? 佚名.黃帝內經[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2016.

[3]? 楊榮武.生物化學[M].北京：科技出版社，2018.

[4]? 鄭洪新.中醫(yī)基礎理論[M].北京： 中國中醫(yī)藥出版社，2016.

[5]? 李艷靜.水是最好的醫(yī)生[M].北京：中國三峽出版社，2009.

[6]? 唐德才.中藥學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2016.

[7]? 高藝航.中國醫(yī)學[M].北京：時代文藝出版社，2009.

[8]? 袁嘉麗.醫(yī)學微生物學[M].北京：高等教育出版社，2017.

[9]? 王濤.失傳的營養(yǎng)學[M].北京：世界知識出版社，2008.