田碧華

[摘要] 目的 探析對精神分裂癥合并糖尿病患者施以綜合康復(fù)護理的效果。方法 抽取2017年2月—2018年4月間在該院接受治療的82例精神分裂癥合并糖尿病患者，并按照隨機數(shù)字表法分成對照組、研究組，各41例，其中對照組患者施以常規(guī)護理，而研究組患者施以綜合康復(fù)護理，觀察兩組患者的護理效果。結(jié)果 經(jīng)綜合康復(fù)護理干預(yù)后，研究組患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值及SDS、SAS評分改善情況優(yōu)于對照組，且患者的自我管理能力高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對精神分裂癥并糖尿病患者施以綜合康復(fù)護理，可改善血糖值及不良情緒，還提高了患者自我管理的能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 綜合康復(fù)護理;精神分裂癥并糖尿病;血糖值;自我管理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（a）-0121-02

糖尿病屬于臨床常見慢性疾病之一，該病患者因糖代謝功能失調(diào)，其體內(nèi)血糖值長期較高，從而使得多個重要器官組織受損，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎衰竭、視網(wǎng)膜病變等一系列并發(fā)癥，臨床治療以長期使用降血糖藥物或胰島素治療為主，需嚴格檢測其血糖值的變化情況[1]。精神分裂癥并糖尿病患者因其認知、思維等存在一定的障礙，患者用藥依從性、自我管理能力較差;此外，該類患者服用的抗精神類藥物會增加患者糖尿病發(fā)作的機率。為此，應(yīng)對該類疾病患者予以必要的護理干預(yù)，以降低、穩(wěn)定患者的血糖值。該文研究對精神分裂癥伴發(fā)糖尿病患者施以綜合康復(fù)護理模式，其護理干預(yù)效果顯著，分析2017年2月—2018年4月間在該院接受治療的82例精神分裂癥合并糖尿病患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將在該院就診的精神分裂癥合并糖尿病患者82例作為研究對象，并按隨機數(shù)字表法分成對照組41例、研究組41例，兩組患者經(jīng)檢查均被確診為精神分裂癥并糖尿病，并告知患者監(jiān)護人該次研究知情權(quán)，且簽署了知情同意書。對照組患者有男性19例，女性22例，年齡為45～72歲，平均年齡為（56.32±4.05）歲，病程為2～10年，平均病程為（7.35±1.68）年;而研究組患者有男性20例，女性21例，年齡為43～71歲，平均年齡為（56.14±4.21）歲，病程為1～12年，平均病程為（7.05±1.57）年，將兩組患者的性別比例、年齡及病程等臨床數(shù)據(jù)進行比較分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護理方法

予以對照組患者常規(guī)護理，而施以研究組患者綜合康復(fù)護理干預(yù)，從心理、生理、生活及社會關(guān)系等各角度進行干預(yù)，具體方法如下。

①建立綜合康復(fù)護理小組：小組成員由精神科臨床經(jīng)驗豐富的護士長1名，護士3名組成，小組定期開展關(guān)于精神分裂癥并糖尿病患者臨床護理知識的學(xué)習(xí)、掌握，并經(jīng)專業(yè)的心理醫(yī)生培訓(xùn)其心理交流技巧、引導(dǎo)教育等心理課程，并結(jié)合多年臨床護理患者過程中發(fā)現(xiàn)的問題，提出實踐性的護理方案，且通過集體討論、交流以制定出科學(xué)、綜合較強的康復(fù)護理方法。

②用藥護理：因患者病情的特殊性，需同時予以抗精神類藥物、降血糖類藥物治療，期間應(yīng)密切觀察患者的用藥反應(yīng)，若患者出現(xiàn)心悸、發(fā)冷汗及眩暈等低血糖發(fā)應(yīng)時，應(yīng)及時告知主治醫(yī)生并采取相應(yīng)的治療措施，還通過觀察、詢問等多種方式了解患者不良反應(yīng)癥狀的原因，避免患者因服藥方法、時間不對引發(fā)再次不良反應(yīng);又因患者存在精神分裂癥狀，其認知及思維存在障礙，應(yīng)叮囑患者家屬多留意患者用藥時的情緒反應(yīng)，若患者出現(xiàn)藏藥、拒藥等現(xiàn)象應(yīng)告知護理人員，由護理人員通過對患者進行心理疏導(dǎo)，及正確的教育引導(dǎo)，使患者了解按時按量用藥的作用，對治療康復(fù)樹立信心。

③飲食護理：對糖尿病患者而言，應(yīng)嚴格控制糖分攝入量，而合并精神分裂癥偏執(zhí)型患者存在過分幻覺、妄想現(xiàn)象，其治療工作配合度、依從性較低，其主動參與管理意識弱;可通過特殊的心理應(yīng)激對策使患者接受科學(xué)的飲食習(xí)慣，及減少高糖、高脂等食物的攝入，多為患者提供新鮮的果蔬、谷類，并嚴格監(jiān)管患者的食量、用餐時間，使得患者養(yǎng)成規(guī)律飲食的行為。

④心理護理：定期對患者進行心理疏導(dǎo)，且將患者的心理過程記錄下來，還總結(jié)心理疏導(dǎo)過程中患者未能修正的行為、認知，并通過醫(yī)學(xué)文獻等多種方式查詢有效地護理方案;多鼓勵患者與病友交流，及參加集體活動，以改善患者的人際交往關(guān)系。

1.3? 觀察指標(biāo)

采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）量表評估患者護理干預(yù)前后不良情緒變化情況;此外，還觀察患者自我管理能力及空腹血糖值、餐后2 h血糖值情況[2-3]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以平均數(shù)±標(biāo)準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護理后自我管理能力比較

經(jīng)綜合康復(fù)護理后，研究組患者自我管理能力的用藥、飲食、運動及測量血糖值等行為均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分比較

護理干預(yù)前，兩組患者的焦慮、抑郁情況均無明顯差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;而研究組患者經(jīng)護理干預(yù)后，其焦慮、抑郁評分改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者護理前后血糖值情況

兩組患者護理前血糖值情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;而經(jīng)綜合康復(fù)護理干預(yù)后，研究組患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值改善情況優(yōu)于對照組，其組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

綜合康復(fù)護理模式，通過對患者、陪同家屬的詳細了解，從用藥、飲食、心理及社交關(guān)系等多途徑對患者進行干預(yù)，從而有效地提高了患者的自我管理能力，及護理工作的配合度，不僅利于患者早日康復(fù)，還提高了護理服務(wù)的質(zhì)量水平[4-5]。通過建立綜合康復(fù)護理小組，可總結(jié)以往護理過程中的不足處，還為護理工作中出現(xiàn)的問題提供了有效的解決方法，因該類疾病患者自控能力較差，對疾病的認識不足或存在偏差，應(yīng)引導(dǎo)患者正確的疾病知識，及用藥意識，并且在患者飲食、用藥時進行嚴格監(jiān)管，以確?；颊甙磿r按量服用藥物，及減少糖類食物的攝入量，從而穩(wěn)定血糖值。另外，患者因兩種疾病的影響，存在一定的抑郁、焦慮情緒，應(yīng)定期對患者進行心理疏導(dǎo)工作，予以患者積極的心理暗示，以消除患者的負面情緒，還為患者構(gòu)建良好的人際交往平臺，可轉(zhuǎn)移患者對疾病的注意力，以及增強患者心理抵抗素質(zhì)，對治愈重新樹立信心。另一方面，還針對患者自身疾病的體重超重的現(xiàn)象，及用藥后嗜睡癥狀，予以進行適量的運動訓(xùn)練，對患者減輕體重，增強免疫力有一定影響作用。該文研究結(jié)果顯示，研究組患者經(jīng)護理干預(yù)后，其自我管理能力、血糖值及不良情緒等改善均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對精神分裂癥并糖尿病患者施以綜合康復(fù)護理，其護理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]? 徐麗艷.綜合康復(fù)護理對精神分裂癥伴發(fā)糖尿病患者的作用[J].糖尿病新世界，2016，19（16）：191-192.

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[3]? 磨麗莉，潘巧淑，周芳珍.綜合護理干預(yù)對精神分裂癥合并2型糖尿病患者康復(fù)的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2016，35（18）：2519-2522.

[4]? 范秀花.綜合護理干預(yù)對精神分裂癥合并糖尿病患者的價值研究[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：9-10.

[5]? 李莉娥.精神分裂癥合并糖尿病患者綜合護理干預(yù)的探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（76）：14-15.