馬海燕

摘 要：阿奇霉素為新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，應(yīng)用范圍道炎癥的作用。所以，阿奇霉素廣泛應(yīng)用于呼吸道、廣，特別對敏感菌所引起的呼吸道感染效果顯著，也是皮膚軟組織及泌尿生殖系統(tǒng)感染。為研究臨床應(yīng)用中阿奇霉素的不良反應(yīng)，隨機(jī)選取住院時(shí)間在2013年～2017年期間的符合研究標(biāo)準(zhǔn)的204例患者為研究對象，將其隨機(jī)的分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各102例，在實(shí)驗(yàn)組和對照組的204例患者住院后均進(jìn)行常規(guī)性的護(hù)理治療，對實(shí)驗(yàn)組的102例患者進(jìn)行阿奇霉素的靜脈滴注，對于對照組的102例患者進(jìn)行阿奇霉素的口服治療。通過對兩組患者的實(shí)際觀察和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，研究結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組的102例患者的發(fā)熱、過敏性皮疹、胃腸道反應(yīng)、過敏性休克等不良反應(yīng)發(fā)生幾率明顯低于對照組的102例病患，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素；兒科臨床應(yīng)用；不良反應(yīng)；應(yīng)用探究

引言：臨床治療過程中，抗生素的應(yīng)用具有廣泛性，而阿奇霉素作為抗生素的一種，自然也就得到了廣泛的應(yīng)用，同時(shí)該藥物還具有給藥方便、穿透力特殊及其抗菌譜廣，因此在兒科呼吸類非典型性病原體的感染治療過程中通常將該藥物做為首選。兒科疾病患者具有實(shí)際年齡小，身體功能發(fā)育不成熟等特點(diǎn)，因此在對兒科患者進(jìn)行實(shí)際的疾病治療時(shí)還要注重不良反應(yīng)的預(yù)防，阿奇霉素是一種屬于大環(huán)內(nèi)脂的抗生素，對革蘭氏陽性菌、衣原體、支原體感染等具有較好的抗菌效果，因此廣泛的應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)治療上，此次實(shí)驗(yàn)以204例患者為研究對象，對實(shí)際應(yīng)用中阿奇霉素產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況進(jìn)行研究。在然而該藥物也存在一些不足，易誘發(fā)藥物不良反應(yīng)，對患兒的身體健康造成嚴(yán)重的影響，甚至對新生患兒的生命安全構(gòu)成威脅。因此，對臨床上新生兒使用阿奇霉素的情況進(jìn)行探討具有重要的意義，這是保證醫(yī)療安全和和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。

一、資料與方法

1.一般資料

隨機(jī)選取住院時(shí)間在2013年～2017年期間的符合研究標(biāo)準(zhǔn)的204例兒科患者為研究對象，將其隨機(jī)的分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，兩組實(shí)驗(yàn)患者的共同特征為：住院時(shí)間相同，實(shí)際年齡在6歲左右。男女比例接近1：1，實(shí)驗(yàn)組的102例患者平均年齡在（5.52±0.32）歲，病程在15天左右，男女比例接近1：1，其中有50例患者患有皮膚感染類的疾病，52例患者患有呼吸道感染的疾病。此次實(shí)驗(yàn)是在實(shí)驗(yàn)組和對照組患者家屬知曉并簽訂同意書的情況下進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的實(shí)際年齡、性別等一般資料經(jīng)過比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.研究方法

在實(shí)驗(yàn)組和對照組的204例兒童患者住院后均進(jìn)行常規(guī)性的護(hù)理治療，對實(shí)驗(yàn)組的102例患者進(jìn)行阿奇霉素的靜脈滴注，對于對照組的102例患者進(jìn)行阿奇霉素的口服治療。在實(shí)際的治療過程中依據(jù)兒科患者的具體病情進(jìn)行退熱、酸堿平衡、水電解質(zhì)平衡等治療工作，對照組的102例患者每天進(jìn)行1次的阿奇霉素口服治療，依據(jù)患者的實(shí)際體重以及病情發(fā)展情況每次服用0.25g～0.5g的藥物。對實(shí)驗(yàn)組的102例患者進(jìn)行每天一次的10mg/kg阿奇霉素靜脈注射治療，依據(jù)患者的實(shí)際身體情況進(jìn)行注射時(shí)間和藥量的控制，靜脈注射液的配置為：將阿奇霉素與5%葡萄糖注射液以1mg/mI的濃度融合。在兩組患者的住院治療期間對患者的

不良反應(yīng)情況進(jìn)行嚴(yán)格的觀察統(tǒng)計(jì)。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用方便、快捷的SPSS軟件對相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的統(tǒng)計(jì)分析，用（X±S）表示計(jì)量資料，其中用t來表示實(shí)驗(yàn)組和對照組之間的數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，用百分比來表示相關(guān)的計(jì)數(shù)資料，用X2來表示組間的比較，檢驗(yàn)中可以存在小于0.5的差異性。

4.結(jié)果

本次調(diào)查研究中，我們以204例兒科新生患兒為研究對象，并且將患兒分為兩組，分別采用了口服和靜脈這兩種給藥方式，同時(shí)調(diào)查統(tǒng)計(jì)和對比分析了兩組患兒藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，其結(jié)果顯示，兩組患兒在不良反應(yīng)發(fā)生率上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此說明了阿奇霉素用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生與給藥方式無關(guān)，因此在臨床治療過程中，無論對患兒采用何種給藥方式，都需密切關(guān)注患兒是否發(fā)生了不良反應(yīng)，并且對常見的不良反應(yīng)情況做出準(zhǔn)確及時(shí)的判斷。另外，對臨床兒童患者應(yīng)用阿奇霉素后可能會產(chǎn)生發(fā)熱、過敏性皮疹、胃腸道反應(yīng)、過敏性休克等不良反應(yīng)，因此在臨床治療過程中針對患者實(shí)際的病情要及時(shí)采取防范措施，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生的情況。從而得出結(jié)論：臨床上針對兒科新生兒的治療選用阿奇霉素具有較多的不良反應(yīng)，因此在治療過程中必須慎重用藥，并且加強(qiáng)用藥觀察。

5.討論

隨著阿奇霉素在臨床上的大力推廣應(yīng)用，使得藥物不良反應(yīng)的發(fā)生人次也在逐漸遞增，并且在不良反應(yīng)發(fā)生種類上具有多樣性的特點(diǎn)，其中常見的就是過敏性反應(yīng)、發(fā)熱及其胃腸道反應(yīng)，除此之外，還可能出現(xiàn)抽搐、聽力損傷、急性喘息發(fā)作并呼吸衰竭、心血管反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)、肝臟損害、腎臟損害、錐體外系反應(yīng)、結(jié)膜充血、藥物性口炎、營養(yǎng)不良、微循環(huán)障礙、肢體末梢紫紺、踝關(guān)節(jié)疼痛、頭頸部盜汗、醉酒樣反應(yīng)、視物旋轉(zhuǎn)等反應(yīng)。阿奇霉素由于治療效果較好已經(jīng)逐漸取代了的紅霉素藥物的使用，為保障患者的生命安全，減少藥物對患者的身體傷害，專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)自身治療護(hù)理工作能力的提高，對患者進(jìn)行病情的充分了解，在對患者進(jìn)行阿奇霉素藥物的治療過程中注重藥物使用劑量、使用次數(shù)、使用方式的合理把控，降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。

二、不良反應(yīng)的觀察和預(yù)防

1.阿奇霉素的臨床應(yīng)用途徑、劑量和濃度在臨床，應(yīng)用中，阿奇霉素可口服給藥，也可用于靜脈滴注。阿奇霉素的作用機(jī)制與特點(diǎn)阿奇霉素為新一式，而且阿奇霉素作為一種長效抗生素，每天應(yīng)該只用代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌譜廣，不僅對革蘭陽性菌和1次藥且用藥時(shí)間不能太長，1個(gè)療程不得超過5d，部分革蘭陰性菌具有抗菌作用，對衣原體、支原體在1個(gè)療程期間要有間隔，阿奇霉素靜脈輸注的質(zhì)門螺桿菌及其他大環(huán)內(nèi)酯抗生素不敏感的微生物也具量濃度范圍。并且還具有較好的抗菌作用，同時(shí)還具有生物利用度好、血漿。另外，需要注意個(gè)體差異性，每個(gè)患兒的輸液速度也應(yīng)組織濃度高、可滲透人細(xì)胞內(nèi)、體內(nèi)抗菌作用強(qiáng)、半衰各不相同，一般為每分鐘40-60滴，出現(xiàn)局部疼痛及期長及給藥次數(shù)少等優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)在臨床用藥時(shí)，無一過性心悸等癥狀時(shí)應(yīng)減至每分鐘20-40滴，小于1需皮試，具有安全性和吸收好的優(yōu)點(diǎn)，與紅霉素相比，歲的患兒滴速為每分鐘10滴。同時(shí)使用阿奇霉素抗菌譜更廣，抗菌作用更強(qiáng)，不良反應(yīng)發(fā)生率低，臨床前0.5-1.0h進(jìn)食，以平時(shí)進(jìn)食量的二分之一為宜。

2.阿奇霉素不良反應(yīng)的觀察及特點(diǎn)

幼兒，其主要通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成而起抗菌作用。其不良反應(yīng)為為惡心、嘔吐和胃痛等。兒科患者年齡較小，羅紅霉素、阿奇霉素和克拉霉素具有影響語言表達(dá)能力，表現(xiàn)為煩躁不安、面部潮紅、拒乳及拒食等，嚴(yán)重者出現(xiàn)抽搐?；純撼霈F(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)該立即停止用藥，到醫(yī)院就診。

結(jié)語：綜上所述，臨床上常見的胃腸道反應(yīng)就是使用阿奇霉素之后的主要不良反應(yīng)，其主要癥狀表現(xiàn)為胃痛、嘔吐、惡心等，基于新生兒無法言語，因此，具體的表現(xiàn)為面部潮紅、拒食、拒乳、啼哭不止、抽搐等，如新生兒用藥之后出現(xiàn)了上述癥狀，則應(yīng)考慮發(fā)生了不良反應(yīng)，必須停止用藥，在患兒情況改善后，再進(jìn)行緩慢滴注，如依舊發(fā)生以上反應(yīng)，則應(yīng)該再次停止用藥，并且針對患兒的癥狀實(shí)施對癥治療，以免醫(yī)療不良事件的發(fā)生。

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