吳連春

摘 要：床藥學(xué)的發(fā)展在社會中具有廣闊的前景，其對于臨床的醫(yī)療及護(hù)理等方面都有著巨大的作用，而且其發(fā)展方向是服務(wù)于社會群眾，對社會的發(fā)展極具價值。本文闡述我國臨床藥學(xué)學(xué)科建設(shè)現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢方法結(jié)合國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會臨床藥學(xué)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目申報(bào)資料數(shù)據(jù)，分析我國臨床藥學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀、臨床藥學(xué)工作實(shí)踐、臨床藥學(xué)研究方向與成果產(chǎn)出。總結(jié)臨床藥學(xué)發(fā)展實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提出臨床藥學(xué)學(xué)科發(fā)展建議。得出結(jié)論，那就是臨床藥學(xué)學(xué)科是需要長時間的實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)積累建立起來的，而長期積累的研究成果將作為學(xué)科發(fā)展的方向并進(jìn)一步造福于社會。

關(guān)鍵詞：臨床藥學(xué)；學(xué)科發(fā)展；分析；思考

引言：隨著新藥不斷應(yīng)用于臨床和不合理用藥現(xiàn)象的存在，藥物不良反應(yīng)、藥源性疾病逐漸增多，給人民的健康構(gòu)成極大的危害。做好臨床藥學(xué)工作，提高用藥質(zhì)量，對于確保臨床用藥安全、有效，降低治療費(fèi)用，保障人民健康具有重要意義。臨床藥學(xué)在我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展具有重要的作用，同時為人們的生命健康提供了有效的保障。臨床藥學(xué)的服務(wù)理念就是為廣大的患者提供最為優(yōu)質(zhì)的藥物，進(jìn)而保障患者的生命健康安全。但是，這種學(xué)科存在一定的復(fù)雜性和多變性，所以需要不斷進(jìn)行實(shí)踐研究來發(fā)現(xiàn)其中的臨床效果。但是由于存在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的不均衡性，臨床藥師隊(duì)伍的匱乏等因素，導(dǎo)致國內(nèi)多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是基層醫(yī)院尚未系統(tǒng)開展臨床藥學(xué)服務(wù)工作，有諸多問題有待解決。

一、國內(nèi)外臨床藥學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀

美國的臨床藥師大多為藥學(xué)博士，這期間要在醫(yī)院的不同科室實(shí)習(xí)。畢業(yè)考取州一級藥師執(zhí)照后完成住院藥師培訓(xùn)，才能成為一名正式的臨床藥師。日本對臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)也很重視，重視藥學(xué)的臨床教育，培養(yǎng)面向臨床和實(shí)踐的藥師。日本臨床藥學(xué)工作的特點(diǎn)體現(xiàn)在人人參與、體現(xiàn)價值、醫(yī)藥協(xié)同以及重視人才培養(yǎng)等幾個方面。英國的臨床藥學(xué)的藥學(xué)服務(wù)是臨床藥師與病人和其他醫(yī)務(wù)人員一起合作制定，實(shí)施并監(jiān)測治療計(jì)劃以達(dá)到特定的治療結(jié)果。我國臨床藥學(xué)工作萌芽于上世紀(jì)60年代，發(fā)展于80年代后期，經(jīng)過30余年的迅速發(fā)展，取得了顯著的成績，具體如下：

1.在臨床藥學(xué)培訓(xùn)與教育方面，各大高校設(shè)立臨床藥學(xué)專業(yè)，臨床藥師培訓(xùn)計(jì)劃得到啟動和實(shí)施；臨床藥學(xué)系列教材正式出版。

2.臨床藥學(xué)實(shí)踐得到普及，全程化藥學(xué)服務(wù)模式在全國得到推廣，藥師參與藥物治療、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、提供用藥咨詢和普及安全用藥知識。

3.臨床藥學(xué)科學(xué)研究在各大醫(yī)院得到了重視和開展，并逐漸形成了一定規(guī)模的臨床藥學(xué)科研工作基礎(chǔ)。

二、臨床藥學(xué)服務(wù)與實(shí)踐

1.臨床藥學(xué)工作內(nèi)容

臨床藥學(xué)是現(xiàn)代藥學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的產(chǎn)物，探究安全和有效地合理使用藥物，實(shí)現(xiàn)針對性和個性化用藥，以提高用臨床用藥水平。主要工作內(nèi)容包括臨床藥師臨床實(shí)踐工作，參與臨床用藥方案制訂；藥品不良反應(yīng)監(jiān)測；藥學(xué)信息與咨詢服務(wù)；住院醫(yī)囑審核；用藥監(jiān)測與藥物點(diǎn)評工作；治療藥物血藥濃度監(jiān)測；受邀會診、專家型藥物咨詢門診，提供個體化給藥指導(dǎo)；其他藥物研究工作等。設(shè)立獨(dú)立的工作科室是保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展以上臨床藥學(xué)工作的條件之一，比如設(shè)立臨床藥師室、臨床藥學(xué)研究中心或科研室、藥學(xué)信息室。

2.藥學(xué)服務(wù)發(fā)展方向

合理用藥的核心是根據(jù)個體基因變異與藥效差異的關(guān)系，設(shè)計(jì)臨床個體化用藥方案，以充分發(fā)揮藥物對機(jī)體的作用。個體化給藥指導(dǎo)是目前臨床藥學(xué)服務(wù)工作的重點(diǎn)內(nèi)容，也是發(fā)展方向。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，治療藥物監(jiān)測打開了個體化用藥的大門，臨床藥師通過測定體液中的藥物濃度和運(yùn)用藥動學(xué)理論，計(jì)算藥動學(xué)參數(shù)并設(shè)計(jì)針對個體患者的給藥方案。此外，基因組學(xué)研究日益深入，業(yè)已發(fā)現(xiàn)多種藥物代謝與基因密切相關(guān)，基于基因的個體化用藥正在成為真正意義的個體化用藥。

三、我院臨床藥學(xué)工作實(shí)踐和體會

我院臨床醫(yī)藥學(xué)起步比較晚，但通過后期不懈的努力使臨床藥學(xué)不斷發(fā)展壯大，并在臨床藥學(xué)學(xué)科建設(shè)方面進(jìn)行了積極的實(shí)踐和探索。

1.藥師參與合理用藥管理實(shí)踐

主要包括藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，治療藥物監(jiān)測，處方點(diǎn)評，抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，合理用藥咨詢。我院成立藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，并建立藥物不良反應(yīng)處理制度。我院率先制定了高危藥品管理制度和高危藥品目錄，并采取了針對性的系列措施，收效較好。

3.在藥學(xué)研究中密切結(jié)合臨床應(yīng)用實(shí)踐，開發(fā)新藥品，提出新課題，如近年來完成了幾十項(xiàng)生物等效性研究、腎臟移植受者免疫抑制劑個體化給藥、免疫抑制劑的群體藥動學(xué)研究、課題葛根素注射液不良反應(yīng)的研究和應(yīng)用、在腫瘤藥物的個體化治療研究等。

四、臨床藥學(xué)的學(xué)科研究與發(fā)展

臨床藥學(xué)是我國醫(yī)學(xué)方面建設(shè)與發(fā)展的重要領(lǐng)域，根據(jù)相關(guān)資料對這個學(xué)科進(jìn)行研究將更有利于學(xué)科的發(fā)展。

1.臨床藥學(xué)理論概述

藥學(xué)的發(fā)展是隨著時間的推移和變化不斷發(fā)展和進(jìn)步的，因?yàn)槠湓诓粩喟l(fā)展的過程中對用藥的理念及用藥經(jīng)驗(yàn)的積累而不斷變化。而現(xiàn)如今臨床藥學(xué)的學(xué)科概念就是要將藥物用于臨床的治療和相關(guān)疾病的防治工作中；同時，根據(jù)藥物使用理念的不同對藥物的選擇和藥物用量等多個方面進(jìn)行相關(guān)的控制。

2.臨床藥學(xué)的學(xué)科體系

臨床藥學(xué)的發(fā)展過程是不斷的實(shí)踐研究過程和發(fā)展過程，在這個階段需要對藥物的使用和處理等多個方面進(jìn)行研究，同時還需要考慮患者的身體狀況來合理用藥，并在用藥后對相關(guān)的癥狀進(jìn)行分析并探究其中的原因，進(jìn)而使得臨床用藥更加符合患者的需求。

3.臨床藥學(xué)與藥學(xué)的關(guān)系

藥學(xué)的發(fā)展包括多個領(lǐng)域，而臨床藥學(xué)包括在藥學(xué)領(lǐng)域中，同時也是藥學(xué)領(lǐng)域中最具有活力的部分。藥學(xué)起初的發(fā)展只是研究藥物的來源、制造、加工、作用及用途等多個方面的研究工作，而藥學(xué)經(jīng)過不斷的發(fā)展和探究產(chǎn)生了臨床藥學(xué)，即是在一定程度上臨床藥學(xué)是在藥學(xué)的基礎(chǔ)上衍生出來的新學(xué)科。所以，在臨床藥學(xué)的研究過程中包括對藥學(xué)學(xué)科的理解和認(rèn)識，進(jìn)而使臨床藥學(xué)的研究與發(fā)展更有效地發(fā)揮其價值。

5.臨床藥學(xué)的發(fā)展背景

臨床藥學(xué)在社會醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有重要的價值和作用，所以長期發(fā)展將會給社會發(fā)展帶來更大的價值。經(jīng)過多年的研究發(fā)展，我國的臨床藥學(xué)發(fā)展主要表現(xiàn)在3個方面，首先是臨床藥學(xué)的研究以藥物代謝動力學(xué)為主，但由于早期的設(shè)備不足等原因造成藥物研究主要在藥物本身及其代謝功能方面，而對于藥物在人體內(nèi)的作用以及對人體產(chǎn)生的影響并沒有進(jìn)行深入研究；其次是經(jīng)過臨床藥學(xué)長時間的實(shí)踐與研究以及藥學(xué)經(jīng)驗(yàn)的積累，藥物代謝動力學(xué)的發(fā)展也逐漸完善，從而臨床藥學(xué)發(fā)展到與人體用藥相關(guān)；最后是藥學(xué)研究領(lǐng)域以戰(zhàn)略性角度不斷完善實(shí)踐工作。

6.臨床藥學(xué)的發(fā)展前景

臨床藥學(xué)在我國的起步與發(fā)展經(jīng)過了長時間的探索，在這個過程中積累了大量的經(jīng)驗(yàn)并取得了顯著的成果，而臨床藥學(xué)這一領(lǐng)域的發(fā)展并沒有盡頭，在這個方面多個國家和地區(qū)已經(jīng)達(dá)成了共識，認(rèn)為臨床藥學(xué)的發(fā)展要走可持續(xù)發(fā)展的道路，并一直堅(jiān)持這個原則。因?yàn)殚L期的實(shí)踐證明臨床藥學(xué)的發(fā)展只有通過不斷的創(chuàng)新和實(shí)踐才能夠不斷涌現(xiàn)出新的發(fā)展道路，并呈現(xiàn)出新的研究成果，進(jìn)而使醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展更進(jìn)一步。同時，其可持續(xù)發(fā)展也證明了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展的決心，并展示了臨床藥學(xué)對社會發(fā)展的重要性。

結(jié)語：臨床藥學(xué)學(xué)科是臨床與基礎(chǔ)、藥學(xué)與醫(yī)學(xué)之間相互結(jié)合，相互發(fā)展的學(xué)科，具有明顯的多學(xué)科交叉性，做好臨床藥學(xué)工作，提高用藥質(zhì)量，對于確保臨床用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效具有重要意義。根據(jù)以上對臨床藥學(xué)的學(xué)科研究以及其發(fā)展背景和前景的探究，能夠充分體現(xiàn)出臨床藥學(xué)對我國醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域發(fā)展建設(shè)的作用。大力開展臨床藥學(xué)領(lǐng)域的相關(guān)研究是推動臨床藥學(xué)服務(wù)水平提升和學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵途徑之一。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃建峰，對我國臨床藥學(xué)學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀的分析與思考[J] 健康之路；2018年03期

[2]黃幼明， 芻議藥學(xué)管理對合理用藥的影響 [J] 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志；2018年06期