李麒麟

摘 要：醫(yī)院病案是患者就診期間的重要資料，可以將患者病程反映出來(lái)，并為醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)與科研提供可靠依據(jù)。當(dāng)前精細(xì)化管理在社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用，通過(guò)將其應(yīng)用到醫(yī)院病案管理工作中，能夠保證病案的完整性與真實(shí)性，確保醫(yī)院病案作用得到充分發(fā)揮。本文將簡(jiǎn)述精細(xì)化管理在醫(yī)院病案管理中應(yīng)用的意義，并分析了醫(yī)院病案管理中存在的問(wèn)題，最后提出了行之有效的策略。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理；醫(yī)院病案管理；應(yīng)用

病案管理在醫(yī)院管理工作中占有重要的地位，與醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、法律和醫(yī)保等領(lǐng)域密切相關(guān)?，F(xiàn)階段醫(yī)院病案管理中還有很多問(wèn)題，影響著其價(jià)值的發(fā)揮，對(duì)此醫(yī)院要重視引起精細(xì)化管理理念，提升病案管理人員綜合素質(zhì)與專業(yè)技能，實(shí)現(xiàn)病案管理科學(xué)化、規(guī)范化水平的提升。這樣才能實(shí)現(xiàn)患者滿意度的提升，最大限度避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛事件，形成和諧、穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院的快速、長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

1 精細(xì)化管理在醫(yī)院病案管理中應(yīng)用的意義

病案是一種醫(yī)療文書(shū)檔案，主要記錄了患者各方面情況，是極其重要的原始檔案資料。在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，病案應(yīng)用范圍越來(lái)越廣，不僅在醫(yī)療、統(tǒng)計(jì)、科研及教學(xué)中應(yīng)用，還能夠?yàn)楸ｋU(xiǎn)理賠、疾病傷殘鑒定、醫(yī)療糾紛等提供可靠參考資料，這樣日益凸顯了病案管理的重要性。醫(yī)院若是仍然采用傳統(tǒng)病案管理方式，則無(wú)法跟上時(shí)代發(fā)展步伐，出現(xiàn)了病案管理意識(shí)薄弱、病案信息利用率不高、缺乏完善的病案管理制度，且病案管理人員能力不強(qiáng)，病案管理效率有待提升。對(duì)此，醫(yī)院要將精細(xì)化管理應(yīng)用到病案管理中，讓病案管理更加規(guī)范合理，為臨床與社會(huì)提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)。

2 醫(yī)院病案管理中存在的問(wèn)題

（一）病案管理制度不完善

在信息時(shí)代下，人們法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)日益強(qiáng)烈，并懂得各種維權(quán)渠道。除了患者具備享受醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利以外，醫(yī)院也要承擔(dān)起管理病案的義務(wù)?；颊哂袑?duì)醫(yī)療服務(wù)和病案信息的知情權(quán)，病案能夠?yàn)獒t(yī)療核報(bào)、保險(xiǎn)理賠、司法鑒定、工傷評(píng)殘及醫(yī)療糾紛處理提供可靠資料[1]。只要發(fā)生不公平待遇，能夠利用病案實(shí)現(xiàn)維權(quán)。不過(guò)現(xiàn)階段很多醫(yī)療還未制定健全的病案管理制度，病案歸檔率長(zhǎng)期得不到提升，很多病案不能及時(shí)歸檔，出現(xiàn)了丟失與不完整的情況。并出現(xiàn)了歸檔病案管理效率不高，不利于今后病案的查詢，存在著醫(yī)療安全隱患，容易引起醫(yī)患糾紛。

（二）病案管理人員綜合素質(zhì)不高

醫(yī)院一般有眾多科室，各科室由不同崗位員工構(gòu)成，病案管理是醫(yī)院的一項(xiàng)重要工作，應(yīng)建立專門的管理部門，安排專業(yè)管理人員。不過(guò)現(xiàn)實(shí)中病案管理人員綜合素養(yǎng)偏低，掌握的醫(yī)學(xué)、護(hù)理等專業(yè)理論知識(shí)較少，缺乏精細(xì)化的病案管理知識(shí)與技能，只能在工作中總結(jié)、摸索經(jīng)驗(yàn)，這樣極易發(fā)生各類問(wèn)題。一些病案管理人員未意識(shí)到工作的重要性，很少積極主動(dòng)參與各種培訓(xùn)中，也不注重學(xué)習(xí)，這樣自身綜合素質(zhì)難以得到提升，從而不能保證病案管理工作順利開(kāi)展，容易出現(xiàn)紕漏。

3 精細(xì)化管理在醫(yī)院病案管理中應(yīng)用的策略

（一）病案管理制度的精細(xì)化

醫(yī)院要建立健全的病案精細(xì)化管理制度，從制度層面上確保病案管理工作順利開(kāi)展，用制度加強(qiáng)對(duì)人員的約束。一是將醫(yī)院各科室與病案管理人員工作職責(zé)明確下來(lái)，確保出院病案回收、整理、裝訂、歸檔及保存工作正常開(kāi)展。病案管理人員要熟悉國(guó)際病案分類與手術(shù)分類編碼方法，促使編碼專業(yè)水平與準(zhǔn)確度得到提升，并將病案首頁(yè)錄入工作做到位，為病案查詢、維護(hù)、打印、借閱和歸還等管理工作提供方便[2]。二是對(duì)病案管理各個(gè)工作制度與流程進(jìn)行優(yōu)化，主要有病案管理制度、崗位責(zé)任制度、病案歸檔制度、病案保管制度以及病案查閱借閱制度等，并不斷提升病案管理精細(xì)化水平。三是將病案管理具體責(zé)任確定下來(lái)，讓每個(gè)病案管理流程均有人負(fù)責(zé)，安排專人進(jìn)行監(jiān)督與檢查，采取分科包干制。對(duì)于病案回收整理、裝訂、編碼及電腦錄入等工作環(huán)節(jié)，也要有專人負(fù)責(zé)，將病案統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一下來(lái)。四是安排專人負(fù)責(zé)病案的外調(diào)，根據(jù)病案借閱與復(fù)印規(guī)定進(jìn)行管理，這樣病案才不會(huì)出現(xiàn)破損、丟失等問(wèn)題。

（二）病案管理流程的精細(xì)化

醫(yī)院病案管理各環(huán)節(jié)也要采取精細(xì)化管理模式，當(dāng)前很多病歷首頁(yè)錄入中極易發(fā)生錯(cuò)誤，讓病案變得不夠真實(shí)與可靠，不利于體現(xiàn)出病案應(yīng)有的效應(yīng)，也容易引起醫(yī)療糾紛。對(duì)于這種情況，醫(yī)院需要引入精細(xì)化管理模式，對(duì)病案初檢、首頁(yè)錄入、病案掃描、歸入檔案室與數(shù)據(jù)庫(kù)及病案歸檔等流程予以規(guī)范，讓整個(gè)病案管理工作更加規(guī)范和統(tǒng)一[3]。如在病案歸檔管理工作中，要遵循三日歸檔原則，讓歸檔更加及時(shí)。同時(shí)要嚴(yán)格把控病案的完整性，認(rèn)真進(jìn)行檢查，不能有缺頁(yè)、錯(cuò)打、錯(cuò)項(xiàng)、漏簽字等情況，及時(shí)解決出現(xiàn)的問(wèn)題。這樣才能讓病案得到妥善管理，為今后的查詢與利用提供便利。

（三）加快病案管理信息化建設(shè)

隨著信息化時(shí)代的到來(lái)，讓人們生活變得更加便利。對(duì)就醫(yī)上來(lái)說(shuō)，也讓醫(yī)療服務(wù)變得更加便捷與可靠，醫(yī)院將信息化手段引入到病案管理工作中，也能在很多程度上提升病案管理精細(xì)化水平，為患者權(quán)益提供可靠保障，有利于醫(yī)院維持和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院在開(kāi)展病案管理工作中，需要將信息技術(shù)的作用充分發(fā)揮出來(lái)，除了可以節(jié)省大量人力、物力與財(cái)力以外，也讓病案管理效率得到有效提升，便于人們及時(shí)、快速查閱到所需病案資料，從而也便于患者全面掌握自身的病案信息。對(duì)此醫(yī)院要加快病案管理信息化建設(shè)步伐，盡快開(kāi)發(fā)出科學(xué)性強(qiáng)、通途廣泛、規(guī)范的軟件，并注重開(kāi)發(fā)病案管理系統(tǒng)與醫(yī)院統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)相結(jié)合的軟件，通過(guò)發(fā)揮出系統(tǒng)的作用，讓病案檢索工作更加方便，同時(shí)還可以做好醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作。這樣只需要將醫(yī)學(xué)關(guān)鍵詞輸入系統(tǒng)中，就可以在最短時(shí)間內(nèi)獲取所需病案信息。

（四）提升病案管理人員綜合素質(zhì)

為提升病案管理精細(xì)化水平，醫(yī)院要培養(yǎng)更多高素質(zhì)人才。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合崗位需求，招聘與之相應(yīng)的人才。病案管理工作人員承擔(dān)著病案日常整理工作，需要具備豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)此醫(yī)院在招聘人才的過(guò)程中，需要將具體的標(biāo)準(zhǔn)確定下來(lái)。要從崗位需求出發(fā)，對(duì)應(yīng)聘者自身綜合素質(zhì)有硬性的要求，對(duì)其進(jìn)行綜合的考慮，才能安排其上崗工作。此外，醫(yī)院要加大對(duì)病案管理人員的培訓(xùn)教育，為他們提供學(xué)習(xí)與提升的機(jī)會(huì)，這樣其才能夠盡快掌握最新的病案管理專業(yè)知識(shí)，同時(shí)懂得信息化操作技能[4]。醫(yī)院要為病案管理人員提供外出參觀、學(xué)術(shù)交流等機(jī)會(huì)，或者開(kāi)辦專業(yè)培訓(xùn)班，從整體上提升病案管理人員素質(zhì)與能力。當(dāng)然病案管理人員也要認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)的重要性，積極主動(dòng)投入到學(xué)習(xí)中，不斷提升自身綜合素養(yǎng)，才能提升崗位勝任能力，確保病案精細(xì)化管理工作順利開(kāi)展。

4 結(jié)語(yǔ)

總之，醫(yī)院要將精細(xì)化管理應(yīng)用到病案管理中，提升醫(yī)院管理與醫(yī)療服務(wù)水平。對(duì)此病案管理人員要將病案精細(xì)化工作落到實(shí)處，制定各種方法，提升病案管理制度的精細(xì)化水平，加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的工作。醫(yī)院通過(guò)不斷提升病案管理精細(xì)化水平，才能確保病案管理質(zhì)量得到提升，為醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展提供服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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[2]王津.精細(xì)化管理在醫(yī)院病案管理中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)管理信息化，2016，（02）：175.

[3]逄晶.淺談精細(xì)化管理在醫(yī)院病案管理中的應(yīng)用研究[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2015，（26）：191-192.

[4]梁喜.運(yùn)用精細(xì)化管理模式提高醫(yī)院病案管理的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，（09）：103-105.endprint