李作政

【摘要】本文在對(duì)肝硬化患者消化道出血的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，探究科學(xué)的干預(yù)措施。通過(guò)收集肝硬化上消化道出血患者70例作為實(shí)驗(yàn)組，同期未出血肝硬化者70例作為對(duì)照組，然后通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者進(jìn)行單因素分析以及多因素的非條件Logi sti c回歸分析，研究肝硬化并發(fā)上消化道出血的主要危險(xiǎn)因素。得出的結(jié)論是：導(dǎo)致肝硬化患者上消化道出血的危險(xiǎn)因素主要是不良生活習(xí)慣、胃潰瘍、門靜脈內(nèi)徑增粗、食管靜脈曲張Ⅱ一Ⅲ度等。因此，在臨床治療過(guò)程中，對(duì)可能出現(xiàn)上消化道出血的肝硬化患者，要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療，能夠降低患者出現(xiàn)上消化道出血出血的幾率。

【關(guān)鍵詞】肝硬化；上消化道出血；慢性肝炎；危險(xiǎn)因素

肝硬化患者在臨床治療過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)上消化道出血的情況。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，肝硬化本身就是一種非常嚴(yán)重的疾病，其心理已經(jīng)承受了巨大壓力。如果再出現(xiàn)上消化道出血，就會(huì)更加影響患者的治療信心。因此，分析肝硬化患者上消化道出血的危險(xiǎn)因素，并結(jié)合實(shí)際病情，采取科學(xué)的干預(yù)治療措施，顯得非常必要。本文在研究中，收集了140例肝硬化患者的臨床資料，并進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，情況如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

收集2015年3月至2017年4月期間，在我院治療的肝硬化患者，其中上消化道出血者為70例作為實(shí)驗(yàn)組，同期上消化道沒(méi)有出血的患者70例作為對(duì)照組。從實(shí)驗(yàn)組的年齡性別情況來(lái)看，有男56例，女14例，年齡分布在45-76歲之間，平均為（52.3±7.4）歲。對(duì)照組患者中男51例，女19例；年齡分布在49-78歲之間，平均為（53.5±7.6）歲。上述實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的一般資料沒(méi)有顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

使用醫(yī)院規(guī)定的感染病調(diào)查表，分別對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的相關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查，包括性別、年齡以及既往病史等。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查，診斷患者的門脈高壓性胃病以及消化性潰瘍情況，掌握兩組肝硬化患者的靜脈曲張程度，并做好詳細(xì)的記錄。在研究調(diào)查過(guò)程中，均由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)上述兩組患者進(jìn)行填寫，相關(guān)數(shù)組、病情資料比較可靠，能夠達(dá)到實(shí)驗(yàn)研究的要求。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)上述兩組的患者數(shù)據(jù)使用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用非條件Logistic回歸法進(jìn)行多因素分析。

2結(jié)果

2.1單因素分析

對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者進(jìn)行單因素分析，其結(jié)果顯示，肝硬化患者的出現(xiàn)食管靜脈曲張Ⅱ一Ⅲ度、胃底靜脈曲張、門靜脈內(nèi)徑增粗、胃潰瘍等情況下，其上消化道出血的幾率要明顯高于未出血者（P<0.05）。

2.2多因素分析

對(duì)單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行多因素分析顯示，肝硬化患者出現(xiàn)上消化道出血的主要危險(xiǎn)因素主要是不良生活習(xí)慣、食管靜脈曲張Ⅱ一Ⅲ度、胃底靜脈曲張、門靜脈內(nèi)徑增粗、腹水、胃潰瘍等。

3討論

肝硬化患者的上消化道出血，是一種比較常見的現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致患者休克甚至死亡。因此，要對(duì)可能導(dǎo)致肝硬化患者出現(xiàn)上消化道出血的危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究，以探索總結(jié)出更加合理的干預(yù)治療措施。在本研究中，通過(guò)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者相關(guān)病情資料、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)患者的不良生活習(xí)慣、食管靜脈曲張Ⅱ一Ⅲ、胃潰瘍、胃底靜脈曲張、腹水等，是導(dǎo)致上消化道出血的主要危險(xiǎn)因素，這與該領(lǐng)域的相關(guān)研究成果，基本一致。

肝硬化是發(fā)生在慢性肝炎患者身上的一種嚴(yán)重疾病，就目前的醫(yī)學(xué)研究技術(shù)來(lái)說(shuō)，是一種不可逆的慢性疾病。國(guó)內(nèi)每年都會(huì)有大量的肝硬化患者死亡，這一領(lǐng)域也一直是很多醫(yī)學(xué)研究學(xué)者公關(guān)的難題。在肝硬化患者達(dá)到代償期后，患者的側(cè)支循環(huán)開放或者存在脾臟功能亢進(jìn)等癥狀，隨著患者病程的不斷延長(zhǎng)，其病情將呈現(xiàn)不斷加劇的趨勢(shì)，并逐漸形成門靜脈高壓癥以及肝細(xì)胞功能減退等。

在研究中，通過(guò)對(duì)一些患者的基本情況進(jìn)行綜合分析，并結(jié)合臨床治療表現(xiàn)，還發(fā)現(xiàn)，熬夜、抽煙、酗酒的患者，上消化道出血的可能性更高，這就給肝硬化患者敲響了警鐘。在接受治療期間，一定要戒煙戒酒，保持健康的生活習(xí)慣，避免酒精導(dǎo)致的胃部出血情況。患者的情緒波動(dòng)過(guò)大，可導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺的釋放量增加，并可引起周圍血管收縮，進(jìn)而導(dǎo)致靜脈血容量增加。

4結(jié)束語(yǔ)

肝硬化患者上消化道出血是非常嚴(yán)重的病情，其誘發(fā)的危險(xiǎn)因素較多，并且研究結(jié)果同該領(lǐng)域的相關(guān)研究結(jié)論比較一致，因此，具有一定的醫(yī)學(xué)治療指導(dǎo)意義。針對(duì)肝硬化患者在治療過(guò)程中，要提前做好預(yù)防，及時(shí)采取科學(xué)有效的治療干預(yù)措施。同時(shí)要定期檢查患者的上消化道以及胃部情況，讓患者養(yǎng)成良好的飲食和睡眠習(xí)慣，保持樂(lè)觀健康的情況，能夠在一定程度上，減少出現(xiàn)上消化道出血的幾率。