葛 靜

（南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 宿遷 223800）

帶教計劃書在心臟介入室護理實習生帶教中的應(yīng)用體會

葛 靜

（南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 宿遷 223800）

目的 提高心臟介入室護理實習生帶教質(zhì)量。方法 按照帶教計劃書內(nèi)容，進行?？菩蕴厣珟Ы?。結(jié)果 護理實習生了解心臟介入室工作內(nèi)容、常見心臟介入術(shù)術(shù)前準備及術(shù)中監(jiān)護技能。結(jié)論 在心臟介入室護理實習生帶教中應(yīng)用帶教計劃書能夠大大提升實習生的滿意度，對于提高帶教質(zhì)量有著重要意義。

帶教計劃書；心臟介入室；護理實習生

我院心內(nèi)科是江蘇省省級臨床重點?？?，每年我科接收實習生大約100人，其中為期一周在心臟介入室實習。由于心臟介入室工作環(huán)境特殊性，我科有專科性心臟介入室?guī)Ы逃媱潟?，針對每位實習生特點，實施?？菩詭Ы?，讓每位實習生能在短暫的一周之內(nèi)了解心臟介入室的護理工作內(nèi)容、常見心臟介入術(shù)術(shù)前準備及術(shù)中監(jiān)護技能?，F(xiàn)將帶教體會總結(jié)如下：

1 帶教資質(zhì)確定

心臟介入室兩名帶教老師均是本科學歷、主管護師職稱，均從事心內(nèi)科?？谱o理達6年以上，有扎實的理論基礎(chǔ)和豐富的急救經(jīng)驗，思想覺悟高，能關(guān)心和尊重護理實習生。

2 帶教計劃書內(nèi)容

時間內(nèi)容實習生自我評價第一天要求 了解心臟介入室環(huán)境、護士職責、射線防護制度、無菌技術(shù)及消毒隔離制度；了解心臟介入術(shù)前物品的準備及交接患者制度、術(shù)后物品處理制度。第二天要求 了解心臟介入室各檢查設(shè)備名稱及日常維護事項，急救儀器使用方法及日常維護事項，急救藥品規(guī)格及使用注意事項。第三天要求 了解術(shù)中監(jiān)護技能包括心電監(jiān)護、有創(chuàng)血壓監(jiān)護、血氧飽和度監(jiān)護、心理監(jiān)護等。第四天要求 了解心臟介入術(shù)術(shù)中并發(fā)癥處理和護理要點包括心律失常、低血壓和高血壓、急性心力衰竭、心源性休克等。第五天要求 護理實習生獨自完成冠狀動脈造影術(shù)即CAG術(shù)前所需物品準備工作。第六、七要求 整理一周學習筆記，將疑難問題羅列出來，師生共同解決問題。

3 依據(jù)帶教計劃書實施帶教

（1）第一天：向新入科的護理實習生介紹心臟介入室的環(huán)境如心臟介入室路線及布局、操作間、手術(shù)間、電工房、處理間及物品儲藏間；講解監(jiān)護護士及巡回護士職責；講解射線防護制度，介紹射線防護用品如鉛衣、鉛帽、鉛脖套、護目鏡等；講解術(shù)中應(yīng)做好無菌及消毒隔離；介紹術(shù)中用物名稱及規(guī)格；交接患者時，講解細節(jié)，落實核查制度；術(shù)后物品用物終末處理。

（2）第二天：向護理實習生介紹介入室設(shè)備如DSA、電生理檢查儀器、射頻消融儀、血管內(nèi)超聲檢查儀、高壓注射泵、心電圖機、心電監(jiān)護儀、注射泵、輸液泵等，重點講解設(shè)備用途及日常維護；介紹急救儀器如除顫儀、電動吸引器、氧氣筒等，講解使用流程及終末處理；心臟介入室常規(guī)備用的急救藥品如腎上腺素1 mg/支，多巴胺20 mg/支、阿托品0.5 mg/支、利多卡因0.1 g/支，胺碘酮150 mg/支、艾司洛爾0.1 mg/支、嗎啡10 mg/支等，講解藥物適應(yīng)癥、用法及不良反應(yīng)。

（3）第三天：向護理實習生講解術(shù)中心電監(jiān)護儀監(jiān)測、有創(chuàng)血壓監(jiān)測、血氧飽和度監(jiān)測等觀察要點，出現(xiàn)異常情況的處理措施。

（4）第四天：向護理實習生講解心臟介入術(shù)術(shù)中常見并發(fā)癥，如心律失常中的室顫急救措施；低血壓與高血壓時藥物治療與護理要點；急性心力衰竭時患者常見表現(xiàn)、治療措施及護理要點；心源性休克患者表現(xiàn)及急救措施、護理要點。

（5）第五天：本著放手不放眼的原則，護理實習生獨自完成冠狀動脈造影術(shù)術(shù)前物品準備工作，過程中注意無菌操作，各種用物擺放有序。

（6）第六、七天：指導護理實習生整理一周學習筆記，對比帶教計劃書內(nèi)容復(fù)習，若有疑難問題及時提問，師生共同討論，尋求答案。

4 結(jié) 果

護理實習生對心臟介入室有一定了解。能了解介入室特殊的工作環(huán)境及工作人員的防護措施，對術(shù)前準備工作熟悉，對術(shù)中常見并發(fā)癥了解，對術(shù)中監(jiān)護技能了解。護理實習生對帶教老師帶教滿意度高達100%。

5 討 論

臨床護理教學是護理教育系統(tǒng)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護理實習生從學校走向社會的必經(jīng)之路，是學生將課堂知識應(yīng)用于臨床實踐中，也是培養(yǎng)護理實習生解決實際問題能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如何使其完全掌握護理知識，一項良好的臨床帶教措施為關(guān)鍵[1]。由于心臟介入室工作環(huán)境中有放射線，為了保護護理實習生，我們的教學過程中不會帶護理實習生進入工作模式時候的手術(shù)間，她們都在操作間內(nèi)觀看[2]。根據(jù)帶教計劃書內(nèi)容實施帶教，指導并幫助護理實習生順利完成一周實習，遇到問題，共同探討，提高帶教質(zhì)量[3]。

[1]楊素芳.手術(shù)室護理實習生的帶教體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(31):105-106.

[2]陳 果.提高護理帶教質(zhì)量方法的探討[J].全科護理,2016,14(4):412-413.

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ISSN.2095-6681.2017.30.195.02

李 豆