林 飛，武曉菊

（民航西安醫(yī)院內(nèi)一科，陜西 西安 710082）

桂枝湯加減聯(lián)合西藥治療慢性心衰臨床效果分析

林 飛，武曉菊

（民航西安醫(yī)院內(nèi)一科，陜西 西安 710082）

目的 探究慢性心衰患者接受桂枝湯加減聯(lián)合西藥治療的價值。方法 選取慢性心衰患者60例，分為2組，其中對照組采用西藥治療，實驗組采用桂枝湯加減與西藥聯(lián)合治療，對比2組慢性心衰患者治療結(jié)果的差異性。結(jié)果 實驗組慢性心衰患者治療后的心功能指標(biāo)（LVEF）較治療前改善程度、6MWT水平均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 慢性心衰患者接受桂枝湯加減與西藥聯(lián)合治療，可取得較高的療效。

桂枝湯加減；慢性心衰；西藥

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月30日～2016年8月22日慢性心衰患者60例，按照患者的治療措施不同分為2組，每組30例。實驗組年齡均值為（62.56±7.33）歲，病程均值為（7.50±3.56）年，男女之比為17/13。對照組年齡均值為（62.63±7.20）歲，病程均值為（7.55±3.46）年，男女之比為18/12。2組患者均知情同意接受本次研究，其進(jìn)行基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受西藥治療，主要的藥物為血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、β受體阻滯劑、洋地黃等，若患者接受血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療難以耐受，則為其實施血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。

實驗組患者接受桂枝湯加減與西藥聯(lián)合治療，其中西藥治療措施與對照組一致。桂枝湯加減的主要藥物為桂枝15 g、甘草10 g、生姜15 g、制附子10 g、茯苓15 g、澤瀉20 g、西洋參10 g、7枚大棗，將以上藥物進(jìn)行水煎，取藥汁200 ml，分早晚2次用藥。胸痛加葛根、紅花、羌活各15 g，尿少加益母草30 g、仙靈脾15 g。

2組慢性心衰患者均接受相關(guān)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組患者治療前后的心功能指標(biāo)（包括LVEF、LVESD、LVEDD）變化情況進(jìn)行觀察分析，并對比2組治療后6MWT的差異性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

全文研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.00統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心功能指標(biāo)變化

實驗組慢性心衰患者的心功能指標(biāo)（LVEF）較治療前改善程度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組心功能指標(biāo)變化對比（±s）

表1 兩組心功能指標(biāo)變化對比（±s）

注：與治療前對比，*P＜0.05；與對照組相比，△P＜0.05

組別 時間 LVEF（%） LVESD（mm）LVEDD（mm）實驗組 治療前 39.36±10.66 50.46±7.68 58.61±9.53（n=30） 治療后 36.85±10.83*△ 48.34±7.81 57.66±9.23對照組 治療前 29.53±10.36 51.08±6.97 59.03±9.13（n=30） 治療后 31.90±12.06 49.11±3.36 58.51±10.02

2.2 6MWT對比

實驗組慢性心衰患者治療后的6 M W T為（445.02±57.12）m，對照組慢性心衰患者治療后的6MWT為（351.13±56.81）m。實驗組慢性心衰患者治療后的6MWT水平優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

慢性心衰患者的心臟功能存在損傷，會導(dǎo)致其呼吸、運(yùn)動活動受到限制，對其生活質(zhì)量、日常生活造成影響。隨著生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的改變以及老齡化的不斷嚴(yán)重，使得心血管疾病的發(fā)生幾率呈逐漸上升的趨勢。

中醫(yī)將慢性心衰劃分為咳喘、心悸、心水的范疇，患者的主要癥狀為咳嗽咳痰、喘息胸悶、身困水腫，其主要是心氣虛、心陽虛，心脈鼓動無力，腎陽虛腎水上犯，涉及心肺腎并累及肝脾等多個臟腑器官均出現(xiàn)失調(diào)，其病因病機(jī)主要為陽虛水犯、氣虛血瘀、水飲內(nèi)停，實施治療應(yīng)以溫陽、益氣、活血、利水為主。

桂枝湯原本為發(fā)散風(fēng)寒、調(diào)和營衛(wèi)之解表劑，這里用桂枝，以桂枝性溫、味甘，可入患者的膀胱、心、肺經(jīng)，具有通心脈、溫心陽的作用，能止悸動、助心陽；配附子具有補(bǔ)火助陽、回陽救逆，再加人參大補(bǔ)元?dú)?，三藥相輔相成，補(bǔ)元?dú)?、溫心陽、通心脈以治本虛；茯苓具有寧心、健脾、利水滲濕的作用，與白術(shù)配健脾，若與澤瀉配利水，專攻三焦水道不利之浮腫；甘草益氣和中，調(diào)和諸藥；配生姜、大棗益氣和胃；去白芍因白芍有壅滯氣機(jī)之弊；以上藥物聯(lián)合使用，可達(dá)到寧心益氣、溫陽通脈、利水消腫的效果。

本文研究結(jié)果顯示，接受桂枝湯加減聯(lián)合西藥治療的實驗組慢性心衰患者，其治療后的心功能指標(biāo)（LVEF）較治療前改善程度、6MWT水平優(yōu)于西藥治療的對照組。

綜上所述，桂枝湯加減聯(lián)合西藥治療慢性心衰，能夠有效提高患者的心功能水平，改善患者的運(yùn)動功能以及預(yù)后，意義重大，值得應(yīng)用。

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ISSN.2095-6681.2017.30.188.02

吳宏艷