朱婷婷

【摘要】目的：分析綜合性護(hù)理干預(yù)對胸外科患者術(shù)后疼痛的緩解作用。方法：選取2014年7月份至2015年10月份在我院接受治療的68例胸外科患者，將其隨機(jī)地分為觀察組34例和對照組34例，觀察組在正常的護(hù)理之外再進(jìn)行綜合護(hù)理的干預(yù)，對照組進(jìn)行正常的護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組在進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)之后，VAS的評分和對鎮(zhèn)痛藥物的使用時(shí)間明顯地少于對照組，而且觀察組的患者對護(hù)理工作的滿意度更高，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對胸外科患者術(shù)后進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可以減輕患者的疼痛感，降低患者的焦慮情緒，是值得在臨床中進(jìn)一步推廣和應(yīng)用的。

【關(guān)鍵詞】綜合性護(hù)理干預(yù)；胸外科患者；術(shù)后疼痛；緩解

在胸外科的手術(shù)中因?yàn)閯?chuàng)傷比較大，所以就造成了患者康復(fù)的速度比較慢，而且還經(jīng)常容易出現(xiàn)劇烈疼痛的感覺，甚至還可能導(dǎo)致身體其他系統(tǒng)的功能發(fā)生改變[1-2]。對于胸外科的患者手術(shù)之后進(jìn)行適當(dāng)?shù)木C合性護(hù)理干預(yù)，就可以減少患者的疼痛程度，而且還可以保護(hù)循環(huán)系統(tǒng)的正常功能。我院對胸外科患者的術(shù)后進(jìn)行了綜合性護(hù)理的干預(yù)措施，在減輕患者的疼痛感方面起到了重要的作用。以下是詳細(xì)的報(bào)告：

1資料和方法

1.1一般資料以我院在2014年7月～2015年10月期間收治的68例胸外科患者為研究對象，將其隨機(jī)地分為觀察組34例和對照組34例。觀察組：男19例，女15例；年齡分布：45歲以下及45歲6例，46至59歲21例，60歲以上7例；疾病類型：肺癌8例，食管癌12例，肺大皰5例，胸部外傷4例，縱隔腫瘤5例；所用的手術(shù)方式：全麻胸腔鏡9例，全麻開胸25例。對照組：男21例，女13例；年齡分布：45歲以下及45歲8例，46至59歲18例，60歲以上8例；疾病類型：肺癌9例，食管癌13例，肺大皰4例，胸部外傷6例，縱隔腫瘤2例；所用的手術(shù)方式：全麻胸腔鏡12例，全麻開胸22例。觀察組和對照組的一般資料差異并不明顯，所以存在可比性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）.

1.2基本方法

1.2.1對于對照組的患者由護(hù)理人員在手術(shù)前給予患者一般的胸外科準(zhǔn)備工作和宣傳活動，在手術(shù)結(jié)束之后則是使用一般的胸外科護(hù)理方式。早期的時(shí)候根據(jù)醫(yī)生的建議給PCA鎮(zhèn)痛泵，對于疼痛感比較強(qiáng)烈的患者可以給適量的臨時(shí)鎮(zhèn)痛藥物。

1.2.2觀察組則是要在一般胸外科的護(hù)理之外進(jìn)行綜合性的護(hù)理干預(yù)。這種綜合性護(hù)理干預(yù)的方法主要為：

（1）選擇護(hù)士及護(hù)士長為成員，成立護(hù)理小組；

（2）護(hù)理人員對患者的疼痛時(shí)間及程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并且調(diào)查疼痛原因；

（3）對外部環(huán)境展開護(hù)理，讓患者可以保持良好的心情，進(jìn)而促進(jìn)患者病情的更快康復(fù)。

（4）對患者的體位進(jìn)行管理。在手術(shù)結(jié)束之后等到患者的生命特征比較明顯了，可以讓患者采取半坐臥位，妥善地固定胸腔閉式引流管，還要鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量的活動。

（5）注重患者心理方面的護(hù)理，要及時(shí)地關(guān)注患者心理狀態(tài)的變化，在他們情緒低落的時(shí)候給予適當(dāng)?shù)陌参亢凸膭?lì)，手術(shù)之后進(jìn)行及時(shí)的疼痛教育，消除患者的恐懼心理。

（6）注意觀察患者的咳嗽情況，做好咳嗽方面的護(hù)理。在手術(shù)后應(yīng)該用胸帶進(jìn)行固定，深呼吸和咳嗽的時(shí)候需要適當(dāng)?shù)匕磯呵锌?，掌握有效的咳嗽技巧。對于腹式呼吸可以進(jìn)行訓(xùn)練，需要指導(dǎo)患者們用鼻子深深的吸氣，再用口慢慢的呼氣，并且要適當(dāng)放慢吸氣和呼氣的時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)對觀察組和對照組的患者使用鎮(zhèn)痛藥物的時(shí)間使用VAS（視覺模擬評分法）對患者的疼痛情況進(jìn)行評價(jià)。分值是在0～10分之間的。0分表示無痛感；1～3分表示輕微疼痛；4～6分疼痛對睡眠造成影響，可忍受；7～10分患者的痛感比較強(qiáng)烈，難以忍受。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用的軟件是SPSS16.6來對所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料的比較用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較用t檢驗(yàn)，差異P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組和對照組的VAS疼痛評分明顯比對照組低，因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而且觀察組鎮(zhèn)痛藥物使用的時(shí)間也低于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（t=3.25，P<0.05）。具體情況如表1所示：

2.2對患者在住院期間護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行了調(diào)查，具體結(jié)果如表2：

3討論

對于手術(shù)患者來說，手術(shù)后的疼痛是必須要面臨的問題，因?yàn)樾g(shù)后疼痛是人體對損傷組織進(jìn)行修復(fù)的一種生理和心理的反應(yīng)[3]。而對于胸外科手術(shù)后的患者來說，如果疼痛過于嚴(yán)重的話是會影響到患者的睡眠質(zhì)量，進(jìn)而使得患者的情緒變得低落，妨礙到組織的進(jìn)一步康復(fù)，如果疼痛得不到及時(shí)的緩解，必定會影響到患者手術(shù)之后的生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者滿意度更高，鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)間以及VAS評分比對照組患者更低，這也就說明了綜合性護(hù)理干預(yù)對于胸外科患者術(shù)后疼痛的緩解起到了明顯作用，提高了患者對于護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，在胸外科患者術(shù)后的過程中進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)可以有效地緩解患者的疼痛感，減少疼痛藥物的使用時(shí)間，也提高了患者的滿意度，值得在以后的臨床中大力推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李德學(xué).胸外科患者術(shù)后行疼痛護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，27：142-143+146.

[2]翁慧，陳曉玲，翟玲玲.綜合性護(hù)理干預(yù)對胸外科患者術(shù)后疼痛的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，18：4-5.

[3]邵素敏，洪秀卿，張丹紅.胸外科患者術(shù)后的疼痛評估與護(hù)理對策[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，08：191-193.