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        泌尿外科患者提供綜合護理干預對術后切口感染的預防作用

        2017-12-26 06:56:28雷佳
        人人健康 2017年23期
        關鍵詞:切口感染綜合護理干預預防

        雷佳

        【摘要】目的:研究綜合護理干預用于泌尿外科患者術后切口感染的預防效果。方法:70例泌尿外科手術患者,根據(jù)數(shù)字表法進行平均分組。對照組給予常規(guī)護理;研究組給予綜合護理干預。結果:甲級愈合:研究組和對照組患者分別為57.14% VS 37.14%;乙級愈合率:對照組和研究組依次為34.28%、40.0%,有統(tǒng)計學差異(P<0.05);研究組患者手術前后的傷口感染率為5.71%,而對照組為28.57%,有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。結論:綜合護理干預能夠幫助泌尿外科患者防治術后切口感染,促進傷口愈合,減少感染,可予以推廣。

        【關鍵詞】切口感染;綜合護理干預;預防

        近些年,臨床上實施的外科手術日漸增多。術后感染,是影響恢復、擴大成本、增加住院天數(shù)的直接原因。結合自身的狀況,泌尿外科患者出現(xiàn)術后感染的幾率為10%~20%。由于獨特的生理特性,泌尿外科可能會引起傷口感染。筆者對70例泌尿外科患者進行研究,報道如下。

        1資料與方法

        1.1臨床資料

        2016年1月~2017年5月入診的70例泌尿外科手術病例。男性19例,女性61例;年齡26~87(45±68)歲;患者的病程為2個月~1年不等;27例患者為腎炎,20例患者為腎腫瘤,23例患者為腎結石。根據(jù)數(shù)字表法進行平均分組,各35例。年齡、男女以及病程上,兩組未見統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

        1.2方法

        對照組給予常規(guī)護理:(1)改善醫(yī)院病房的環(huán)境,對醫(yī)療用品或是器具進行消毒。(2)對醫(yī)務人員進行感染相關的培訓,提升他們的無菌意識。(3)給予常規(guī)抗生素來對感染進行預防。(4)確保引流管通暢,避免管道堵塞,減少沖洗和降低感染機會。

        觀察組給予加用綜合護理干預。主要內容:(1)一般護理:優(yōu)化病房環(huán)境,讓患者感到安全;晚間護理人員應堅持“四輕”,防止對患者造成干擾。手術器械或是敷料等,在用之前需進行高壓消毒。(2)切口護理[1]:切口處,需控制好消毒次數(shù);消毒后,盡量自然晾干;若患者皮下氣腫或是切口可見滲液,需提供亞低溫治療,日均3次。(3)抗生素應用:了解適應證,挑選相應的給藥時機。結合藥敏結果和病情特點,對抗生素進行科學選用,降低真菌感染。術畢,需提醒患者繼續(xù)對抗生素進行預防性使用,時間為2~3天,預防感染。(5)健康教育:提醒患者關注衛(wèi)生,每日使用溫開水來對會陰進行清洗,降低細菌數(shù)量。平時多喝水,沖洗泌尿系統(tǒng),降低尿路感染。(6)飲食護理:結合病情提出相應的飲食習慣,確保營養(yǎng)均衡。(7)心理護理:護士需主動和他們溝通,做好健康教育,引導他們主動地配合治療。

        1.3效果評價

        愈合程度分級:1)甲級:愈合優(yōu)良,未見不良反應;2)乙級:愈合不好,可見血腫、皮膚壞死或是積液等情況,沒有化膿;3)丙級:切口已經(jīng)化膿,必須敞開切口或是進行引流。甲級、乙級均為傷口愈合,而丙級則視作感染。感染率=丙級愈合例數(shù)/總病例數(shù)。

        1.4統(tǒng)計學方法

        全部數(shù)據(jù)均選擇SPSS11.5軟件加以處理,計量數(shù)據(jù)為(x±s)進行表述,并通過X2或是t進行檢驗;P<0.05,提示有統(tǒng)計學差異。

        2結果

        研究組:甲級愈合的患者比例為57.14%,相較于對照組37.14%更高;乙級愈合率:對照組和研究組依次為34.28%、40.0%,相比未見統(tǒng)計學差異(P>0.05);傷口感染率:兩組患者依次為5.71%、28.57%,有統(tǒng)計學差異(P<0.05)(表1)。

        3討論

        術后切口感染,這是泌尿外科術后患者相對普遍的并發(fā)癥,其出現(xiàn)率約為10%~20%。術后切口感染多是由于細菌引起,有細菌的傳播載體或是經(jīng)切口有細菌侵入到機體組織。本研究對不同類型的易感因素進行分析,對泌尿外科手術患者圍術期提供綜合護理干預,有比較顯著的成效。本研究數(shù)據(jù)顯示:研究組患者的愈合率相較于對照組明顯更高(P<0.05);而傷口感染率上,研究組相較于對照組相對要低得多(P<0.05)。上述可知:護理干預可以預防和降低泌尿外科術后出現(xiàn)切口感染,幫助患者更快地愈合傷口,有比較高的推廣價值。

        閻輝[2]認為:備皮和手術時間相隔得越久,說明感染的概率相對也就越大。我們選擇于術前30分鐘進行備皮,先使用酒精來對皮膚外表的油脂、污垢進行清除,接著用碘伏進行消毒,確保充分、足量的消毒。泌尿系比較容易感染厭氧菌或是大腸桿菌等多種比較常見的致病菌,術前給予廣譜抗生素,可以降低泌尿系中的菌群,防治術后感染。研究發(fā)現(xiàn)[3]:手術切口個數(shù)、大小、手術時間、操作技巧均和切口感染之間有直接的相關。所以,術中需堅持無菌操作,切不可盲目地對手術原本的操作范圍進行擴大,防止不必要的損傷。針對泌尿外科患者,綜合護理干預可以降低感染率,達到比較突出的臨床效果。

        【參考文獻】

        [1]王紅婷.綜合護理干預在泌尿外科手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(32):32-33.

        [2]閻輝.手術室護理干預在預防普外科手術患者切口感染的臨床分析[J].中國農村衛(wèi)生, 2017 (8):13-13.

        [3]李鐵鋼.引起泌尿外科患者醫(yī)院感染相關因素臨床分析[J].當代醫(yī)學.2011,15(8):145-146.

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