張懷芳

【摘要】?jī)和且粋€(gè)國(guó)家的未來和希望，隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人口流動(dòng)日益活躍，流動(dòng)兒童衛(wèi)生保健問題越來越突出。本文通過總結(jié)分析臨夏市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的流動(dòng)兒童保健服務(wù)管理調(diào)查結(jié)果及相關(guān)政策，為開展流動(dòng)兒童保健服務(wù)提出意見及建議，從而使管理工作更好實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步深化開展，提高衛(wèi)生健康水平，促進(jìn)社會(huì)的和諧發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】流動(dòng)人口；兒童保健

兒童是一個(gè)國(guó)家的未來，兒童的健康狀況直接影響我國(guó)人口素質(zhì)的優(yōu)劣，做好兒童保健工作至關(guān)重要。隨著城鎮(zhèn)化的快速發(fā)展，中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了人口流動(dòng)最為活躍的時(shí)期，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2009年中國(guó)流動(dòng)人口達(dá)到2. 11億，其中流動(dòng)兒童占20% ～30%[1]，流動(dòng)兒童衛(wèi)生保健問題越來越突出。在以前，以戶籍為基礎(chǔ)的兒童福利政策，使流動(dòng)兒童很難享受到正常的城市公共衛(wèi)生服務(wù)，嚴(yán)重影響其健康發(fā)展。2013年11月，臨夏市成為全國(guó)40個(gè)開展流動(dòng)人口衛(wèi)生和計(jì)劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化試點(diǎn)的城市之一[2]，對(duì)流動(dòng)兒童提供與戶籍人口同等質(zhì)量同等內(nèi)容的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括0～6歲兒童健康體檢、國(guó)家一類疫苗接種等。

1管理現(xiàn)狀

1.1數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

根據(jù)一項(xiàng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)流動(dòng)孕產(chǎn)婦與流動(dòng)兒童保健服務(wù)提供情況的調(diào)查[3]結(jié)果顯示：在實(shí)行流動(dòng)人口衛(wèi)生和計(jì)劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化政策以后，臨夏市2014年轄區(qū)內(nèi)非戶籍新生兒活產(chǎn)數(shù)為1178名，流動(dòng)兒童總數(shù)為12092名，預(yù)防接種人數(shù)18312名；接種人數(shù)相較流動(dòng)兒童總數(shù)多出6220名，完成率為151. 43%。流動(dòng)兒童健康檔案的建檔人數(shù)6 515名、定期健康檢查人數(shù)7 651名，分別占流動(dòng)兒童總數(shù)的53. 88%、63. 27%。0～6歲流動(dòng)兒童家庭訪視服務(wù)開展情況較差，家庭訪視人數(shù)2721名，僅占流動(dòng)兒童總數(shù)的22. 50%。

1.2資源配置情況

1.2.1人力資源配置：在流動(dòng)人口衛(wèi)生和計(jì)劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化試點(diǎn)政策實(shí)施前，臨夏市每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)至少有1名衛(wèi)生人員負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦健康管理和兒童健康管理，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)目前并未針對(duì)均等化工作增加衛(wèi)生人員數(shù)量，衛(wèi)生人員的數(shù)量和質(zhì)量不能滿足流動(dòng)人口的需要，如今要實(shí)施均等化政策，機(jī)構(gòu)內(nèi)衛(wèi)生人員數(shù)量明顯不足，工作開展有一定困難。

1.2.2物質(zhì)資源配置：臨夏市財(cái)政從2010年起，每年向市衛(wèi)計(jì)委單獨(dú)撥款10萬(wàn)元，用以流動(dòng)人口服務(wù)管理經(jīng)費(fèi)，還用于補(bǔ)助流動(dòng)人口婚檢、六免一救助、10～12歲流動(dòng)兒童牙齒窩溝封閉、先天性心臟病的救治及流動(dòng)貧困家庭的慰問金；2013年，臨夏作為全國(guó)流動(dòng)人口衛(wèi)生和計(jì)劃生育基本公共服務(wù)均等化的試點(diǎn)城市，中央撥付50萬(wàn)元作為試點(diǎn)工作啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)；2014年臨夏市投入1005萬(wàn)元新建城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站12所，購(gòu)置了大量基本設(shè)備和辦公設(shè)備，將婦幼保健室改為婦幼和計(jì)劃生育服務(wù)室，提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)婦幼保健服務(wù)能力。

1.2.3信息管理：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨夏市流動(dòng)兒童的信息獲取與追蹤較困難。由于未形成合理獎(jiǎng)懲機(jī)制和政策，要求各醫(yī)院必須上報(bào)信息，導(dǎo)致平臺(tái)無(wú)人管理，目前僅有2家醫(yī)院在該平臺(tái)登記。此外，臨夏市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目平臺(tái)于2009年開始啟用，但多年未更新，且平臺(tái)上的信息在同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間不能共享，造成工作重復(fù)，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員花費(fèi)大量時(shí)間在信息登陸上，也不利于流動(dòng)人口服務(wù)登記和工作的連續(xù)性。

2主要問題和解決方法

2.1主要問題

從上文不難看出，目前臨夏市流動(dòng)人口基本公共服務(wù)兒童健康管理的開展中，做了許多工作，也落實(shí)了許多內(nèi)容，但仍存在不足。具體表現(xiàn)為管理人數(shù)較少，健康管理率較低，流動(dòng)兒童的家庭訪視和系統(tǒng)管理也低于寧夏戶籍兒童（新生兒訪視率98. 4%，7歲以下兒童系統(tǒng)管理率96. 1%）。流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作缺乏基層指導(dǎo)性政策，人力資源不足，激勵(lì)與考核制度未建立，不利于均等化工作的開展。

2.2解決方法

人力資源方面，開展專門根據(jù)均等化工作提供流動(dòng)人口管理的培訓(xùn)，尤其是針對(duì)流動(dòng)兒童健康管理的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過培養(yǎng)高質(zhì)量的管理人員，可以部分緩解人員緊缺的問題，與此同時(shí)，按需增加相應(yīng)衛(wèi)生人員及管理人員，從而滿足流動(dòng)人口需求，促進(jìn)政策進(jìn)一步實(shí)施；組織管理方面，加強(qiáng)基層部門之間的溝通與合作，健全考核與激勵(lì)機(jī)制，形成較全面的、至上而下的細(xì)化分工管理層，從而促進(jìn)流動(dòng)孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)的深入開展；政策方面，繼續(xù)深化落實(shí)基礎(chǔ)政策，細(xì)化政策規(guī)定，增強(qiáng)政策的執(zhí)行力和強(qiáng)制力，建立合理的衛(wèi)生服務(wù)模式，例如“村公共衛(wèi)生服務(wù)員管理”模式；信息管理方面，在形成適宜獎(jiǎng)懲機(jī)制基礎(chǔ)上，及時(shí)更新公共平臺(tái)，使平臺(tái)實(shí)現(xiàn)使用便捷，信息共享，在醫(yī)療資源許可的情況下建立流動(dòng)兒童電子檔案，在醫(yī)療衛(wèi)生工作考核中逐步納入流動(dòng)兒童保健服務(wù)，這樣在給工作人員帶來便利的同時(shí)也促進(jìn)了信息的流通與完善；兒科醫(yī)師和保健專業(yè)人員在實(shí)施政策變化和計(jì)劃方面有著至關(guān)重要的領(lǐng)導(dǎo)作用，因此，社區(qū)醫(yī)師在做好日常醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，應(yīng)注意在社區(qū)中宣傳兒童保健的重要性，并積極參與、做好家長(zhǎng)育兒知識(shí)健康教育，醫(yī)教結(jié)合共同提高家長(zhǎng)育兒知識(shí)水平，加強(qiáng)兒童保健宣傳，提高流動(dòng)兒童保健的積極性，積極促進(jìn)和加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生、社區(qū)、教育等不同部門的合作；各級(jí)政府部門要繼續(xù)深化流動(dòng)人口基本公共服務(wù)均等化工作，加大對(duì)流動(dòng)兒童的管理力度，加強(qiáng)健康教育，轉(zhuǎn)變流動(dòng)人口的健康觀念，從而進(jìn)一步確保流動(dòng)兒童與戶籍地兒童享有同等的保健服務(wù)。

【參考文獻(xiàn)】

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