車莉莉

【摘要】 目的：探討優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者中的應用效果。方法：選取2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院婦科收治的100例擬行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療的患者為研究對象，將其按照隨機綜合平衡法隨機分為對照組和優(yōu)質(zhì)組各50例，分別接受常規(guī)護理與優(yōu)質(zhì)護理服務，比較分析兩組患者臨床護理效果。結(jié)果：臨床護理后，優(yōu)質(zhì)組護理總滿意度為96%，高于對照組的84%，比較差異有統(tǒng)計性意義（P<0.05）；優(yōu)質(zhì)組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等手術(shù)指標及SDS評分、SAS評分、每周性生活頻率、性喚起時間和獲得高潮時間等觀察指標均優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者中引入優(yōu)質(zhì)護理服務，不僅能夠改善患者手術(shù)治療情況以及觀察指標結(jié)果，還可提升護理服務質(zhì)量，臨床應用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理服務； 腹腔鏡； 子宮肌瘤

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.074 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）32-0146-03

子宮肌瘤是一種婦科臨床上較為常見的良性腫瘤，且中老年女性的發(fā)病率相對較高，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為不孕癥、繼發(fā)性貧血、月經(jīng)異常以及盆腔包塊等，該疾病的發(fā)生會對女性的身心健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的影響[1-3]?，F(xiàn)階段，臨床上通常使用腹腔鏡技術(shù)進行子宮肌瘤的治療，且取得了較為顯著的效果，但是仍然需要采取針對性、系統(tǒng)性的臨床護理措施，從而鞏固臨床治療效果，改善患者預后情況[4]。本研究對優(yōu)質(zhì)護理服務在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的應用效果進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院婦科收治的100例擬行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者為研究對象，年齡40～56歲，平均（48.4±5.4）歲，病程1～6年，平均（3.5±2.3）年，瘤體直徑4～12 cm，平均（9.3±2.3）cm。按照隨機綜合平衡法將患者隨機分為對照組與優(yōu)質(zhì)組，各50例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組實施常規(guī)方法護理，主要從臨床治療和日常生活兩個方面對患者進行監(jiān)測與觀察。（2）優(yōu)質(zhì)組在對照組護理措施的基礎上實施優(yōu)質(zhì)護理服務，具體方法為：①生命體征監(jiān)測。術(shù)后12 h內(nèi)動態(tài)監(jiān)測患者的心電、血壓、呼吸、脈搏等生命體征指標變化，在其恢復清醒后進行氧氣供給支持，從而降低高碳酸血癥的發(fā)病率；每半小時記錄一次患者的血壓、呼吸、脈搏變化，在其恢復穩(wěn)定后，改為每4小時一次，開展康復性訓練，每天定時更換無菌敷料，無菌加壓包扎，防止穿刺孔發(fā)生出血現(xiàn)象，加強患者術(shù)后飲食干預，保證高熱量、高維生素食物的攝入，從而提高胃腸功能的康復速度，并告知患者保持胸膝臥位，從而充分排除體內(nèi)殘留的CO2氣體，保證患者肩痛癥狀逐步改善[5]。②并發(fā)癥護理。在手術(shù)完成后對切口及其周圍皮膚的狀況進行密切觀察，避免出現(xiàn)紅腫、潰爛、流膿等情況；同時護理人員還應當詳細告知患者及其家屬可能會導致院內(nèi)交叉感染的行為，并向其詳細講述在住院休養(yǎng)期間可能出現(xiàn)的其他并發(fā)癥類型，做好并發(fā)癥的預防和控制工作；密切監(jiān)測患者的生命體征，保持輸液管及尿管的通暢，固定好各種管道，防止受壓、扭曲等，在護送患者回病房后，協(xié)助家屬將患者安全移至病床，輕搬輕放。③飲食護理。鼓勵患者盡量使用蛋白質(zhì)和維生素含量高、易消化、低脂的食物，并且多飲用溫開水，避免發(fā)生便秘，術(shù)后還應當觀察肛門是否正常排氣，若肛門開始排氣則可根據(jù)患者的具體情況進行過渡飲食，逐漸從流質(zhì)食物過渡到正常飲食。④出院指導。在出院前護理人員需要對患者的性生活以及其他細節(jié)問題進行詳細指導，同時應當注意尊重并保護其隱私。

1.3 觀察指標與評價標準

（1）比較臨床護理滿意度：首先利用筆者所在醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表進行量化，然后進行分級，總分為100分，其中評分≥80分、評分≥60分且<80分、評分<60分者分別為非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。（2）比較分析兩組子宮肌瘤患者臨床護理后，手術(shù)時間、術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等手術(shù)指標結(jié)果。（3）通過抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）[6-7]，比較分析兩組觀察對象臨床護理后，患者負性情緒發(fā)生情況，統(tǒng)計患者每周性生活頻率、性喚起時間和獲得高潮時間等觀察指標。

1.4 統(tǒng)計學處理

筆者在臨床研究過程中所得的全部數(shù)據(jù)資料，使用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護理滿意度比較

優(yōu)質(zhì)組患者的護理總滿意度為96%，對照組患者的護理總滿意度為86%，兩組護理滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者手術(shù)指標結(jié)果比較

臨床護理后，優(yōu)質(zhì)組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等指標結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者負性情緒發(fā)生情況及每周性生活頻率、性喚起時間和獲得高潮時間比較

臨床護理后，優(yōu)質(zhì)組的SDS、SAS、每周性生活頻率、性喚起時間和獲得高潮時間等觀察指標結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

子宮肌瘤是一種育齡期女性臨床常見的生殖系統(tǒng)腫瘤疾病，盡管該疾病的惡變率相對較低[8]，但是，仍然會對患者的身體健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響，所以，系統(tǒng)有效的臨床治療具有十分重要的意義[9-10]。腹腔鏡是一種子宮肌瘤剔除術(shù)常用治療方法，具有較高的安全性和有效性，且對患者機體損傷程度較輕，因而具有較高的推廣和應用價值，然而，少數(shù)患者會因病情的變化以及創(chuàng)傷經(jīng)歷等，發(fā)生抑郁、焦慮等不良情緒，這會對臨床治療效果產(chǎn)生不良影響[11]。所以，本研究針對實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者引入優(yōu)質(zhì)護理，真正貼合患者的心理特點和活動變化，拉近護患的心理距離，結(jié)合患者個人習慣，從而提高護理工作的有效性和針對性，同時，對于患者實施日常的性生活指導和健康教育，能夠保證其形成對疾病的正確認識，以改善患者的心理和生理功能[12]。endprint

由本研究結(jié)果可知，臨床護理后，優(yōu)質(zhì)組護理總滿意度為96%，高于對照組的86%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；優(yōu)質(zhì)組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等手術(shù)指標及SDS評分、SAS評分、每周性生活頻率、性喚起時間和獲得高潮時間等觀察指標均明顯優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），以上結(jié)果證實優(yōu)質(zhì)護理在此類患者中具有多方面的積極作用。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護理應用于擬行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的患者中，不僅能夠保證手術(shù)順利進行，還可改善手術(shù)治療情況以及觀察指標結(jié)果，顯著提升患者的滿意度，臨床應用價值較高。

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（收稿日期：2017-07-12）endprint